（優選）病理動脈粥樣硬化現在是1頁\一共有36頁\編輯于星期四一、定義：廣泛累及大、中動脈，以脂質

(主要是膽固醇)在大、中血管的內膜沉積、平滑肌細胞和膠原纖維增生，繼發壞死，形成粥樣斑塊，常造成血管腔不同程度的狹窄及血管壁硬化的疾病，相應器官出現可出現缺血性改變。二、好發部位：大、中動脈的分叉處、分支開口、彎曲凸面現在是2頁\一共有36頁\編輯于星期四三、病理變化：四個階段1、脂紋(fattystreak)期 肉眼：不/微隆起的小斑點或黃色條紋 鏡下：內膜內有大量泡沫細胞(foamcell)聚集。 泡沫細胞來源：血中單細胞巨噬細胞 中膜平滑肌細胞(SMC)現在是3頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是4頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是5頁\一共有36頁\編輯于星期四主動脈壁指紋形成現在是6頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是7頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是8頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是9頁\一共有36頁\編輯于星期四泡沫細胞現在是10頁\一共有36頁\編輯于星期四泡沫細胞現在是11頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是12頁\一共有36頁\編輯于星期四2、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細胞外基質（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細胞外脂質）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細胞、泡沫細胞、細胞外脂質及基質。現在是13頁\一共有36頁\編輯于星期四纖維斑塊早期現在是14頁\一共有36頁\編輯于星期四纖維斑塊現在是15頁\一共有36頁\編輯于星期四3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無定形的壞死物質，富含脂質，并見膽固醇結晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細胞及炎癥細胞（淋巴細胞）。現在是16頁\一共有36頁\編輯于星期四粥樣斑塊或粥腫現在是17頁\一共有36頁\編輯于星期四動脈粥樣硬化之粥樣斑塊現在是18頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是19頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是20頁\一共有36頁\編輯于星期四4、復合病變(complicatedplaque)or繼發改變(secondarychanges)1) 斑塊內出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質及纖維帽內，使動脈壁變硬、變脆，可骨化。現在是21頁\一共有36頁\編輯于星期四5)動脈瘤(aneurysm)形成：

真性動脈瘤：血管壁局部擴張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動脈瘤:中膜撕裂，血液進入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內血管 破裂。現在是22頁\一共有36頁\編輯于星期四主動脈粥樣硬化現在是23頁\一共有36頁\編輯于星期四主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色現在是24頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是25頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是26頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是27頁\一共有36頁\編輯于星期四1-4：真性動脈瘤5：夾層動脈瘤6：假性動脈瘤現在是28頁\一共有36頁\編輯于星期四夾層動脈瘤現在是29頁\一共有36頁\編輯于星期四三、對機體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死

(斑塊、斑塊內出血、血栓形成)1、主動脈：動脈瘤2、冠狀動脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動脈、willis環、大腦中動脈4、腎：動脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽現在是30頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是31頁\一共有36頁\編輯于星期四動脈粥樣硬化之腎臟現在是32頁\一共有36頁\編輯于星期四現在是33頁\一共有36頁\編輯于星期四四、危險因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經后，男=女5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳現在是34頁\一共有36頁\編輯于星期四ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiontoincidenceinstatisticalstudies)Lackofregularex