十一章顱腦疾病患者的護理詳解演示文稿現在是1頁\一共有83頁\編輯于星期三（優選）十一章顱腦疾病患者的護理現在是2頁\一共有83頁\編輯于星期三（一）病因顱腔內容物體積增大顱腔占位性病變顱腔容積變小（二）分類：彌漫性和局限性；急性、亞急性和慢性一、病因和發病機制現在是3頁\一共有83頁\編輯于星期三（三）發病機制現在是4頁\一共有83頁\編輯于星期三頭痛：最常見，多位于前額和兩顳，呈脹痛或撕裂樣疼痛，隨顱壓增高進行性加劇嘔吐：噴射狀、小兒首發視神經盤水腫：客觀指征視力↓甚至失明三主癥二、臨床表現現在是5頁\一共有83頁\編輯于星期三正常視神經乳頭水腫視神經乳頭現在是6頁\一共有83頁\編輯于星期三4意識障礙：嗜睡、昏睡、昏迷、昏迷5.生命體征的變化:庫欣綜合癥：血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸深慢6.腦疝是顱腦疾病患者死亡的主要原因大腦鐮下疝：顱壓增高癥小腦幕切跡疝：顱壓增高癥、瞳孔（小—大）枕骨大孔疝：病情變化快，早起可因突發呼吸驟停而死亡7、其他癥狀和體征：頭暈、頭皮靜脈怒張等現在是7頁\一共有83頁\編輯于星期三現在是8頁\一共有83頁\編輯于星期三三、輔助檢查1、CT、MRI2、腦血管造影3、X線4腰椎穿刺

：顱壓增高明顯者禁用現在是9頁\一共有83頁\編輯于星期三脫水治療：脫水劑和利尿劑激素治療：地塞米松等過度換氣或給氧巴比妥治療冬眠低溫治療抗生素治療對癥處理四、治療要點手術治療現在是10頁\一共有83頁\編輯于星期三治療F:手術：腦室外引流；腦室腹腔分流-----腦積水減少腦脊液量現在是11頁\一共有83頁\編輯于星期三現在是12頁\一共有83頁\編輯于星期三七、護理1疼痛與顱內壓增高有關2組織灌注量改變與顱內壓增高有關3體液不足／有體液不足的危險與顱內壓增高引起劇烈嘔吐及應用脫水劑有關4有受傷的危險與視力障礙、復視以及意識障礙有關5潛在的并發癥腦疝1.護理診斷現在是13頁\一共有83頁\編輯于星期三2.護理措施護理（一）一般護理（1）體位：

平臥位或抬高床頭15°～20°（2）給氧：（3）飲食與補液：（4）生活護理：現在是14頁\一共有83頁\編輯于星期三2.病情觀察（1）意識狀態：①傳統意識障礙分級法:分為意識清楚、意識模糊、淺昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五個階段或級別②格拉斯哥（Glasgow）昏迷評分法最高分為15分，表示意識清楚；8分以下為昏迷，最低3分。病情觀察現在是15頁\一共有83頁\編輯于星期三（2）瞳孔：（3）生命體征改變：（4）神經系體征：（5）其他：3.防止顱內壓驟升的護理（1）休息：（2）保持呼吸道通暢：（3）避免劇烈咳嗽或便秘：（4）及時控制癲癇發作：現在是16頁\一共有83頁\編輯于星期三3.對癥處理（1）高熱：物理降溫，必要時冬眠療法。（2）躁動：（3）頭痛：適當應用止痛劑，禁用嗎啡和哌替啶（4）嘔吐：及時清理呼吸道，嘔吐時將頭轉向一側以免誤吸（5）尿潴留：（6）外傷性癲癇：

