腦梗死內(nèi)2科護(hù)理疾病查房編輯ppt

病史：患者，王要珠，女性，75歲。因“右側(cè)肢體乏力，言語含糊6天”于201303-0910:40平車收住我科。入院查體：T37°C，P84次/分，R18次/分，BP198/102mmHg。嗜睡，運(yùn)動性失語，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3.0mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，雙肺呼吸音粗，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，肌張力正常，心律不齊，可見早搏。跌倒評分7分，壓瘡評分16分。5年前診斷腦梗死予住院治療；既往有高血壓病史5年。實(shí)驗(yàn)室檢查：

頭顱MR：左側(cè)基底節(jié)區(qū)新鮮腦梗塞，腦干、兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁及兩側(cè)額葉皮層下多發(fā)腔隙性腦梗塞。血管MR：兩側(cè)大腦前、后動脈及右側(cè)大腦中動脈水平段多發(fā)狹窄、硬化。尿酮體：1+，尿隱血：1+，尿蛋白：弱陽性，紅細(xì)胞（鏡檢）：2+（/HP）。葡萄糖：8.1mmol/h編輯ppt初步診斷：

腦梗死，高血壓

病，房性期前收縮。補(bǔ)充診斷：2型糖尿病治療：

醫(yī)囑予完善相關(guān)輔助檢查、化驗(yàn)，予丹紅活血，納洛酮改善腦代謝，前列地爾擴(kuò)血管，氨氯地平控制血壓，雷尼替丁護(hù)胃，阿司匹林片、阿托伐他丁軟化血管治療。入院后予氧氣吸入3升/分，持續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)測，留置胃管，鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液。03-10加用甘露醇針、速尿針脫水降顱壓利尿等。編輯ppt03-11患者神志轉(zhuǎn)清，多功能監(jiān)護(hù)一般情況好，停心電、血氧飽和度監(jiān)測。03-13右上肢肌力0級，右下肢肌力2級。加用直流電理療。03-14右側(cè)肢體上肢恢復(fù)到1級，下肢恢復(fù)到2級。編輯ppt現(xiàn)患者病情穩(wěn)定出院：生命體征正常，神志清，仍有失語，吞咽功能正常，右上肢側(cè)力1級，右下肢肌力2，肌張力正常，跌倒評分7分，壓瘡評分16分。全身皮膚完整。編輯ppt1、腦梗死的定義？腦梗死(cerebralinfarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。編輯ppt病因主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。也有因異常物體沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死。還有一種腔隙性腦梗，是高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死。編輯ppt2、臨床分型根據(jù)梗死部位分：前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死，腔隙性梗死根據(jù)起病形式：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、完全型進(jìn)展型、緩慢進(jìn)展型編輯ppt3、臨床表現(xiàn)(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。編輯ppt4、肌力與吞咽功能評定醫(yī)學(xué)上肌力共分為六級。

0級完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動。Ⅰ級可見肌肉輕微收縮。Ⅱ級肢體能在床上平行移動。Ⅲ級肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。Ⅳ級肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動。Ⅴ級肌力正常，運(yùn)動自如。讓病人按習(xí)慣喝下30ml溫水，根據(jù)飲水結(jié)果進(jìn)行分級：Ⅰ級：能不嗆咳地一次飲下30ml溫水；Ⅱ級：分兩次不嗆咳飲下；Ⅲ級：一次飲下，但有嗆咳；Ⅳ級：分兩次以上飲下且有嗆咳；Ⅴ級：屢屢嗆咳，難以全部咽下。編輯ppt5、患者入院時肌力下降,請問如何對患者進(jìn)行肢體功能鍛煉？首先是良肢位的擺放它能保護(hù)肩關(guān)節(jié)，起到防止脫位和顧鵬后傾與髖關(guān)節(jié)外展、外旋等作用。其方法有仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位三種。其次，還有關(guān)節(jié)度訓(xùn)練，它分為主動運(yùn)動，被動運(yùn)動和自主運(yùn)動。其中主動運(yùn)動是針對NS體征陽性，生命體征正常的患者，故該患者可采用主動運(yùn)動。編輯ppt6、護(hù)理診斷與護(hù)理措施調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降低效型呼吸型態(tài)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量排尿異常-留置導(dǎo)尿皮膚完整性受損的危險便秘軀體移動障礙編輯ppt1）密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3）根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4）如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。5）有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。編輯ppt1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，口腔護(hù)理每天兩次。3）及時監(jiān)測生命體征的變化，注意血氧飽和度的變化。4）有效氧氣吸入，并及時復(fù)查血?dú)夥治觥?）遵囑予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治療。編輯ppt1）妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。2）定時鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)。3）保證每日的輸液量。4）意識清楚后鼓勵自己進(jìn)食，少量多餐，循序漸進(jìn)。編輯ppt1）妥善固定留置導(dǎo)尿管，保證其有效引流。2）在無菌操作下更換引流管QD，會陰消毒QD。3）指導(dǎo)家屬做好個人衛(wèi)生，勤換褲子。4）注意觀察小便的性質(zhì)，顏色，量等的變化。5）每周做好尿培養(yǎng)。6）定時開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。編輯ppt1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護(hù)。編輯ppt1）行順時針腹部按摩。2）定時鼻飼溫開水。3）指導(dǎo)用開塞露塞肛，必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。4）鼓勵病人養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。編輯ppt1）安置舒適的體位，患肢保持功能位。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動功能鍛煉。3）肢體被動運(yùn)動方法是從小到大，循序漸進(jìn)。4）意識恢復(fù)后鼓勵進(jìn)行主動運(yùn)動。編輯ppt7、針對該病人應(yīng)如何進(jìn)行出院指導(dǎo)1、疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)

2、合理飲食

3、日常生活指導(dǎo)

4、預(yù)防復(fù)發(fā)編輯ppt腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于