醫(yī)學(xué)史

在醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)史從來都不是一個(gè)吸引人的學(xué)科，一個(gè)主要的原因在于，它可悲得令人難以置信...放血，瀉法，拔罐，以及泡飲每一種為我們所知的植物,對(duì)于每一種為我們所知的金屬溶液的使用,每一種人們可以想到的食譜,包括完全禁食。其中的大多數(shù)療法都植根于對(duì)于疾病原因的最古怪的想象。完全由無影無蹤的事物捏造而成。

直到一個(gè)世紀(jì)之前，以上這些就是醫(yī)學(xué)留給我們的全部遺產(chǎn)。LewisThomas:

為什么不用學(xué)醫(yī)學(xué)史8

“讀史使人明智，讀詩叫人靈秀，數(shù)學(xué)使人精密，哲理使人深刻，倫理學(xué)使人有修養(yǎng)，邏輯修辭之學(xué)使人善辯”。

Historiesmakemenwise;poetswitty;themathematicssubtle;naturalphilosophydeep;moralgrave;logicandrhetoricabletocontend.——CollectionofFrancisBacon

（FrancisBacon，1561-1626，oneoftheleadingfiguresinnaturalphilosophyandinthefieldofscientificmethodology）導(dǎo)論什么是醫(yī)學(xué)?什么是“醫(yī)學(xué)史”?我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)“醫(yī)學(xué)史”?應(yīng)該怎樣學(xué)“醫(yī)學(xué)史”?醫(yī)學(xué)史的分期.什么是醫(yī)學(xué)?1.

最早的學(xué)科之一2.意在維護(hù)公眾利益的社會(huì)建制

3.是我們文化的有機(jī)組成部分4.是自然科學(xué)中最復(fù)雜的分支

1.

最早的學(xué)科之一

與疾病作斗爭是每個(gè)人類社會(huì)的共同主題.

歷史上，關(guān)于治療和醫(yī)學(xué)的證據(jù)先于任何文獻(xiàn)或歷史事件。具有幾千年歷史的遺跡向我們顯示了人類醫(yī)療活動(dòng)的信號(hào).什么是醫(yī)學(xué)?2.意在維護(hù)公眾利益的社會(huì)建制

構(gòu)建良好的社會(huì)秩序，核心問題是能夠保證每個(gè)公民在醫(yī)療保健方面的權(quán)利.醫(yī)療保健、教育和安全保障是評(píng)價(jià)一個(gè)社會(huì)的三個(gè)關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn).1977年．世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球性衛(wèi)生目標(biāo)。1978年，WHO在阿拉木圖會(huì)議上提出了初級(jí)衛(wèi)生保?。≒HC）是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的策略與關(guān)鍵途徑。

Almatydeclaration:

Healthasahumanright

什么是醫(yī)學(xué)?2.意在維護(hù)公眾利益的社會(huì)建制

什么是醫(yī)學(xué)?2.意在維護(hù)公眾利益的社會(huì)建制什么是醫(yī)學(xué)?Doctor-patientrelationshipAnExample:醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的內(nèi)在關(guān)聯(lián):-------機(jī)械唯物主義的發(fā)展--------醫(yī)學(xué)中的還原論血液循環(huán)4.自然科學(xué)中最復(fù)雜的學(xué)科.

從無機(jī)到有機(jī)，從物理到心理，現(xiàn)象中出現(xiàn)了更多不確定性,我們?cè)桨l(fā)無法依賴于數(shù)學(xué)和物理的規(guī)律。

醫(yī)學(xué)是作為一個(gè)科學(xué)的分支而發(fā)展起來的，但是醫(yī)學(xué)卻超越了科學(xué)之外。什么是醫(yī)學(xué)?4.自然科學(xué)中最復(fù)雜的學(xué)科.:

醫(yī)學(xué)是變化的科學(xué)。:醫(yī)學(xué)是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。:醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)。醫(yī)者易也醫(yī)者意也醫(yī)者藝也什么是醫(yī)學(xué)?

醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，這門藝術(shù)包含了三個(gè)要素：疾病、患者和醫(yī)生。醫(yī)生是這門藝術(shù)的仆人，在戰(zhàn)勝疾病的過程中，患者必須與醫(yī)生團(tuán)結(jié)一致。——Hippocrates1.醫(yī)學(xué)史作為一門學(xué)科的形成和發(fā)展(1).最早的醫(yī)學(xué)史記錄

《論古代醫(yī)學(xué)》《扁鵲倉公列傳》什么是“醫(yī)學(xué)史”(2).醫(yī)學(xué)史變成一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科什么是“醫(yī)學(xué)史”1.醫(yī)學(xué)史作為一門學(xué)科的形成和發(fā)展ResearchcenterforthehistoryofmedicineinDurham(達(dá)拉謨)universityinEngland(3).醫(yī)學(xué)史發(fā)展的非常迅速，現(xiàn)今它已經(jīng)成為了一個(gè)新的歷史學(xué)的分支，擁有了穩(wěn)固的學(xué)科基礎(chǔ)，吸引了來自各種不同學(xué)科背景的研究者。什么是“醫(yī)學(xué)史”1.醫(yī)學(xué)史作為一門學(xué)科的形成和發(fā)展"WellcomeFoundation"

威爾康基金會(huì)

這些基金的一大部分用來支持和擴(kuò)充倫敦的威爾康醫(yī)學(xué)史研究所。最初，這個(gè)研究所只是一個(gè)擁有少量員工的博物館和圖書館，如今，它已經(jīng)是世界上該類研究所中規(guī)模最大的一個(gè)。

該基金組織不斷壯大，每年在醫(yī)學(xué)史方面的支出不斷增加。1.醫(yī)學(xué)史作為一門學(xué)科的形成和發(fā)展1.探究醫(yī)學(xué)史背后不斷變化的醫(yī)學(xué)思維。2.學(xué)習(xí)如何思考“根本性”的問題，如何在多個(gè)向度上思考問題。3.構(gòu)建科學(xué)精神和人文關(guān)懷。1.醫(yī)學(xué)史作為一門學(xué)科的形成和發(fā)展什么是“醫(yī)學(xué)史”科學(xué)精神

A.醫(yī)學(xué)史發(fā)展過程中的主體:醫(yī)生、疾病、醫(yī)學(xué)成就等。B.對(duì)醫(yī)學(xué)的歷史的理解應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越“一連串的勝利”之外。2.醫(yī)學(xué)史的目標(biāo)和內(nèi)容——醫(yī)學(xué)成就

揭示歷史上的生理和治療體系背后的哲學(xué)思想——這些哲學(xué)思想往往在我們看來是怪誕的和不科學(xué)的.2.醫(yī)學(xué)史的目標(biāo)和內(nèi)容——醫(yī)學(xué)思想

對(duì)于普通人來說，疾病也常常是其終身生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。得了病的個(gè)體遭受傷害和痛苦，他們有時(shí)會(huì)把這種痛苦轉(zhuǎn)移給別人。不僅我們的社會(huì)失去了“勞動(dòng)力”，而且對(duì)于那些得了傳染性疾病的個(gè)體而言，他們無疑對(duì)他們的伙伴的健康構(gòu)成了直接的威脅。