現在是17頁\一共有83頁\編輯于星期三5．脫水治療的護理甘露醇6.激素治療的護理7.冬眠低溫療法的護理（1）安置于單人房間，光線宜暗，室溫18℃～20℃。現在是18頁\一共有83頁\編輯于星期三（2）給冬眠藥物半小時后，方可加用物理降溫措施。降低溫度以每小時下降1℃為宜，達到肛溫32℃～34℃即可。冬眠低溫治療結束后，先停止物理降溫，然后停冬眠藥物，注意保暖，讓體溫自然回升。（3）密切觀察意識、瞳孔、生命體征和神經系統征象（4）液體輸入量每日不宜超過1500ml，鼻飼飲食溫度應與當時體溫相同。（5）預防肺部、泌尿系感染，防止凍傷和壓瘡。現在是19頁\一共有83頁\編輯于星期三8．腦脊液外引流的護理（1）嚴格無菌操作，妥善固定引流管并確保通暢，每日更換引流袋。（2）引流高度一般為10～15cm，每日引流量＜500ml，護士應觀察并記錄腦脊液的性狀和數量，發現異常及時報告醫師處理。（3）引流時間不宜過長，一般不超過7天。（4）拔管前應夾管或抬高引流袋，觀察病人是否有顱內壓增高癥狀。現在是20頁\一共有83頁\編輯于星期三9．腦疝的急救和護理（1）遵醫囑快速靜脈注射20%甘露醇250ml，留置導尿管觀察尿量。（2）保持呼吸道通暢并給氧，呼吸功能障礙者，應氣管插管行人工輔助通氣。（3）做好緊急手術的準備。（4）密切觀察病人的呼吸、心跳、意識和瞳孔的變化。10．心理護理現在是21頁\一共有83頁\編輯于星期三（七）健康教育1．心理指導向病人及家屬講明疾病的性質、嚴重程度、治療措施及疾病預后等，消除對腦功能恢復的憂慮，增強病人及家屬治療疾病的勇氣和信心。2．康復訓練術后遺留語言、運動或智力障礙者，經積極康復訓練仍有恢復的可能。應根據病人的情況制定康復計劃，盡早地進行語言、運動等康復訓練，以改善生活自理能力和社會適應能力。

案例啟迪現在是22頁\一共有83頁\編輯于星期三第二節顱腦損傷多見于交通和工礦事故、自然災害、爆炸、跌倒、墜落及銳氣和鈍器對頭顱的傷害。約占全身損傷的15%-20%，僅次于四肢損傷。

頭皮血腫頭皮損傷（最常見）頭皮裂傷（常見）頭皮撕脫（嚴重）顱損傷顱骨骨折腦震蕩：最常見輕度原發性腦損傷腦損傷腦挫裂傷顱內血腫現在是23頁\一共有83頁\編輯于星期三頭皮分為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層和顱骨外骨膜5層，其中皮膚、皮下組織和帽狀腱膜層緊密結合在一起，臨床上可同時發生損傷，因此常被看作是一層。頭皮損傷是最常見的顱腦損傷，包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。

一、頭皮損傷現在是24頁\一共有83頁\編輯于星期三（一）病因和病理1．頭皮血腫（1）皮下血腫：血腫位于頭皮和帽狀腱膜之間，范圍局限，體積較小（2）帽狀腱膜下血腫：位于帽狀腱膜和骨膜之間，易向各個方向擴散，嚴重時可擴散至整個頭部（3）骨膜下血腫：位于骨膜和顱骨外板之間，血腫局限在某一顱骨范圍內現在是25頁\一共有83頁\編輯于星期三2．頭皮裂傷多為銳器切割、刺傷或鈍器打擊引起。3．頭皮撕脫傷多見于女性，因發辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，可因急性失血、劇烈疼痛引起休克。頭皮裂傷（鈍器傷）頭皮裂傷（銳器傷）現在是26頁\一共有83頁\編輯于星期三治療要點項目分類頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷病因多位鈍器傷銳器或鈍器暴力牽拉臨床表現皮下：局限、高張力、壓痛顯帽狀腱膜下：易擴散、失血多、波動感骨膜下：局限、多以骨縫為界大量出血、失血性休克劇烈疼痛、大量失血、創傷性休克血腫及傷口治療小:無需處理，1-2w自行吸收大：加壓包扎，一般不穿刺抽吸帽狀腱膜血腫：無菌抽吸包扎防止感染，預防休克傷后24小時內清創縫合、壓迫止血抗感染，抗休克，植皮，手術爭取6小時內完成現在是27頁\一共有83頁\編輯于星期三護理問題急性疼痛與頭皮損傷有關。恐懼與外傷刺激及缺乏頭部疾病知識有關。潛在并發癥感染、休克等。現在是28頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施1．病情觀察密切監測血壓、脈搏、呼吸、尿量和神志變化（看有無合并顱腦損傷，及全身和局部感染等并發癥的發生。）2．傷口護理觀察創面敷料有無脫落、有無滲血注意保持敷料清潔和干燥3.對癥護理4．預防感染嚴格無菌操作常規應用抗生素5．心理護理

