醫院感染防控知識培訓演示文稿現在是1頁\一共有82頁\編輯于星期二內容一、醫院感染防控工作重要性二、醫院感染預防控制措施三、[2012版]醫療機構消毒技術規范摘要四、我院感控工作中應注意的幾點問題現在是2頁\一共有82頁\編輯于星期二一、醫院感染防控工作重要性現在是3頁\一共有82頁\編輯于星期二（一）當前形勢1、個體抵抗力下降（人口老齡化、慢性病增多、免疫抑制劑的應用）2、新技術開展、有創診療技術增多（導管介入、各種置管等）3、病原體變異、耐藥菌種類的增加現在是4頁\一共有82頁\編輯于星期二……種種因素給醫院感染的預防與控制提出了新的、更多的挑戰！如何做好醫院感染的科學防控、具體操作、保證醫療和病人安全，已成為提高醫院競爭力和生存力的重要因素！現在是5頁\一共有82頁\編輯于星期二（二）醫院感染管理是確保醫療質量的重要環節之一醫院感染監測、控制、管理水平是衡量一個醫院管理水平、技術水平、整體形象的標志。醫院感染監控所提供的各項數據、各項管理制度等是醫療工作和質量管理的重要依據和保障。醫院感染管理水平與醫院效益密切相關。醫院感染管理項目是醫院等級評審及質量評價的重要內容。現在是6頁\一共有82頁\編輯于星期二如果醫院感染管理不力，由于各種原因導致的醫院感染將造成嚴重危害：1、增加病人痛苦。2、影響醫療質量和醫療安全，容易造成醫療糾紛。3、延長住院時間，影響床位周轉。4、加重醫療護理工作負擔，降低醫療工作效率。5、增加個人國家經濟負擔，造成衛生資源浪費。6、妨礙現代先進醫療技術的應用和進一步發展。現在是7頁\一共有82頁\編輯于星期二二、醫院感染預防控制措施現在是8頁\一共有82頁\編輯于星期二（一）管理組織醫院感染管理組織及職能

醫院感染管理委員會↓醫院感染管理科↓臨床醫院感染管理小組現在是9頁\一共有82頁\編輯于星期二承德縣醫院醫院

臨床科室醫院感染管理小組職責一、負責本科室日常醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。每周有自查活動記錄。二、發現醫院感染散發病例，由經治醫師及時填寫醫院感染病例報告卡，24小時內報感染管理科，監測護士在醫院感染管理登記本做好記錄。三、發現有醫院感染暴發或流行趨勢時，應立即向科主任及感染管理科報告，并協助調查發病原因，尋找感染源和傳播途徑，采取有效控制措施。現在是10頁\一共有82頁\編輯于星期二四、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度及手衛生規范。五、參加有關醫院感染知識的培訓，不斷提高管理水平。負責本科室消毒隔離措施的落實。六、做好衛生員、病人及陪護人員的衛生宣教及管理，并有記錄。宣傳個人防護知識，預防各種傳染病及銳器刺傷。現在是11頁\一共有82頁\編輯于星期二

（二）強化各項院感制度落實

醫院感染預防控制涉及到醫療、護理、抗生素合理應用、消毒隔離、醫療廢物處置等各個部門、各個環節、各類人員。

關鍵是提高責任心、強化醫院感染相關制度的落實！現在是12頁\一共有82頁\編輯于星期二承德縣醫院

消毒隔離制度

一、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。嚴格執行手衛生規范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫院外環境。二、正確使用消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。三、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。四、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內使用，各種溶媒均不得超過24小時，并注明開啟時間。五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品（棉球、棉簽、紗布）一經打開，保存時間不超過24小時。現在是13頁\一共有82頁\編輯于星期二六、特殊區域如各科室治療室、換藥室、門診注射室、普通手術室、產房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次，重點部門醫務人員手、物表及空氣為每季度一次細菌監測，潔凈手術室每月一次空氣細菌學監測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。七、病房濕掃（一床一巾）、床頭桌濕抹（一桌一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒備用。八、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進行清洗，不明原因傳染病、朊病毒、氣體壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后再清洗。九、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。現在是14頁\一共有82頁\編輯于星期二