2.醫(yī)學(xué)史的目標(biāo)和內(nèi)容——疾病的歷史疾病反映了一個(gè)時(shí)代的自然和社會(huì)環(huán)境。對(duì)于疾病的治療反映了特定時(shí)代的文明。2.醫(yī)學(xué)史的目標(biāo)和內(nèi)容——疾病的歷史隨著醫(yī)學(xué)史的發(fā)展，其學(xué)科特征也在不斷的變化：開始：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的偉人、醫(yī)學(xué)大發(fā)現(xiàn)、著名的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)......現(xiàn)在：我們?cè)卺t(yī)學(xué)與社會(huì)史、經(jīng)濟(jì)史、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、地理學(xué)和流行病學(xué)等領(lǐng)域之間建立了緊密地聯(lián)系。2.醫(yī)學(xué)史的目標(biāo)和內(nèi)容——醫(yī)學(xué)的社會(huì)史2.TheobjectandcontentofHistoryofMedicine-Socialhistoryofmedicine隨著醫(yī)學(xué)史的發(fā)展，其學(xué)科特征也在不斷的變化：開始：蓋侖和希波克拉底，哈維，黑死病......現(xiàn)在：不僅包括這些傳統(tǒng)的課題，同時(shí)包含了二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的方方面面（口述史的發(fā)展發(fā)揮了重要作用），例如國家醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療遺傳學(xué)和分子生物學(xué)，另外例如避孕和藥物濫用等當(dāng)前的健康問題。我們將從醫(yī)學(xué)史中學(xué)到什么?1.醫(yī)學(xué)史為我們理解歷史提供了重要線索。2.研究醫(yī)學(xué)與文明的關(guān)系將給我們以重要啟示。3.醫(yī)學(xué)史為我們揭示了醫(yī)學(xué)的目標(biāo)、界限和價(jià)值。4.來自歷史的領(lǐng)悟?yàn)槲覀兘鉀Q當(dāng)下問題提供了創(chuàng)造性的方法。

1.醫(yī)學(xué)史為我們理解歷史提供了重要線索

醫(yī)學(xué)的歷史對(duì)一個(gè)國家或地區(qū)的政治史具有重大影響:

瘧疾和古希臘的衰落

黑死病和歐洲的戰(zhàn)爭

TheBlackDeath2.研究醫(yī)學(xué)與文明的關(guān)系將給我們以重要啟示(a)疾病的“創(chuàng)造”：一旦被證明有效，一旦來自瘟疫的禍害被遺忘，醫(yī)生就開始被視為一個(gè)權(quán)威的形象，并成為家長制的工具或國家政權(quán)的仆人。

飲酒是一種疾病嗎？同性戀是病嗎？

Ishomosexualityadisorderornot?(b)是什么導(dǎo)致了我們生??？疾病和悲傷疾病和貧窮2.研究醫(yī)學(xué)與文明的關(guān)系將給我們以重要啟示一般死亡率（death-rate）反映了疾病的分布不均。每1000人的年死亡人數(shù)在所有工薪勞動(dòng)者的平均死亡率是8.7的時(shí)候，各類人員的死亡率分別是：

專業(yè)人士（Professionals）

7.0職員（Clerks）7.4技術(shù)工人（Skilledworkers）

8.1非技術(shù)工人（Unskilledworkers）13.1疾病和貧窮

賽等斯特里克、惠勒和戈德伯格在《南卡羅來納州七個(gè)紗廠村落中與家庭收入有關(guān)的致殘疾病》所作的一項(xiàng)調(diào)查，顯示了1916年5-6月每個(gè)成年男性半個(gè)月的家庭收入與疾病發(fā)生率之間的關(guān)系如下：Under$670.1$6-7.9948.2$8-9.9934.4$10orover18.5疾病與貧窮3.醫(yī)學(xué)史為我們揭示了醫(yī)學(xué)的目標(biāo)、界限和價(jià)值

這門課程將對(duì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)和政治角色提出質(zhì)疑。因?yàn)槿绻委熓轻t(yī)學(xué)的任務(wù)，他是否還有其他隱藏著的指揮者或設(shè)計(jì)者，