現在是29頁\一共有83頁\編輯于星期三

二、顱骨骨折顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結構的改變，常合并腦損傷。按骨折部位分為顱蓋骨折和顱底骨折按骨折形態分為線形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿透性骨折

按骨折是否與外界相通分為開放性折和閉合性骨折現在是30頁\一共有83頁\編輯于星期三臨床表現顱蓋骨折：壓痛、腫脹，可伴有頭皮血腫，裂傷等，若壓迫腦組織，可出現偏癱，失語等癥狀。顱底骨折：可分為顱前窩、顱中窩、顱后窩。常見表現是遲發型淤血、腦脊液外露、腦神經損傷。現在是31頁\一共有83頁\編輯于星期三三種顱底骨折的臨床特征(1)顱前窩骨折(2)顱中窩骨折(3)顱后窩骨折皮下瘀斑“熊貓眼”、“兔眼”征乳突部皮下和咽粘膜下瘀血斑乳突部及枕下區皮下瘀血斑CSF漏CSF鼻漏CSF鼻漏或耳漏顱神經損傷可合并嗅神經、視神經損傷常合并面神經、聽神經損傷偶有合并舌咽神經、迷走神經損傷現在是32頁\一共有83頁\編輯于星期三（三）治療要點1.顱蓋骨折（1）單純線形骨折：對癥治療，無需特殊處理，臥床休息。（2）凹陷性骨折：根據情況適時選擇手術（D>5㎝或H>1㎝）2.顱底骨折本身無需特殊治療，預防顱內感染。腦脊液漏多在1～2周自行愈合，超過1個月仍有漏液者，可考慮行手術治療凹陷骨折清除術手術清除嵌入腦內的碎骨片現在是33頁\一共有83頁\編輯于星期三護理問題急性疼痛與損傷和顱內壓增高有關焦慮與顱腦損傷的診斷和擔心治療效果有關潛在并發癥顱內壓高、顱內低壓綜合征、感染、顱內出血等現在是34頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施

一般護理1，觀察病情密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征、顱內壓壓增高和肢體活動等情況，觀察有無顱內繼發性損傷，及時發現和處理并發癥。2、體位有腦脊液漏者取患側半坐臥位。3、對癥護理4、預防感染合理使用抗生素和TAT5、心理護理講解疾病相關知識，指導患者正確面對疾病，積極配合治療。現在是35頁\一共有83頁\編輯于星期三腦脊液漏者的護理（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，2-3次/日清潔（2）體位取患側頭高位休息，促進漏口封閉（3）嚴禁從鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌腰穿（4）避免顱內壓增高如咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，及時治療便秘，防止用力排便（5）觀察和記錄腦脊液流出量及顏色現在是36頁\一共有83頁\編輯于星期三健康指導指導患者擺好體位，預防顱內感染囑顱骨缺損患者半年后做顱骨形成術現在是37頁\一共有83頁\編輯于星期三腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管及腦神經的損傷。根據傷后腦組織是否與外界相通，分為開放性和閉合性腦損傷；根據病理改變的先后，分為原發性腦損傷和繼發性腦損傷。原發性腦損傷是指暴力作用于頭部后立即出現的腦損傷，包括腦震蕩和腦挫裂傷；繼發性腦損傷是指受傷一段時間后出現的腦受損病變，包括腦水腫和顱內血腫等。三、腦損傷現在是38頁\一共有83頁\編輯于星期三腦震蕩是指頭部受傷后出現的短暫性腦功能障礙，無肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。現在是39頁\一共有83頁\編輯于星期三臨床表現①短暫意識障礙昏迷一般不超過30分鐘②逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷時及傷前一段時間的情況③植物神經功能紊亂:心悸、氣短、面色蒼白、多汗、躁動、注意力不集中、記憶力下降等④常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、畏光、乏力等⑤NS檢查無陽性體征，CT、CSF等檢查無異常。現在是40頁\一共有83頁\編輯于星期三治療要點