醫院感染暴發報告流程與處置

對本醫院內發生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，各臨床醫院感染管理小組必須立即報告感控科。感控科接報后應于2小時內報告主管院長，協調醫務科、護理部、檢驗科等相關部門參與調查及救治工作。經調查核實發生醫院感染暴發時，醫院應于12小時內報告當地衛生行政部門及疾控部門。臨床科室必須及時查找原因，協助調查，對感染病人進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關規定進行管理和報告。院感科總結分析資料，提出持續改進措施并反饋相關科室（醫務人員知曉率達100%）現在是15頁\一共有82頁\編輯于星期二無菌操作制度

一、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。二、執行無菌操作前，必須戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環境清潔。三、夾取無菌物品應使用無菌持物鉗。四、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或跨越無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的距離、以免污染無菌區。五、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。現在是16頁\一共有82頁\編輯于星期二六、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。七、戴無菌手套進行手術等無菌操作過程中，如手套意外破損應立即更換。八、無菌持物鑷罐干罐保存，打開后有效期4小時，并注明啟用時間。九、抽血使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球應投入醫療廢物桶，防止病人隨地亂扔或帶出院外。現在是17頁\一共有82頁\編輯于星期二醫院感染管理常用概念1、醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。2、消毒：指清除或殺滅外環境中致病微生物的過程。3、滅菌：指清除或殺滅外環境中一切微生物的過程，包括致病微生物和非致病微生物。包括細菌芽孢。現在是18頁\一共有82頁\編輯于星期二4、無菌技術：在醫療護理操作過程中，防治一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的過程。5、終末消毒：傳染源離開疫源地后所進行的徹底消毒。例如：病人出院、轉院、轉科、死亡后對其病室及床單位進行的消毒。6、醫療廢物——是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。共分為：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性五大類。現在是19頁\一共有82頁\編輯于星期二醫院感染的診斷步驟和原則（一）診斷步驟：1、由醫護人員依靠臨床資料、實驗室檢查結果及各種專業診斷來判斷為感染。注：臨床資料包括直接觀察感染部位及病人癥狀或通過檢查病案而得出結論；實驗室檢查包括病原體直接檢查、分離培養。2、按醫院感染的診斷標準判斷是否屬于醫院感染。現在是20頁\一共有82頁\編輯于星期二（二）診斷原則1、下列情況屬于醫院感染：（1）無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關。（3)在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。現在是21頁\一共有82頁\編輯于星期二（4）新生兒分娩過程中和產后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。（6）醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。現在是22頁\一共有82頁\編輯于星期二2、下列情況不屬于醫院感染（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。（2）由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。（3）新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。現在是23頁\一共有82頁\編輯于星期二

（三）合理應用抗生素

1、嚴格執行醫院合理使用抗生素管理制度。2、臨床醫師應根據病原學診斷以及抗菌藥物敏感試驗報告和當前耐藥的趨勢合理應用抗生素。標本送檢率：非限制類：≥30%限制類：≥50%特殊類：≥80%現在是24頁\一共有82頁\編輯于星期二3、醫院藥事委員會要定期討論本院抗菌藥物應用品種，選擇療效可靠、不良反應小、相對廉價的藥物作為常規用藥品種。對臨床應用無效或產生嚴重耐藥的藥物，要做暫停或淘汰處理。4、臨床醫師要積極參加抗菌藥合理應用知識培訓不斷提高抗菌藥物治療水平。現在是25頁\一共有82頁\編輯于星期二院感防控“手”當其沖！（四）嚴格執行手衛生規范現在是26頁\一共有82頁\編輯于星期二

控制醫院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法

洗手現在是27頁\一共有82頁\編輯于星期二如果醫生、護士不注意手衛生會發生什么呢？答案：１：病人很容易發生醫院交叉感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發病.現在是28頁\一共有82頁\編輯于星期二手衛生越來越受到重視現在是29頁\一共有82頁\編輯于星期二醫務人員手衛生規范

2009年4月，國家衛生部頒布了我國首個《醫務人員手衛生規范》，對醫務人員該如何“認真洗手”作出詳細規定，希望以此控制高發的院內交叉感染。

現在是30頁\一共有82頁\編輯于星期二術語和定義（一）什么是手衛生？手衛生:是醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱。現在是31頁\一共有82頁\編輯于星期二1洗手(handwashing)：醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2衛生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。現在是32頁\一共有82頁\編輯于星期二3外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。現在是33頁\一共有82頁\編輯于星期二速干手消毒劑

