Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000316524StartFragment:0000000127EndFragment:00003165062021年山西省朔州市臨床執業醫師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

2.有關G蛋白敘述哪項是不正確的？（）

A.G蛋白是指與鳥嘌呤核苷酸可逆性結合的蛋白質家族

B.G蛋白是由αβγ亞單位組成的異三聚體

C.Gα上的GTP被GDP取代，這是G蛋白激活的關鍵步驟

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亞基的功能

E.G蛋白偶聯受體由單一肽鏈7次穿越細胞膜

3.尿崩癥患者易出現（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

4.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發病因素（）

A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少

5.發熱體溫上升期產生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

二、A1型選擇題(20題)6.衛生領域中的公平性是指生存機會的分配（）。

A.以社會階層為導向B.以支付能力為導向C.以需要為導向D.以市場經濟規律為導向E.以年齡為導向

7.下列哪種物質能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

8.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

9.我國目前所推行的農村醫療保障制度是（）。

A.基本醫療保險B.大病醫療保險C.新型合作醫療D.國家購買保險E.私人籌資保險

10.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

11.以下哪項是生命活動中能量的直接供體？（）

A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.三磷酸腺苷

12.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是（）。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

13.急進性腎小球腎炎的病變特點

A.腎小球系膜細胞大量增生

B.腎小球內皮細胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生

D.毛細血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細血管壁增厚呈車軌狀

14.其解剖學基礎以下不正確的是（）

A.橈骨環狀韌帶松弛

B.橈骨頭尚在發育之中

C.在肘關節伸直位猛力牽拉前壁時，橈骨頭易被環狀韌帶卡住

D.前壁骨間隙發育不良

E.以上都不是

15.生命活動中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

16.心身疾病是指

A.心理社會因素引起的生理反應

B.心理社會因素引起的器官系統功能性反應

C.心理社會因素引起的軀體疾病

D.心理社會因素引起的神經綜合征

E.心理社會因素引起的精神疾病

17.醫學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發展和變化過程中影響因素作用的規律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

18.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

19.發生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應性低血糖

20.醫學心理學是屬于

A.醫學的分支學科B.心理學的分支學科C.生理學的分支學科D.心理生理學的分支學科E.社會學的分支學科

21.以下哪項是反映標準化心理測驗可靠性的技術指標

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標準差

22.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

23.關于身體活動的說法，不正確的是（）。

A.不同的身體活動類型促進健康的作用不相同

B.適度增加身體活動可以獲得更大的健康效益

C.高強度的身體活動可能造成傷害

D.成人每周應至少參加五次中等強度的身體活動

E.高血壓患者不應該參加身體活動

24.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

25.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

三、1.A1型題(10題)26.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

27.癔癥性痙攣和癲癇大發作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A.夜間入睡后是否有發作

B.幼年是否有發作

C.發作時有無角弓反張

D.發作時有無尿便失禁

E.發作時瞳孔是否散大，對光反射消失

28.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

29.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

30.ACEI的作用機制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細胞內cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

31.屬于呼吸鏈中的酶是

A.蘋果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

32.“潛意識”理論上屬于心理學上的哪種理論

A.行為學習理論B.精神分析理論C.心理生物學理論D.人本主義理論E.認識理論

33.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉錄和轉錄／翻譯的過程E.基因復制、轉錄和翻譯的過程

34.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不傷害

35.膽汁酸合成的限速酶是

A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶

四、A2型選擇題(10題)36.男性，58歲，患肝硬化3年．1周來畏寒發熱，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，全腹痛，尿量500ml／d．住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性

37.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯合環磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

38.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發黑。查體：消瘦，淺表淋巴結無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉移途徑是（）。

A.胃腸道內轉移B.淋巴轉移C.直接浸潤D.血行轉移E.腹腔內種植

39.某游船上發生了一次胃炎爆發，經調查，得到以下資料：其中最可能引起爆發的是哪種食物

A.A.鯉魚B.牛奶C.牡蠣D.米飯E.烤羊肉40.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內相繼出現頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現視力模糊、復視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌

41.男，28歲。頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

42.男，28歲，勞動時突然出現胸部悶痛多次暈倒，數分鐘后意識恢復，體檢發現胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時候雜音增強，初步診斷為（）。