一般不需要特殊處理，臥床休息1～2周可適當給予鎮靜、止痛、營養支持等處理,2w內可完全恢復嚴密觀察病情變化現在是41頁\一共有83頁\編輯于星期三護理問題焦慮與顱腦損傷及擔心治療疾病有關頭疼與腦震蕩有關

現在是42頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施密切觀察病情觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系統癥狀，防止患者顱腦并發癥的發生對癥護理心理護理向患者講解疾病的相關知識，使患者樹立治療疾病的信心，積極接受治療。現在是43頁\一共有83頁\編輯于星期三腦挫裂傷是指腦遭受外力打擊造成的原發性腦器質性損傷。其最常見的繼發性改變為腦水腫和腦血腫形成。為腦挫傷和腦裂傷的統稱，兩者常并存現在是44頁\一共有83頁\編輯于星期三臨床表現1意識障礙多持續超過半小時，重者可長期昏迷2生命體征改變庫欣（Cushing）反應3頭痛、惡心嘔吐4局灶癥狀和體征如失語，偏癱等5顱內壓增高與腦疝（為繼發性腦水腫或腦血腫引起）現在是45頁\一共有83頁\編輯于星期三輔助檢查腦脊液檢查腦挫裂傷時，腦脊液常有紅細胞CT為首選，科顯示腦挫裂傷的位置，范圍等MRI有助于明確診斷現在是46頁\一共有83頁\編輯于星期三2.腦挫裂傷非手術治療：保持呼吸道通暢；加強營養支持；應用抗生素預防感染；防治腦水腫；應用營養神經藥物和高壓氧艙治療鎮靜、止痛、抗癲癇等對癥治療（2）手術治療：現在是47頁\一共有83頁\編輯于星期三護理問題意識障礙與頭部損傷有關清理呼吸道無效與意識障礙有關有受傷的危險與昏迷躁動有關潛在并發癥顱內壓高、腦疝、癲癇、壓床等現在是48頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施一、病情觀察15-30分/次，病情穩定后可適當延長1意識狀態觀察其出現的遲早和有無加重，可作為區別原發性和繼發性損傷的重要依據。2生命體征下丘腦受損---高熱、深昏迷傷及腦干---體溫不升、中樞性高熱有感染---體溫逐漸升高且持續不退3瞳孔4肢體運動和椎體束5

其他：觀察有無腦脊液漏，有無嘔吐物及嘔吐物性質，有無劇烈頭痛等顱內壓增高或腦疝癥狀現在是49頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施二、保持呼吸道通暢盡快清除口咽部血塊、嘔吐物及分泌物，患側臥位，昏迷者至氣管插管，必要時氣管切開或人工輔助呼吸。三、維持水、電解質和酸堿平衡每日入量控制在1500～2000mm內，輸液速度不要過快，注意維持水、電解質和酸堿平衡。四、加強營養支持及時補充能量和蛋白質早期可用胃腸外營養，待腸蠕動恢復后，即可進行腸內營養。現在是50頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施五、降低顱內壓遵醫囑應用脫水劑、利尿劑，低溫冬眠療法等。保持正確體位：斜坡臥位，抬高床頭15°-30

