基層醫療急救能力考核試題一、院前日常急救流程和院前病歷書寫規范1.接到派車指令后幾分鐘內出車?[單選題]*A.2√B.3C.42.接到派車指令出車后，將GPS狀態改為:[單選題]*A.駛向現場√B.搶救轉送C.查找綠色通道3.駛向現場途中用車載電話與患者聯系，給予必要的醫學指導有5點，分別是:[多選題]*A.具體地點√B.了解病情√C.相關指導√D.安撫情緒√E.為危重患者建立綠色通道F.確定攜帶相關儀器設備√4.到達急救現場時，同時將GPS狀態改為:[單選題]*A.駛向現場B.搶救轉送√C.查找綠色通道5.院前急救轉送原則是:[多選題]*A.就近√B.就急√C.就能力√D.家屬意愿√E.為危重患者建立綠色通道√F.確定攜帶相關儀器設備6.1院前醫療急救中使用藥物治療時，包括以下哪幾種給藥方式:[多選題]*A.口服√B.皮下√C.肌肉√D.靜脈√E.心內√F.吸入6.2院前醫療急救中出現什么情況時:[多選題]*A.心肺復蘇搶救√B.為產婦接生√C.精神躁狂者固定D.非正常死亡者未予現場救治時√6.3遇到什么樣的嚴重創傷，現場予止血、包扎、固定等治療措施時。[多選題]*A.多發傷√B.多發骨折√C.顱腦損傷√D.胸腹損傷√E.出血√6.4以下什么情況危重患者轉院時需使用藥物控制的患者。[多選題]*A.急性心肌梗死√B.應用呼吸機的患者√C.生命體征不平穩√E.癲癇患者6.5出現什么情況患者單純給予吸氧治療。[多選題]*A.急性一氧化碳中毒者√B.嚴重缺氧患者√C.孕婦二、電除顫1.心跳驟停的心電圖表現為:[多選題]*A.心搏停止√B.心室顫動√C.無脈電活動√D.QRS-T波群完全消失2.除顫時除顫電擊的放置位置是:[單選題]*A.左側:心尖部;右側:鎖骨正下方√B.左側:胸骨左側;右側:鎖骨正下方C.左側:背部肩胛下區;左側:胸骨左緣3.電除顫是能量選擇是:[單選題]*A.100JB.150JC.200J√4.電除顫結束后，復蘇者應該:[單選題]*A.觀察心電監測是否恢復正常節律B.觸摸患者頸動脈是否有搏動C.立刻心臟按壓√5.有的公共場所配備自動除顫器，該設備的縮寫是:[單選題]*A.AED√B.CPRC.EMS三、休克1.休克的根本問題是:[單選題]*A.組織細胞受累√B.低血壓C.酸中毒D.心功能不全E.尿少2.男，27歲，外傷后失血，血壓80/56mmHg.脈率130次/分，估計失血量達:[單選題]*A.400~600mlB.650~750mlC.800~1600ml√D.1650~2000mlE.>2000ml3.男，23歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓75/50mmHg，診斷為:[單選題]*A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克√C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克4.血容量不足時中心靜脈壓往往低于多少（cmH2O）:[單選題]*A.14B.12C.10D.8E.5√5.決定休克病人補液量最可靠的依據是:[單選題]*A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓√D.脈搏E.精神狀態6.休克病人動態監測中心靜脈壓值為25cmH20，表示:[單選題]*A.肺梗死B.靜脈血管過度收縮C.肺循環阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭√7.休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH20，血壓120/80mmHg，處理原則為:[單選題]*A.適當補液B.收縮血管C.舒張血管√D.補液試驗E.充分補液8.男，35歲，雙側股骨干骨折，BP80/60mmhHg，中心靜脈壓4cmH20，首選的處理措施是:[單選題]*A.大量輸血B.強心藥治療C.糖皮質激素治療D.應用腎上腺素E.補液治療√9.男，19歲，2小時前車禍傷及腹部，查體:痛苦面容，意識模糊，皮膚黏膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120次/分，正確處理措施是:[單選題]A.抗休克治療，觀察療效B.抗休克治療的同時剖腹探查√C.強心D.立即剖腹探查E.立即注射升壓藥10.感染性休克的常見病原體為:[單選題]*A.革蘭氏陰性細菌√B.革蘭氏陽性細菌C.病毒D.支原體E.鉤端螺旋體11.應用皮質激素治療感染性休克時，其使用量為常規用量的:[單選題]*A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上√12.關于休克代償期微循環的變化，下列哪項是錯誤的:[單選題]*A.