腫瘤病人的護理1現在是1頁\一共有38頁\編輯于星期二2現在是2頁\一共有38頁\編輯于星期二內容腫瘤的分類與比較惡性腫瘤的病因惡性腫瘤的病理生理。惡性腫瘤的臨床表現。輔助檢查處理方法及預防惡性腫瘤的護理要點3現在是3頁\一共有38頁\編輯于星期二一、概述1.概念2.特點多種致瘤因素的參與基因表達失常細胞克隆性異常增生形成新生物4現在是4頁\一共有38頁\編輯于星期二腫瘤的分類良性（瘤）惡性（癌/肉瘤）交界性1.細胞分化分化成熟、異型性小分化不成熟、異型性大界2.生長速度慢快于3.生長方式膨脹性浸潤性二4.邊界清楚不清者5.包膜有幾乎皆無之6.活動度大小間7.性質軟或韌實大多數為堅實8.轉移無易發生轉移9.全身影響很小較大10.復發無或極小易復發5現在是5頁\一共有38頁\編輯于星期二惡性腫瘤我國目前常見死亡原因之一，居城市居民死亡原因之首，農村第二位。消化系統惡性腫瘤占60%以上我國確定的8種重點癌癥包括：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌。6現在是6頁\一共有38頁\編輯于星期二一、病因環境:物理因素化學因素生物7現在是7頁\一共有38頁\編輯于星期二一、病因機體：遺傳內分泌免疫心理、社會因素8現在是8頁\一共有38頁\編輯于星期二二、病理1.惡性腫瘤的發生發展過程癌前期原位癌浸潤癌9現在是9頁\一共有38頁\編輯于星期二ESD手術：內鏡粘膜下剝離術10現在是10頁\一共有38頁\編輯于星期二二、病理2.細胞分化高分化中分化低分化11現在是11頁\一共有38頁\編輯于星期二轉移方式直接蔓延：又稱“浸潤”淋巴轉移血行轉移種植性轉移二、病理12現在是12頁\一共有38頁\編輯于星期二T（tumor）腫塊大小及浸潤范圍0～4,xN(node)淋巴結受累情況0～3M(metastasis)有無遠處轉移0,1腫瘤分期--國際抗癌聯盟TNM分期法二、病理13現在是13頁\一共有38頁\編輯于星期二三、臨床表現腫塊疼痛潰瘍局部表現14現在是14頁\一共有38頁\編輯于星期二出血梗阻浸潤與轉移癥狀三、臨床表現--局部表現局部表現15現在是15頁\一共有38頁\編輯于星期二早期不明顯晚期呈全身衰竭癥狀，惡病質不同部位表現不一三、臨床表現全身表現16現在是16頁\一共有38頁\編輯于星期二1.實驗室檢查常規檢查：血、尿及大便常規腫瘤標記物：腫瘤組織誘發的或機體免疫功能與代謝異常而產生的生物活性物質，在正常人中不存在或者在癌癥患者中出現的水平顯著高于正常人。AFP：原發性肝癌PSA：前列腺癌基因片斷檢測

四、相關檢查17現在是17頁\一共有38頁\編輯于星期二可明確有無腫塊、腫塊部位、形態、大小，有助于診斷及其性質的判斷。

X光、CT、MRI、超聲四、相關檢查2.影像學檢查18現在是18頁\一共有38頁\編輯于星期二3.內鏡檢查：觀察有無病變，病灶形態，取活檢

胃鏡、結腸鏡、直腸鏡、膀胱鏡、腹腔鏡4.病理學檢查：金標準

臨床細胞學、病理組織學四、相關檢查19現在是19頁\一共有38頁\編輯于星期二五、處理多種方法結合的綜合治療手術化療放療生物治療內分泌治療中醫治療20現在是20頁\一共有38頁\編輯于星期二1.手術治療根治性手術、擴大根治術、姑息手術禁忌證：重要臟器受累廣泛轉移全身情況差不能耐受手術五、處理21現在是21頁\一共有38頁\編輯于星期二細胞毒性類抗代謝類抗生素類生物堿類五、處理2.化學藥物治療

（1）分類激素其它靶向治療：貝伐單抗，西妥昔單抗22現在是22頁\一共有38頁\編輯于星期二營養狀況差、惡病質WBC<3×109/L,PLT<80×109/L或有出血傾向肝功能障礙或嚴重心血管疾病骨髓轉移貧血及血漿蛋白低下五、處理2.化學藥物治療

（2）禁忌癥23現在是23頁\一共有38頁\編輯于星期二五、處理3.介入治療4.放療5.生物治療免疫治療基因治療6.內分泌治療7.中醫治療24現在是24頁\一共有38頁\編輯于星期二一級預防：病因預防，消除或減少可能的致癌因素，減少發病率。二級預防：早發現、早診斷、早治療，以提高生存率，降低死亡率。三級預防：診斷和治療后的康復，包括提高生存率、減輕痛苦、延長生命。七、預防25現在是25頁\一共有38頁\編輯于星期二六、護理目前身體狀況：癥狀、病情、相關檢查結果、疾病分期、對治療的適應情況等既往健康狀況及相關因素：生活飲食習慣、既往患病情況、家族史、手術史1.護理評估26現在是26頁\一共有38頁\編輯于星期二六、護理1.護理評估心理、社會因素評估：社會支持系統、經濟狀況、認知程度心理反應變化：

震驚否認憤怒磋商抑郁接受27現在是27頁\一共有38頁\編輯于星期二焦慮與恐懼疼痛營養失調潛在并發癥：感染、出血、靜脈炎等知識缺乏六、護理2.護理診斷28現在是28頁\一共有38頁\編輯于星期二1）創造良好的休息環境，減少不良刺激2）心理護理，減輕病人焦慮與恐懼，提高其社會支持程度，使病人主動有效配合治療3）飲食指導/營養支持六、護理3.護理措施29現在是29頁\一共有38頁\編輯于星期二級別適應證藥物一級疼痛較輕者

非阿片類二級中度持續性疼痛

弱阿片類三級重度疼痛

強阿片類非藥物療法、藥物療法三階梯鎮痛：以口服為主，按時、按階梯、個體化給藥4）疼痛護理3.護理措施六、護理30現在是30頁\一共有38頁\編輯于星期二靜脈炎皮膚軟組織損傷骨髓抑制胃腸道反應對器官的毒副作用其它：脫發、色素沉著、過敏反應5）化療的護理－六、護理3.護理措施不良反應31現在是31頁\一共有38頁\編輯于星期二配制化療藥物中的自我防護加強職業安全教育防護用具藥物處理中心化加強化療廢棄物的管理妊娠及哺乳期避免接觸化療藥物六、護理3.護理措施5）化療的護理32現在是32頁\一共有38頁\編輯于星期二皮膚反應：紅斑、水泡、滲液、潰瘍壞死口腔粘膜反應：充血、水腫、白膜、出血點等生殖細胞受抑制骨髓抑制胃腸道反應照射器官的反應六、護理3.護理措施6）放療的護理－放射反應33現在是33頁\一共有38頁\編輯于星期二增強健康保護意識保持良好的心態，積極面對疾病，避免負性情緒刺激營養支持適度運動與功能鍛煉定期復查、治療加強社會支持系統八、健康教育34現在是34頁\一共有38頁\編輯于星期二謝謝35現在是35頁\一共有38頁\編輯于星期二防止靜脈炎、靜脈栓塞注意保護靜脈，對長期化療者可行深靜脈置管合理安排給藥順序妥善固定針頭、防止藥液外滲3