含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛生設施

用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。現在是34頁\一共有82頁\編輯于星期二（二）洗手與衛生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。現在是35頁\一共有82頁\編輯于星期二洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環境及物品后。6、處理藥物或配餐前。現在是36頁\一共有82頁\編輯于星期二現在是37頁\一共有82頁\編輯于星期二洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥注意事項1應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。現在是38頁\一共有82頁\編輯于星期二速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。現在是39頁\一共有82頁\編輯于星期二現在是40頁\一共有82頁\編輯于星期二（三）外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。現在是41頁\一共有82頁\編輯于星期二外科洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。現在是42頁\一共有82頁\編輯于星期二進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

現在是43頁\一共有82頁\編輯于星期二（四)手衛生消毒效果的監測監測要求：

應每季度對手術室、產房、供應室、血透室、重癥監護病房、新生兒室、口腔科等重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。現在是44頁\一共有82頁\編輯于星期二手衛生合格的判斷標準：衛生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2（五)手衛生消毒效果的監測現在是45頁\一共有82頁\編輯于星期二做為一名醫務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征小結現在是46頁\一共有82頁\編輯于星期二健康在你手中請及時清洗你的雙手現在是47頁\一共有82頁\編輯于星期二（五）加強醫療廢物管理嚴格執行《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，對醫療廢物的分類、收集、運送、焚燒、交接登記做到科學規范化管理。現在是48頁\一共有82頁\編輯于星期二1、嚴禁將醫療廢物和生活垃圾混裝。2、生活垃圾存放到黑色包裝袋中，非損傷性醫療廢物存放在黃色專用包裝袋中。3、損傷性醫療廢物如針頭、縫合針、手術刀、備皮刀、安瓿等應統一放在利器盒中。4、嚴禁使用沒有醫療廢物標識的包裝容器。現在是49頁\一共有82頁\編輯于星期二5、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾，均按醫療廢物管理，并用雙層黃色塑料袋包裝。6、醫療廢物的收集與運送由專人負責，包裝袋內的醫療廢物不得超過其容量的3/4，要密閉運送。7、認真做好交接登記，登記本要保存3年。現在是50頁\一共有82頁\編輯于星期二（六）監測包括兩方面：一、感染病歷監測（需要信息化支持）二、環境衛生學監測現在是51頁\一共有82頁\編輯于星期二消毒滅菌效果及醫院環境衛生學監測制度一、消毒供應室對消毒、滅菌效果定期進行監測并做好記錄備查。滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。二、臨床科室對使用中消毒液進行化學監測并做好記錄備查。根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，含氯消毒劑應每日監測濃度，戊二醛每周濃度監測不少于一次。不合格者不得使用。三、消毒供應室、手術室、口腔科必須對壓力蒸汽滅菌器進行工藝監測、化學監測和生物監測。1、工藝監測應對每一滅菌周期進行一次（每鍋），并詳細記錄。2、化學監測應每包進行，手術器械、布類包必須進行中心部位的化學指示卡監測。預真空（脈動真空）壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前必須進行B-D試驗，陰性方可進行正常滅菌。3、生物監測應每周進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須進行生物監測，合格后才能使用。四、紫外線消毒應進行日常照度監測。日常照度包括燈管應用時間、累積照射時間、使用人簽名和新燈管照射強度監測。新燈管的照射強度不低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2。紫外線照射強度每半年監測一次。現在是52頁\一共有82頁\編輯于星期二五、各種消毒后的內鏡（如：胃鏡、腸鏡、喉鏡等）及其他消毒物品應每季度進行監測，細菌總數＜20cfu/件，不得檢出致病性微生物。六、各種滅菌后內鏡（如：腹腔鏡）、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行監測，不得檢出任何微生物。七、血透室每月對血液凈化系統入、出透析器的透析液進行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點、并及時進行監測。當監測結果超過規定標準時，必須再次復查。八、手術室、重癥監護室（ICU、CCU）、產房、新生兒室、血液透析室、供應室無菌存放間、治療室、換藥室等重點部門應每月進行環境衛生學監測。有醫院感染流行，懷疑與環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。現在是53頁\一共有82頁\編輯于星期二醫院各類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數衛生標準現在是54頁\一共有82頁\編輯于星期二環境類別范圍標準空氣Cfu/m3物體表面Cfu/m2醫務人員手Cfu/m2Ⅰ類層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、供應室、燒傷病房、重癥監護病房≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ類傳染科及病房——≤15≤15現在是55頁\一共有82頁\編輯于星期二醫院感染監測常用數值1、醫院感染發生率：100張床位以下醫院﹤7%100——500張床位以下醫院﹤8%500張床位以上醫院﹤10%2、一類切口手術部位感染率：100張床位以下醫院≤2%100——500張床位以下醫院≤1.5%500張床位以上醫院≤1.5%現在是56頁\一共有82頁\編輯于星期二3、常規物品消毒滅菌合格率100%4、醫院感染漏報率﹤20%（現患率調查）5、使用中的消毒劑:細菌菌落總數應≤100cfu/ml，不得檢出致病微生物。6、抗菌藥物使用率：病房不超過60%