°六對癥處理（1）躁動：尋找并解除引起躁動的因素，如呼吸不暢、膀胱充盈、刺激或便秘等慎用鎮靜劑防止墜床等意外傷害。

（2）中樞性高熱：常用物理降溫必要時應用冬眠低溫療法現在是51頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施3）排尿異常：必要時導尿及留置導尿管，做好留置尿管的護理4）便秘：保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑現在是52頁\一共有83頁\編輯于星期三并發癥的預防及護理1）五官及皮膚護理：去除口、鼻腔分泌物和血痂定期清除眼分泌物，使用抗生素眼藥水，防止發生角膜炎和角膜潰瘍。定時翻身，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發生2）應激性潰瘍：停用激素和應用質子泵抑制劑，必要時給予止血藥現在是53頁\一共有83頁\編輯于星期三并發癥的預防和護理3）廢用綜合癥：保持肢體功能位盡早進行被動和主動功能康復4）肺部感染：定期翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止誤吸5）外傷性癲癇：地西泮靜脈注射和口服苯妥英鈉停用地西泮后，繼續服用苯妥英鈉1～2年，逐漸減藥，突然減藥可使癲癇再發現在是54頁\一共有83頁\編輯于星期三健康教育

1．心理指導鼓勵和指導病人盡早自理生活2．加強安全意識教育外傷性癲癇病人，應指導按時服藥3．康復訓練腦外傷遺留的語言、運動和智力障礙，在傷后1～2年內有部分恢復可能。幫助病人制定康復計劃，指導病人進行康復訓練，盡可能恢復生活自理能力和社會適應能力。現在是55頁\一共有83頁\編輯于星期三（3）顱內血腫：按照血腫在顱內的解剖部位分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫按照發病時間分為急性（＜3天）、亞急性(3天～3周)和慢性(＞3周)現在是56頁\一共有83頁\編輯于星期三病因

硬腦膜外血腫：占顱內血腫的30％—40％，多見于顳部出血急劇，易出現顱內壓增高或腦疝硬腦膜下血腫：占顱內壓血腫的50％—60％,多見于額顳部，常繼發于對沖性腦挫裂傷。腦內血腫：占顱內血腫的5％，多見于腦實質內。現在是57頁\一共有83頁\編輯于星期三臨床表現硬腦膜外血腫：意識障礙---原發性意識障礙后經過中間清醒期，再度意識障礙，并進行性加重。顱內壓增高及腦疝的表現硬腦膜下血腫持續進行性加重的意識障礙，顱內壓增高明顯，易形成腦疝腦內血腫進行性加重的意識障礙為主，顱內壓增高明顯，易出現腦疝，可出現局部癥狀。