就像很多批評(píng)者所曾提出的，它是不是還有令人討厭的一面?是什么在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)?我們將要向何處去?1.醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是什么?2.哪里是醫(yī)學(xué)的界限？“能做”和“應(yīng)該做”科學(xué)vs倫理3.醫(yī)學(xué)的價(jià)值3.醫(yī)學(xué)史為我們揭示了醫(yī)學(xué)的目標(biāo)、界限和價(jià)值4．來自歷史的領(lǐng)悟?yàn)槲覀兘鉀Q當(dāng)下問題提供了創(chuàng)造性的方法

“在科學(xué)的疆域中，在其他對(duì)真理進(jìn)行探究的領(lǐng)域中也一樣,如果一個(gè)人不能對(duì)這一學(xué)科的歷史有一個(gè)清晰地了解，那么這個(gè)人決不可能完全掌握這個(gè)學(xué)科?！?/p>

——SirArchibaldGeikie,TheFoundersofGeology(NewYork:

Dover,1962reprintof19052nded.),p.1我們應(yīng)該如何學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史？內(nèi)史的方法:

聚焦于科學(xué)觀點(diǎn)的理性建構(gòu)，完全在科學(xué)的領(lǐng)域之內(nèi)探究這些觀點(diǎn)的歷史發(fā)展。

雖然現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)史學(xué)家傾向于強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科學(xué)的規(guī)范，內(nèi)史學(xué)家同樣會(huì)考慮到科學(xué)發(fā)展背后的思想的不同體系。外史的方法：探討科學(xué)或科學(xué)家被影響或被引導(dǎo)的方式，他們的“語境（context）”以及他們所存在的世界。

這種方法試圖避免一種觀點(diǎn)：科學(xué)的歷史是一種一以貫之的純粹思想的發(fā)展，一種觀念導(dǎo)致另外一種觀念，一環(huán)扣一環(huán)，這種觀念可以存在于任何地點(diǎn)、任何時(shí)間，只要那個(gè)天才出現(xiàn)。我們應(yīng)該如何學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史？

1931年，第二屆國際科學(xué)史大會(huì)在倫敦召開。BorisHessen提交了這樣一篇論文：“牛頓自然哲學(xué)之?dāng)?shù)學(xué)原理的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)根源”。文中他指出，牛頓最著名的著作不過是為迎合17世紀(jì)的工業(yè)和經(jīng)濟(jì)而創(chuàng)作的。

Hessen提出，牛頓的工作受到其經(jīng)濟(jì)地位的影響，牛頓的原理基本上是對(duì)中產(chǎn)階級(jí)所面對(duì)的技術(shù)問題的一個(gè)解答。內(nèi)史與外史相結(jié)合

目前西方有一個(gè)學(xué)科群，稱為“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”，由醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等學(xué)科構(gòu)成。所有這些學(xué)科都是緊密相關(guān)的。醫(yī)學(xué)史事實(shí)上是一個(gè)對(duì)醫(yī)學(xué)的總體的注釋。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，我們需要哲學(xué)的洞察力，需要知道醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能，還需要能夠包容不同的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，并且了解不同傳統(tǒng)背后的醫(yī)學(xué)思想。我們應(yīng)該如何學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史？席文：“由于對(duì)相互關(guān)系之注重的革新，內(nèi)部史和外部史漸漸隱退。在80年代，最有影響的科學(xué)史家，以及那些與他們接近的醫(yī)學(xué)史家，承認(rèn)思想和社會(huì)關(guān)系的二分法使得人們不可能把任何歷史的境遇作為一個(gè)整體來看待。”

Sivin,Nathan.Editor’sIntroduction,inScienceandCivilisationinChina:Vol.6,BiologyandBiologicalTechnology,PartVI:Medicine[M],Cambridge:CambridgeUniversityPress,2000.PeriodsofhistoryofmedicineAncienttimeMedievalRenaissance17thCentury18thCentury19thcentury20thCentury科學(xué)史的分期古代醫(yī)學(xué)

我們將追蹤來自古希臘的古老傳統(tǒng)，這是這一傳統(tǒng)第一次