動靜脈短路開放B.直捷通路開放C.微動脈收縮D.微靜脈收縮√E.毛細血管內血液淤積13.休克監測中最常用的項目是:[單選題]*A.心臟指數B.血氣分析C.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓√E.心排出量14.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為:[單選題]*A.神經性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克√E.中毒性休克15.女，75歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是:[單選題]*A.中心靜脈壓√B.肘靜脈壓C.血壓D.心率E.尿量16.休克在微循環衰竭期最突出的情況是:[單選題]*A.血管內高凝狀態√B.后括約肌收縮狀態C.代謝性堿中毒D.前括約肌收縮狀態E.毛細血管內“可進可出”17.女，24歲。外傷性脾被裂脾切除術后3天。查體:BP100/70mmHg，中心靜脈壓18cm20。此時應采取的治療措施是:[單選題]*A.利尿B.舒張血管√C.收縮血管D.適當補液E.充分補液【18-20共用題干】男，20歲，高處跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，牌、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。18.該病人的休克狀態應屬于:[單選題]*A.休克前期√B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克19.目前不宜馬上進行的檢查是:[單選題]*A.血常規B.腹腔穿刺C.靜脈腎盂造影√D.中心靜脈壓測定E.測定二氧化碳結合力20.首先考慮的治療措施為:[單選題]*A.靜脈輸注血管收縮藥物B.立即剖腹探查C.迅速補充血容量√D.大劑量應用抗生素E.滴注利尿劑改善腎功能【21-22共用題干】男性，35歲，汽車撞傷左季肋區4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。21.首先考慮的診斷是:[單選題]*A.神經源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克√E.過敏性休克22.首選的治療措施是:[單選題]*A.靜脈用強心藥物B.立即手術治療C.迅速補充平衡鹽溶液√D.利尿劑改善腎功能E.應用抗生素23.說明抗休克治療時液體已補足的是什么[單選題]*A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP較低C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常√E.尿量多，CVP偏高24.說明抗休克治療時血容量仍不足的是什么[單選題]*A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP較低√C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常E.尿量多，CVP偏高25.糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關鍵措施是什么[單選題]*A.應用血管活性藥物B.補充血容量√C.積極處理原發病D.高濃度吸氧E.糾正酸中毒26.女，30歲。腹部外傷伴腹痛6小時，尿少2小時。查體:BP65/50mmHg，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細速，全腹壓痛，有肌緊張，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。該患者目前的病情為:[單選題]*A.神經原性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.感染性休克E.低血容量性休克√27.休克的本質?[單選題]*A.氧供給不足B.需求增加C.氧供給不足和需求增加√28.低血容量休克的治療原則?[多選題]*A.充血容量√B.積極處理原發病-止血√C.輸血四、急診擁堵1.以下哪項不是解決急診擁堵的根本策略[單選題]*A.控制對急診醫療資源的需求B.增加急診診療資源C.加強急診運營模式理論研究D.加強急診醫聯體雙向轉診E.增加急診醫務人員數量√2.急診擁堵所導致的不良后果不包含下列哪項[單選題]*A.醫療費用增加B.患者急診滯留時間延長C.醫患雙方滿意度降低D、急診科醫務人員收入降低√E、急診科住院患者死亡率增加3.