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態竇房結綜合征

43.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉。1小時前參加籃球比賽后出現氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發病最可能的機制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經調節失衡C.氣道高反應性D.氣道重構

44.一位外科手術前的病人，坐臥不安，眉頭緊鎖，小動作多，這一現象是

A.應激的行為反應B.應激的情緒反應C.應激的生理反應D.應激的防御反應E.以上都不是

45.男，28歲，3年來反復出現乏力、食欲缺乏、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化驗：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為A.A.慢性乙型肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性重型肝炎D.類風濕關節炎E.膽道感染五、A1型題(10題)46.革蘭陰性菌細胞壁中不含有的成分是（）

A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂蛋白D.脂多糖E.特異性多糖

47.導致腎小球濾過率降低的因素是（）

A.血漿膠體滲透壓減低

B.囊內壓減低

C.腎小球毛細血管血壓減低

D.腎交感神經被抑制

E.動脈血壓從180mmHg降低到80mmHg

48.屬Ⅱ型超敏反應的疾病是（）

A.Arthus反應B.Graves病（甲狀腺功能亢進病）C.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

49.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細血管血壓增高C.小管液溶質濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

50.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質是（）

A.5-氟尿嘧啶B.6-巰基嘌呤C.氮雜絲氨酸D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

51.可防止和逆轉高血壓患者心血管重構的藥物是（）

A.利尿降壓藥B.鈣拮抗劑C.β受體阻斷藥D.ACE抑制藥E.α1受體阻斷藥

52.再次應答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.記憶性B細胞、T細胞D.記憶性T細胞E.朗格漢斯細胞

53.下列關于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細胞才能進行攜氧

C.與珠蛋白合成無關

D.受促紅細胞生成素調節

E.合成全過程僅受ALA合酶的調節

54.晚期腫瘤患者出現多發性靜脈血栓及腦梗死，其原因可能是

A.腫瘤腦轉移B.伴發廣泛靜脈炎C.合并風濕病D.亞急性細菌性心內膜炎E.血液處于高凝狀態

55.抑制胰島素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃腸激素分泌D.迷走神經興奮E.去甲腎上腺素

六、A1/A2(15題)56.一個蛋白質與它的配體(或其他蛋白質)結合后，蛋白質的構象發生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A.協同效應B.化學修飾C.激活效應D.共價修飾E.別構效應

57.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是()。A.循環血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水

58.若將血沉增快患者的紅細胞置于正常人血漿中，其紅細胞沉降的速度將

A.增快B.下降C.正常D.無變化E.以上都不是

59.中樞神經系統內，興奮的化學傳遞特征中，下列哪項是錯誤

A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節律不變E.易受內環境條件改變的影響

60.有關P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數

D.P/O比值不能反映物質氧化時生成ATP的數目

E.P/O比值反映物質氧化時所產生的NAD+數目

61.在某些情況下，能刺激機體產生免疫應答的自身物質是

A.自身抗原B.同種異型抗原C.超抗原D.獨特型抗原E.異嗜性抗原

62.正常人的血漿滲透壓約為

A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L

63.乳房干板靜電攝影技術最重要的優點是

A.血管影特別清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.鈣化影更為清晰D.乳房腺葉更為清晰E.乳管影更為清晰

64.風閥有表示開度的指示機構和保證風閥全開和全閉位置的限位機構（）

A.是B.否

65.下列選項中，符合非特異性感覺投射系統功能的是

A.產生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮層的興奮狀態C.激發大腦皮層發出傳出沖動D.參與形成軀體平衡感覺E.以上均正確

66.有關變構調節(或變構酶)的敘述，哪項不正確

A.催化部位與別構部位位于同一亞基

B.都含有一個以上的亞基

C.動力學曲線呈S形曲線

D.變構調節可有效地和及時地適應環境的變化

E.該調節可調節整個代謝通路

67.心動周期的等容收縮期時

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動脈壓<心室壓D.心房壓>動脈壓E.主動脈壓=心室壓

68.精氨酸可分解產生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基異丁酸

69.TD-Ag哪項是錯誤的

A.大多數為蛋白質B.可誘導體液免疫和細胞免疫C.可刺激產生IgG型抗體D.有免疫記憶E.大多數為多糖物質

70.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪項錯誤

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶1E.葡萄糖-6-磷酸酶

參考答案

1.C

2.C

3.A

4.E

5.D

6.C衛生領域中的公平性是指生存機會的分配應以需要為導向，而不是取決于社會特權或者收入差異。故選C。

7.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉變成FdUMP，FdUMP與dUMP結構相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