門診不超過20%7、感染病例標本送檢率達到70%8、紫外線燈管強度應不低于70uw/㎡，新購進燈管不低于90uw/㎡現在是57頁\一共有82頁\編輯于星期二（七）培訓1、醫院感染管理專職人員必須加強在職教育，不斷提高業務素質，每年參加省市級醫院感染培訓班，不少于15學時。2、每年對全院醫護人員組織院感知識培訓，不少于6學時。3、新上崗人員在崗前教育中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗。4、培訓方式：（1）全院講課培訓（2）試卷問答（3）科室組織學習與自學相結合現在是58頁\一共有82頁\編輯于星期二三、[2012版]醫療機構

消毒技術規范摘要現在是59頁\一共有82頁\編輯于星期二WS中華人民共和國衛生行業標準WS/T367—2012——————————————————————————————醫療機構消毒技術規范Regulationofdisinfectiontechniqueinhealthcaresettings2012-04-05發布2012-08-01實施————————————————————————————————中華人民共和國衛生部發布前言本標準按照GB/T1.1—2009給出的規則起草。根據《中華人民共和國傳染病防治法》制定本標準。本標準由衛生部醫院感染控制標準專業委員會提出。現在是60頁\一共有82頁\編輯于星期二3.13高度危險性物品criticalitems進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。3.14中度危險性物品semi-criticalitems與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。3.15低度危險性物品non-criticalitems與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。現在是61頁\一共有82頁\編輯于星期二5消毒、滅菌基本原則

5.1基本要求5.1.1重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。5.1.3耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。5.1.4環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。5.1.5醫療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。現在是62頁\一共有82頁\編輯于星期二5.2消毒、滅菌方法的選擇原則5.2.1根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法：a)高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；b)中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；c)低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法現在是63頁\一共有82頁\編輯于星期二5.2.3根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法：a)耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。b)不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c)物體表面消毒，應考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。現在是64頁\一共有82頁\編輯于星期二8高度危險性物品的滅菌8.1手術器械、器具和物品的滅菌滅菌方法8.1.2.1耐熱、耐濕手術器械應首選壓力蒸汽滅菌。8.1.2.2不耐熱、不耐濕手術器械應采用低溫滅菌方法。8.1.2.3不耐熱、耐濕手術器械應首選低溫滅菌方法，無條件的醫療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌。8.1.2.4耐熱、不耐濕手術器械可采用干熱滅菌方法。8.1.2.5外來醫療器械醫療機構應要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌。8.1.2.6植入物醫療機構應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監測結果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3的要求。現在是65頁\一共有82頁\編輯于星期二9中度危險性物品的消毒9.1消毒方法9.1.1中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。9.1.2通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；d)無條件的醫院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。現在是66頁\一共有82頁\編輯于星期二9.2注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。管道中有血跡等有機物污染時，應采用超聲波和醫用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應及時進行消毒。9.2.3使用中的消毒劑應監測其濃度，在有效期內使用。現在是67頁\一共有82頁\編輯于星期二8.3手術縫線的滅菌8.3.1手術縫線分類分為可吸收縫線和非吸收縫線。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。8.3.2滅菌方法根據不同材質選擇相應的滅菌方法。8.3.3注意事項所有縫線不應重復滅菌使用。現在是68頁\一共有82頁\編輯于星期二10低度危險性物品的消毒10.1診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。10.2患者生活衛生用品的清潔與消毒患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。現在是69頁\一共有82頁\編輯于星期二10.3患者床單元的清潔與消毒10.3.1醫療機構應保持床單元的清潔醫療機構應對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒方法應采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產品的使用說明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。現在是70頁\一共有82頁\編輯于星期二12皮膚與黏膜的消毒12.1皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分數）脫碘。使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分數）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產品的使用說明。使用70%～80%（體積分數）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min～5min。現在是71頁\一共有82頁\編輯于星期二消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm。中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應﹥１５ｃｍ，至少應大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。現在是72頁\一共有82頁\編輯于星期二13地面和物體表面的清潔與消毒13.1清潔和消毒方法地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。