急診科長期擁堵在入口階段的最主要原因是[單選題]*A.大量非急癥或低風險度患者就診B.急診科醫務人員數量不足C.急診病房資源減少D.老年患者滯留√E.疫情因素4.老年患者滯留急診的主要原因包括[多選題]*A.病情復雜√B.評估時間長√C.反復急診就診√D.社區衛生服務中心病房緊張√E.醫院專科病房緊張√5.緩解急診科擁堵的可能方法包括[多選題]*A.醫院內部醫務部門與急診科聯動√B.合理規劃急診科醫務人員工作√C.梳理急診科診療流程√D.急診專人統籌安排、協調患者住院、轉診事宜√E.加強與醫聯體、社區衛生服務中心的長期合作√。B1.下列不是呼吸困難處理的基本原則是？[單選題]*A.保證呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.吸氧D.冠狀動脈造影√2.呼吸困難常見于下列哪些疾病？[單選題]*心血管、呼吸和神經肌肉疾病√心血管、呼吸和傳染性疾病心血管、神經肌肉和傳染性疾病呼吸、傳染性和神經肌肉疾病3.遵循什么原則進行呼吸困難的鑒別診斷？[單選題]*重點、有序、快捷、準確系統、有序、快捷、準確√系統、有序、快捷、方便系統、隨機、快捷、準確4.下列哪項不是呼吸困難患者給氧的原則是？[單選題]*處方原則降階梯原則目標導向原則低流量吸氧√5.支氣管哮喘發作時，出現什么情況需要氣管插管？[單選題]*給予常規治療后病情進行性加重CO2進行性升高出現意識障礙以上都是√6.不同氣胸類型中，下列哪項是最兇險的類型？[單選題]*交通性氣胸張力性氣胸閉合性氣胸液氣胸√7.肺栓塞的典型臨床表現？[單選題]*咳嗽、咳痰、咯血胸痛、咳嗽、咯血咯血、胸痛、呼吸困難√呼吸困難、發熱、咯血8.關于泌尿系結石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的？[單選題]A.直接損害B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.誘發憩室√9.左腎結石1．2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細胞，應采取哪種治療方法？[單選題]*A.腎盂切開取石B.腎鏡取石C.藥物排石治療D.體外沖擊波碎石√10.男，37歲。左腎絞痛3天，應用解痙藥物后好轉。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結石1．0cm×0．8cm，非手術治療兩周，結石下移1cm。該患者現最佳治療應是?[單選題]*A.繼續非手術治療B.腎鏡取石C.體外沖擊波碎石√D.輸尿管鏡取石11.男，31歲。B超可見腎上盞結石0．6cm，經解痙、中西藥治療和大量飲水，現出現尿頻，尿急，尿痛，現結石的位置應在？[單選題]A.腎盂B.輸尿管中段C.輸尿管膀胱入口段√D.尿道12.男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部平片可見雙側輸尿管中段各有結石一枚，約1cm大小，左腎內還有鹿角形結石。急診處理應先采用？[單選題]A.服中藥排石B.中西醫結合解痙排石C.膀胱鏡下輸尿管插管引流尿液√D.應用利尿藥物13.男，46歲。右腎區疼痛，間歇性腎絞痛1個月，尿檢：紅細胞10～15個／HP，B超可見左腎積水輕-中度，IVU：左輸尿管上段一1．0cm的結石，結石以上輸尿管擴張1．2cm，雙側腎盂腎盞顯影好。最佳的治療方案？[單選題]A.輸尿管切開取石B.輸尿管套石術C.左腎造瘺術D.體外沖擊波碎石√14.男性，46歲。右腎區疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿檢：紅細胞10～15個/HP，B超檢查：左腎積水輕一中度，IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm的結石，結石以上輸尿管擴張1．2cm，雙側腎盂腎盞顯影好。配合的治療方法中，不正確的是？（[單選題]A.應用解痙藥B.利尿藥雙氫克尿噻C.多飲水每天排尿2000ml以上D.每天服用止痛藥√15.男性，35歲。間歇性右下腹絞樣痛3天，尿常規：紅細胞充滿/HP，白細胞2～3/HP，腹部X線平片：可見右輸尿管下段走行區高密度陰影0．6cm，IVU檢查：可見右輸尿管下段結石，其上段輸尿管輕度擴張，右腎輕度積水。患者采取中西藥等治療后絞痛解除，但突然出現尿流中斷及排尿終末痛，其原因是？[單選題]*A.急性前列腺炎B.結石在輸尿管壁間段C.結石到膀胱√D.結石到尿道16.女性，74歲。因關節炎關節酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血。測BP100/55mmHg，P115次/分。則出現嘔血的原因最可能是？[單選題]*A.