8.C肝細胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

9.C新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。故選C。

10.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

11.E三磷酸腺苷是生命活動中能量的直接供體，葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解產生的能量要轉變為ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷轉變為三磷酸腺苷的便于利用的能量儲存形式。

12.B根據資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

13.C急進性腎小球腎炎也稱新月體腎炎，其病理特點是腎小球囊壁層上皮細胞增生

14.D橈尺近側關節由橈骨環狀關節面和尺骨橈切跡構成。橈骨環狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發育，環狀韌帶松弛，肘關節伸；直位用力牽拉前臂時，常發生橈骨小頭半脫位。

15.A三磷酸腺苷(ATP)是體內生理、生化活動的最主要的直接能量供體，少數生化反應需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質，但不是“能量的直接供體”。

16.C狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經癥或心理生理障礙。

17.C醫學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發生及其全過程中的影響規律。（3）研究通過調節個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫患關系的方法。

18.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

19.D根據題干中的描述，患者血糖很低，有各種低血糖的癥狀，但進食糖水后癥狀緩解，且病史較長，排除反應性低血糖的可能性。最可能的診斷是胰島素瘤，故選D。

20.B醫學心理學隸屬于心理學，屬應用心理學分支，是心理學在醫學領域中的應用。

21.C心理評估是依據心理學理論與方法對人的心理品質水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗結果要科學、真實、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩定、幾次測量結果一致、可信，反映標準化心理測驗可靠性。常模是從測驗適用的集團中選定代表性的對象，對其實施正式測驗所得的平均值。

22.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。

23.E高血壓患者的身體活動主要以提高心肺和代謝系統功能、穩定血壓、控制體重、預防并發癥和緩解精神壓力為目標。提倡高血壓患者進行有氧、中低強度，持續10分鐘以上的活動。故選E。

24.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導適應性免疫應答的小分子物質，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結合形成半抗原－載體復合物即可獲得免疫原性。故選B。

25.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強，故可選用

26.A

27.C

28.E

29.E

30.B

31.C

32.B

33.D

34.D

35.E

36.D患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周來畏寒發熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應考慮患者在肝硬化腹水基礎上并發了自發性細菌性腹膜炎。此時全腹壓痛及反跳痛(D)對該并發癥診斷最為重要。

37.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

38.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉移是其主要途徑。早期胃癌也可轉移，終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。故選B。

39.D吃米飯者發病率最高，同時未食用米飯者發病率則明顯降低，故考慮是米飯導致的食物中毒。

40.C肉毒毒素中毒多是食用了自制發酵食品、肉類及制品等，潛伏期一般12～48小時，臨床表現為全身疲倦、頭暈、頭痛、食欲缺乏、走路不穩，伴有視力模糊、復視、咀嚼、吞咽困難或聲音嘶啞、頭下垂等癥狀。

41.B腦震蕩表現為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當時立即出現。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

42.C

43.C患者1小時前參加籃球比賽后出現氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發病機制可能是氣道高反應。

44.B心理應激是指人對外界有害物、外界的威脅、挑戰等經過認知評價后，認為它將危害人的生存和所處地位時產生的生理、心理及行為反應。適當的心理應激可以提高人體的應對能力和適應能力，提高注意力和工作效率。但是，過強的、持久的心理應激能通過神經、內分泌、免疫系統，降低工作效率并導致心身疾病、精神病和神經癥。

45.A患者、食欲缺乏、肝區隱痛，查體：可見肝掌及蜘蛛痣，化驗檢查：血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高．HBV標志物為HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故為慢性乙型肝炎。

46.B

47.C動脈血壓在80～180mmHg范圍內變動，腎小球毛細血管血壓保持穩定，腎小球濾過率不變。超出此自身調節機制，腎小球毛細血管血壓下降，腎小球有效濾過壓和濾過率相應降低；囊內壓升高，有效濾過壓減小，濾過量減少；腎交感神經興奮，腎血流量減少，腎小球濾過率