2022年徐州醫科大學預防醫學專業《病理學》科目期末考試卷B一、判斷題1、引起血管通透性增高的因素包括：內皮細胞收縮、內皮細胞損傷、血小板聚集。（）2、肌束周邊肌萎縮為皮肌炎的典型表現。（）3、絕大多數分化成熟的體細胞表現有端粒酶活性。（）4、先天性卵巢發育不全綜合征患者外生殖器和乳房幼稚，卵巢內無濾泡，出現原發閉經和不育。（）5、暴發性腦膜炎患者，顱內壓可急驟升高。（）6、纖維素性炎可以發生于白喉桿菌、痢疾桿菌、肺炎雙球菌等細菌感染。（）7、胰腺炎時胰島分泌胰高血糖素，致使甲狀腺分泌降鈣素，使血鈣降低。（）8、非霍奇金淋巴痛的病變范圍累及膈肌兩側的淋巴結或脾臟時，分期為期。（）9、絨毛膜癌其本身組織內含豐富的血管，常發生血道轉移。（）10、慢性支氣管炎、肺氣腫是氣道阻塞引起的，與吸煙無關。（）11、心肌梗死形態，一般在梗死后6小時后才能肉眼可辨。（）12、甲狀腺功能低下可由垂體或下丘腦病變引起。（）13、血栓形成的危險性增加是口服避孕藥的不良反應之一。（）14、腎益腎炎男性發病多于女性。（）15、中毒性細菌性痢疾腸道病變和癥狀輕微，主要為嚴重的全身中毒癥狀。（）二、選擇題16、符合出血性梗死發生條件的是（）A.顯著動脈性充血B.嚴重靜脈性充血C.組織致密D.血管吻合支少E.高度水腫17、心肌梗死合并心臟破裂最常見于（）A.右心室下1/3室間隔和右心室乳頭肌B.右心室近心尖部C.右心室前壁及乳頭肌D.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室E.左心室下1/3室間隔和左心室乳頭肌18、關于萎縮的描述，正確的是（）A.萎縮的器官體積可以增大B.萎縮可以單純由間質細胞的體積縮小或數量減少引起C.大部分生理性萎縮是通過細胞壞死引起的準金D.腫瘤細胞不會發生萎縮E.萎縮時器官顏色變深是由于含鐵血黃素顆粒的沉著19、下列關于肉芽組織及其作用的描述不正確的是（）A.機化是肉芽組織取代壞死組織或異物的過程B.肉芽組織的最終結局是演變為瘢痕組織C.肉芽組織成熟的重要標志是毛細血管全部改建為小動脈或小靜脈D.肉芽組織且有掩補傷口及細織缺棉的作用E.機化對機體是有利的，但有時也可能帶來不良后果20、甲狀腺癌中預后最好的類型是（）A.髓樣癌B.乳頭狀密C.濾泡癌D.未分化癌E.嗜酸細胞腺高21、宮頸息肉屬于（）A.癌前病變B.原位癌C.良性增生D.浸潤性癌E.炎癥22、微小病變性腎小球病電鏡檢查的特征性病變是（）A.增厚B.系膜細胞增生C.電子致密物沉積D.上皮細胞足突融合E.腎小管上皮細胞脂滴增多23、不屬于化膿性炎的是（）A.支原體肺炎B.細菌性腹膜炎C.急性蜂窩織炎性闌尾炎D.小葉性肺炎E.癤子24、以下藥物濫用會促進大腦多巴胺的釋放而發揮作用的是（）A.海洛因B.甲基苯丙胺C.苯環已哌啶D.四氫大麻酚E.可卡因25、小胃戀是指（）A.早期冒癌中，直徑0.6~l.0cm者B.早期胃癌中，直徑<0.6cm者C.進展期胃癌中，直徑0.6-1.0cm者D.進展期胃癌中，直徑<0.6cm者E.進展期胃癌中，直徑<1cm者26、與宮頸癌發生關系密切的病毒是（）A.人類免疫缺陷病毒B.EB病毒C.乙型肝炎病毒D.巨細胞病毒E.人乳頭瘤病毒27、關于唐氏綜合征下列錯誤的是（）A.智力落后B.特殊面容C.特殊的皮膚紋理D.發育遲緩第E.男性可生育28、患者男性，51歲，食管腫瘤，術后病理檢查，鏡下見腫瘤細胞巢狀排列.浸潤肌層，腫瘤細胞巢中央可見同心圓呈層狀排列的紅染無結構層狀角化物，應診斷為（）A.平滑肌肉瘤B.高分化腺癌C.癌肉瘤D.腺鱗癌E.高分化鱗癌29、一農村年輕婦女，婚后出現心悸二年，1個月前牙痛拔牙后，開始發熱，全身乏力，檢查見皮膚有出血點，脾大，心尖區可聞及雙期雜音。本患者最大可能的疾病是（）A.急性感染性心內膜炎B.肺部感染C.風濕性心瓣膜病D.流行性出血熱E.亞急性感染性心內膜炎30、患者，女性，38歲，自幼發現右小腿多處黑斑，2年前當地醫院行激光祛斑治療。半年前發現原部位又長出黑斑，并逐漸長大，現直徑3cm，表面有破潰，同時出現右側腹股溝淋巴結腫大。