現在是58頁\一共有83頁\編輯于星期三輔助檢查CT具有診斷意義頭部X片

主要治療:以手術治療為主現在是59頁\一共有83頁\編輯于星期三護理問題意識障礙與腦損傷、顱壓增高有關。潛在并發癥顱壓增高腦疝現在是60頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施術前準備1協助完成各項常規檢查2爭取在術前2小時內做好被批工作。術后護理1術后常規護理2體位小腦幕上開顱手術--健側或仰臥位小腦幕下開顱手術--側臥或側俯臥位現在是61頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施3引流管的護理1）嚴格執行無菌操作2）保持引流管通暢3）妥善固定引流管4）密切觀察引流液的量、顏色及性質5）掌握拔管指證：A一般腦室引流管放置3-4天，不超過5-7天，B拔管前試行夾管24小時，了解腦脊液循環是否通暢，若顱壓增高癥方可拔管。現在是62頁\一共有83頁\編輯于星期三第三節顱內和錐管內腫瘤一顱內腫瘤顱內腫瘤又稱腦瘤，是指顱內占位性的新生物。包括原發性腫瘤和繼發性腫瘤，多為惡性腫瘤，科發生于任何年齡，以20--50歲多見，發病部位以大腦半球最多。病因：包括遺傳、物理、化學因素等，具體原因尚不明確。現在是63頁\一共有83頁\編輯于星期三臨床表現顱內增高癥狀局灶癥狀和體征現在是64頁\一共有83頁\編輯于星期三輔助檢查X線CT、MRI腦電圖及腦電地形圖血清內分泌激素檢查現在是65頁\一共有83頁\編輯于星期三治療要點手術治療:是顱內腫瘤最主要的治療方法。良性可全切，惡性晚期采用姑息手術治療，如：腦室引流等。放射治療:腫瘤位于重要位置或部位深不宜手術者。現多采用立體定位放射治療，如“伽馬刀。化學藥物治療：術后參與腫瘤組織或對放療不敏感的患者。現在是66頁\一共有83頁\編輯于星期三護理問題急性疼痛與顱內壓增高或手術有關。焦慮、恐懼與腫瘤診斷和擔心治療有關。清理呼吸道無效與意識障礙、腫瘤手術有關。自理缺陷與腫瘤導致肢體癱瘓或開顱手術有關。潛在并發癥顱內高壓、腦疝、癲癇、感染等。現在是67頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施術前護理1常規護理：體位--嚴格臥床休息，抬高床頭15°-30°的斜坡臥位飲食--均衡飲食，保證足夠的蛋白和維生素加強生活護理2術前準備：做好備皮工作術前使用阿托品，減少呼吸道分泌和抑制迷走神經。3心理護理：向患者做好解釋工作，使患者積極接受治療。現在是68頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施術后護理1體位全麻未清醒者，平臥頭偏向一側或側臥，意識清醒后抬高床頭15°-30°,根據手術位置采取適合體位，協助患者翻身時，保持頭頸、軀干一條直線，防止頭頸過度扭曲。2營養和補液一般顱腦手術，患者意識清醒，吞咽，咳嗽反射恢復后即可進流食；較大手術者禁食1-2d顱后窩手術或聽神經瘤手術者禁飲食；適當控制液入量，1500-2000ml/d為宜；定期檢測電解質，記錄液入量。3病情觀察密切觀察生命體征，瞳孔，意識，肢體活動狀況。保持呼吸道通暢，注意有無顱內出血等并發癥出現。4引流管的護理現在是69頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施5術后并發癥的觀察和護理顱內出血：是腦手術后最危險的并發癥。多發生在術后24-48h內，變現為意識清醒后有逐漸嗜睡甚至昏迷或意識進行性加重。中樞性高熱：多出現與術后12-48h內，T>40℃,其他啊：包括胃出血、尿崩癥等，注意觀察，及時發現并處理。現在是70頁\一共有83頁\編輯于星期三健康指導向患者及家屬解釋后續治療的必要性，術后鼓勵患者盡快適應社會和自身形象的改變；指導患者進行功能鍛煉，盡可能提高患者的生活質量。現在是71頁\一共有83頁\編輯于星期三二、錐管內腫瘤錐管內腫瘤又稱脊髓腫瘤，是指發生在脊髓本身和錐管內與脊髓臨近組織的原發性和繼發性腫瘤。可分為髓外硬脊膜下、硬脊膜外和髓內三大類。以髓外硬脊膜下最多見，多位良性，20-40歲多見，好發于胸段，其次在頸、腰段。現在是72頁\一共有83頁\編輯于星期三臨床表現刺激期：神經根痛，疼痛部位固定并沿神經根分布區域擴散，咳嗽，排便時加重，部分患者出現夜間痛或平臥痛脊髓部分受壓期：受壓平面以下肢體運動和感覺障礙。脊髓癱瘓期：壓迫平面以下肢體運動、感覺功能完全喪失，甚至完全癱瘓。現在是73頁\一共有83頁\編輯于星期三輔助檢查腦脊液檢查：Hb含量↑，在5g/L以上，但白細胞數正常，重要依據影像學檢查：MRI是目前臨床上最有價值的輔助檢查手段。治療以手術治療為主要手段現在是74頁\一共有83頁\編輯于星期三護理問題疼痛與腫瘤壓迫脊髓、神經有關。潛在并發癥截癱現在是75頁\一共有83頁\編輯于星期三護理措施密切觀察病情注意觀察患者的肢體感覺、活動狀態。對癥護理采取適當體位減少神經根的刺激，減輕疼痛，必要時遵醫囑給予藥物止痛。現在是76頁\一共有83頁\編輯于星期三第四節腦血管病變顱內動脈瘤是顱內局部血管壁異常產生的囊性膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首要原因。在腦血管意外中居第三位，僅次于腦血栓和高血壓。好發于40-60歲的中老年人。80％多位于大腦動脈環的前