急性胃黏膜病變√B.淺表胃炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血17.女性，35歲。突發嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時應首先做的處理是？[單選題]*A.奧美拉唑40mg靜滴B.快速補液、輸血抗休克√C.口服去甲腎上腺素D.手術止血18.男性，57歲。以“嘔血4小時”為主訴入院。查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血的病因最可能為？[單選題]*A.食管胃底靜脈曲張破裂出血√B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.食管賁門黏膜撕裂19.患者，男性，34歲。反復咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發熱1天就診。如果該患者大咯血，首選何種治療方案？[單選題]*A.腎上腺素10mg口服B.生理鹽水250ml+6-氨基己酸4.0g靜滴C.生理鹽水100ml+止血敏1.0g靜滴D.生理鹽水30ml+垂體后葉素10U靜注，15分鐘后用5%葡萄糖500ml+垂體后葉素10U靜脈滴注維持√20.患者女，39歲，確診肺結核1個月，突然大咯血而致血壓下降，首選治療方案是？[單選題]*A.立即血壓監測(B)B.輸血、補液√C.垂體后葉素5～10U+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.氨甲環酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射21.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是？[單選題]*A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥√D.肺炎22.急性胸痛首次醫療接觸，應在多長時間內完成首份心電圖？[單選題]*A.15minB.20minC.10min√D.5min23.44歲女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側偏癱，測血壓190/100mmHg，超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴張、升主動脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是？[單選題]*A腦出血B主動脈夾層√C短暫腦缺血發作D急性心肌梗死24.以下心電圖診斷是？[單選題]*A快心室率房顫B室上性心動過速C室顫D室速√25.70歲男性，胸痛3小時，持續性心前區壓榨樣疼痛，伴大汗，急診心電圖如下，診斷首先考慮?[單選題]*A急性非ST抬高心肌梗死B主動脈夾層C急性下壁心肌梗死D急性前壁心肌梗死√26.36歲女性，乘坐大巴20小時來杭，下車時，突發持續胸痛，伴呼吸困難，急診送來本院。查：BP：110/65mmHg，心率：120次/分，律齊，雙肺無啰音，下肢無水腫。心電圖提示竇性心動過速、右束支傳導阻滯，D二聚體5000ug/ml，最可能的診斷是?[單選題]*A急性非ST抬高心肌梗死B急性肺栓塞√C主動脈夾層D急性ST抬高心肌梗死27.各型休克最基本的病理生理變化是?[單選題]*A.代謝改變B.血壓下降C.組織缺氧D.微循環灌流不足√28.抗休克治療最根本的措施是?[單選題]*A.及時糾正酸堿平衡失調B.早期應用血管活性藥物C.積極處理原發疾病√D.及時、快速、足量補充血容量29.女性病人，腹部損傷后，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應首先給予?[單選題]*A.利尿劑B.靜脈補液√C.強心藥D.術前準備30.王某，48歲，休克患者，進行擴容療法快速輸液時，檢測得中心靜脈壓115cmH2O，血壓80／60mmHg。應采取的措施是?[單選題]*A．大量輸液，加快速度B．控制速度，減慢輸液C．減慢輸液，加強心劑D．用升壓藥√31.過敏性休克發生時，首先使用腎上腺素?[單選題]*A.0.3-0.5mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌肉注射√C.0.3-0.5mg靜脈注射D.稀釋后肌肉注射32.患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經補液及糾酸治療后出現腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，考慮患兒