最可能的病理診斷是（）A.霍奇金淋巴瘤B.惡性黑色素痛C.皮膚結核D.二期梅毒E.皮膚鱗狀細胞癌31、女性，30歲，發熱不適，左甲狀腺捫及結節狀腫大，質實如橡皮。術后標本示，甲狀腺腫物與周圍組織粘連，切面灰白，鏡下可見肉芽腫形成，無干酪樣壞死，部分法泡破壞，膠質外溢。最可能的診斷是（）A.慢性纖維性甲狀腺炎B.甲狀腺濾泡癌C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺結核E.橋本甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎32、女性，22歲，在海邊度假回來后來因曬傷來皮膚科就診，背部可見多處紅斑，水腫，伴有疼痛。該患者背部曬傷處血管通透性增高的首要機制（）A.毛細血管內皮細胞收縮B.微循環內皮細胞損傷C.VEGF介導的穿胞作用增強D.白細胞介導的內皮細胞損傷E.毛細血管內皮細胞連接發育不成熟33、患者，女，60歲。近年起漸進運動遲緩、四肢僵硬，右手表現出靜止性震顫，面部表情呈“面具樣”改變，走路呈拖曳樣步態，并容易失去平衡。該患者最有可能出現的病理表現是（）A.老年斑B.神經元纖維纏結C.Hirano小體D.Lewy小體E.顆粒空泡變性34、患者，女，52歲，自訴洗澡時無意中觸及左乳外上象限有一腫塊，無痛，該患者的查體還可發現的陽性體征應除外（）A.乳頭凹陷B.局部紅腫、皮溫高C.皮膚呈橘皮樣改變D.X攝片顯示微灶鈣化E.腋窩淋巴結腫大三、名詞解釋35、脂肪壞死36、不穩定細胞37、甲狀腺髓樣癌38、Burkitt淋巴瘤39、硅肺性空洞40、非典型增殖性漿液性腫瘤41、原發性顆粒性固縮腎42、癰43、硬性下四、簡答題44、簡述急性炎癥時血管通透性增加的機制。45、簡述血栓的主要類型及其分類原則。46、肝細胞水腫和肝脂肪變在形態上有何異同？47、簡述骨折愈合的過程及影響因素。48、簡述絨毛膜癌的病理變化及擴散途徑。49、類白血病反應與粒細胞白血病如何鑒別？

參考答案一、判斷題1、錯2、對3、錯4、對5、對6、對7、對8、對9、錯10、錯11、對12、對13、對14、錯15、對二、選擇題16、B17、E18、A19、C20、B21、E22、D23、A24、B25、A26、E27、E28、E29、E30、B31、C32、B33、D34、B三、名詞解釋35、脂肪壞死（fatnecrosis）：脂肪細胞發生酶解性或創傷性壞死，屬液化性壞死。36、不穩定細胞（labilecells）：此類細胞的再生能力最強，能夠不斷地增生，以代替衰亡和破壞的細胞。常見于黏膜上皮細胞、表皮、淋巴造血細胞等。37、甲狀腺髓樣癌（thyroidmedullarycarcinoma）：又稱C細胞癌，是由濾泡旁細胞（即C細胞）發生的惡性腫瘤，屬于APUD瘤，90%的腫瘤分泌降鈣素，產生嚴重腹瀉和低血鈣癥，電鏡下胞漿內有大小較一致的神經內分泌顆粒。38、Burkitt淋巴瘤（Burkit'slymphoma）：一種可能來源于濾泡生發中心細胞的高度惡性的B淋巴細胞腫瘤；多見于兒童和青年人，常位于頜骨、顱骨、面骨、腹腔器官和中樞神經系統，進展非常迅速；非洲地區多見；滿天星圖像；發生與第8染色體上的c-myc基因有關的易位，最常見的是t（8；14）。39、硅肺性空洞（silicoticcavity）：硅肺晚期，硅結節可融合成團塊狀，中央區域由于缺血、缺氧而發生壞死、液化，形成硅肺性空洞（silicoticcavity）。40、非典型增殖性漿液性腫瘤（atypicalproliferativeseroustumor）：是發生在卵巢的一種非浸潤性腫瘤，比良性漿液性腫瘤顯示更嚴重的上皮性增殖和細胞異型性，但程度不如低級別漿液性癌。41、原發性顆粒性固縮腎（primarygranularatrophyofthekidney）：又稱細動脈性腎硬化，由于入球小動脈的玻璃樣變及肌型小動脈硬化，病變嚴重區域的腎小球因缺血發生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能失用而萎縮、消失。間質則有結締組織增生及淋巴細胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質纖維結締組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應地代償性擴張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的小顆粒。42、癰（carbuncle）：是多個癤的融合，在皮下脂肪和筋膜組織中形成許多相互溝通的膿腫，必須及時切開排膿。43、硬性下（hardchancre）：為一期梅毒時，形成質硬而底地干凈、邊緣高起的潰瘍，其病變基礎為塞性小動脈內膜炎和血管周圍炎。四、簡答題44、答：急性炎癥時血管通透性增加的機制包括：（1）內皮細胞收縮：在受到炎癥介質的刺激后，內皮細胞迅速發生收縮，細胞間出現縫隙，導致血管通透性增加。該作用持續時間較短。（2）內皮細胞損傷：燒傷和化膿菌感染等嚴重損傷可直接損傷內皮細胞，使之壞死及脫落，這種損傷引起的血管通透性增加明顯并且發生迅速，可持續數小時到數天。（3）內皮細胞穿胞作用增強：炎癥介質可以使胞漿內相互連接的囊泡體形成的穿胞通道數量增加并且口徑增大。（4）新生毛細血管的高通透性：在炎癥修復過程中，新生毛細血管以出芽方式形成，其內皮細胞連接不健全，具有高通透性。這些引起血管通透性增加的機制可同時或先后起作用。45、答：血栓根據形態特點，可分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓，可多種聯合出現也可單獨發生。根據發生部位，可以分為動脈性血栓、靜脈性血栓、微血管血栓、附壁血栓、心臟瓣膜血栓；在靜脈腔內，白色血栓、混合血栓和紅色血栓依次發生，構成完整的靜脈延續性血栓；白色血栓可單獨發生于心瓣膜上形成疣狀贅生物；透明血栓常于彌散性血管內凝血時發生，出現于微循環內。46、答：肝細胞水腫和肝脂肪變都可引起肝臟體積增大，邊緣圓鈍、包膜緊張。（1）肝細胞水腫時，顯微鏡下見肝細胞體積明顯增大，胞質疏松、內可見紅染細顆粒物，嚴重時胞質呈空泡狀，細胞核也可體積增大；肉眼觀切面顏色變淡。（2）肝脂肪變時，顯微鏡下見肝細胞體積可增大，胞質內大小不等的球形脂滴，石蠟切片中呈圓形空泡，細胞核被擠至一側；肉眼觀切面油膩呈淡黃色。47、答：骨折愈合的過程包括：（1）血腫形成：骨折的兩端及其周圍血管破裂出血，形成血腫及血凝塊，伴有輕度炎反應，部分骨組織缺血壞死。（2）纖維性骨癡形成：23天后，血腫由肉芽組織取代并機化，繼而纖維化，連接骨折斷端；可進一步分化形成透明軟骨。G開（3）骨性骨頒形成：纖維性骨新分化出骨母細胞，分泌骨樣基質，形成類骨質，經鈣鹽沉著轉變為編織骨。纖維性骨婉中的軟骨組織也經軟骨性成骨過程演變為骨組織。（4）骨癡改建和再塑：在破骨細胞吸收骨質和骨母細胞產生新骨質的協調作用下，骨性骨癡適應骨活動的力學方向改建為板層骨，重建皮質層和髓腔的正常關系。影響骨折愈合的因素：（1）全身因素：年齡、營養。（2）局部因素：感染與異物、局部血液循環、神經支配、電離輻射。（3）此外，骨折愈合尚需注意：①骨折斷端及時、正確的復位；②骨折斷端及時、牢靠的固定；③早日進行全身和局部功能鍛煉，保持局部良好的血液供應。48、答：簡稱絨癌，是源自妊娠絨毛滋養層上皮的高度侵襲性惡性腫瘤絨毛膜癌。絕大多數與妊娠有關，約50%繼發于葡萄胎，25%繼發于自然流產，20%發生于正常分娩后，5%發生于早產和異位妊娠等。病理變化：肉眼觀：癌結節呈單個或多個，位于子宮的不同部位，大者可突入宮腔，常侵入深肌層.甚而穿透宮壁達漿膜外。由于明顯出血壞死，癌結節質軟，暗紅或紫藍色。鏡下觀：①痛組織由分化不良的細胞滋養層和合體滋養層兩種瘤細胞組成，異型性明顯，核分裂象多見；②無間質，無血管；③無絨毛結構，出血壞死明顯。擴散途徑：腫瘤細胞侵襲破壞血管能力很強.除局部破壞蔓延外，極易經血道轉移，