4第一節(jié)胸部的體表標志※2、胸骨角(sternalangle)：又稱Louis角。位于胸骨上切跡下約5cm，由與胸70°～110°，其后為肝臟左葉、胃及胰腺的所在區(qū)域。體型瘦檢查者取直立位兩上肢自然下垂時。標記—①第7或第8肋骨水平的標志②相當于第8胸67～89106、脊柱棘突(spinousprocess)：是后正中線的標志，以第七頸椎棘突最為突出：其5、肋脊角(costalspinalangle)：126、肩胛下區(qū)(infrascapularresion)127、肩胛間區(qū)（interscapularregion)：為兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域。4、52 第6肋骨 第6肋間隙腋中線 第8肋間肩胛線 23464一、胸壁(chestwall)1：1、扁平胸(flatchest)：為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半。見于慢性消耗性2、桶狀胸(barrelchest)：為胸廓前后徑增加，等于或超過左右徑，肋間隙增寬或且飽3、佝僂病胸(rachiticchest5、胸廓局部隆起：多見于心臟明顯腫大，心包大量積液，主動脈瘤及或胸壁腫瘤，6三、1、視診：包括對稱性、表觀情況 23、的常見病變有：急性乳腺炎和乳腺腫瘤等。常見于導管內(nèi)良性乳突狀重點一、視診（重點掌握呼吸運動的類型、頻率、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義1呼氣性呼吸：下呼吸道阻塞患者，因氣流呼出不暢，呼氣用力，引起肋間隙膨呼吸的呼吸過速：頻率>20次/分（發(fā)熱，貧血，疼痛，甲亢及心力衰竭）呼吸過緩：頻率<12次/分（麻醉劑， 瘤CO2CO2（Palpation（一）（thoracicexpansion）：將兩手掌平放并卡緊于患者胸廓下面兩側(cè)的（二）語音震顫（vocalfremitus）：主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否yi（上、中、21、叩診方法：直接/間接，：坐位或仰臥位，順序：上→下，前胸→側(cè)胸→背部，力2（1）胸壁組織增厚(2)胸壁骨骼支架改變(3)胸腔積液(4)肺泡含（一）（重點掌握叩診的方法及臨床意義1、肺上界（Kronig：即肺尖的寬度。檢查方法：清音→濁音；正常值：4～6cm臨床意義：增寬：肺氣腫；變狹窄：上肺結核，纖維性變3（體格檢查考核點6688（1）水、肝脾腫大、膈麻痹（2）下降：生理性：瘦長者；病理性：肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂※53cm四、聽診※（一）normalbreath音高中低沙沙聲,但管樣※（二）音調(diào)，吸氣相與弱71、2椎1、23、4（二）abnormalbreath※（1）肺泡呼吸音減弱或：氣流↓，傳導狹窄；④壓近性肺不張：胸水、氣胸；⑤腹部疾?。焊顾?、腹部腫瘤②缺氧興奮呼吸中樞：貧血氣管哮喘；②肺泡彈性減弱：呼氣驅(qū)動力↓--肺氣腫※兩 的鑒別（重點干（1）（2）（（4）（5）①粗濕羅音②中濕羅音③哮3、音調(diào)較高,持續(xù)時間較5氣終末清楚；或斷續(xù)發(fā)生；4、大中小可同時存1、moistcrackles（mediumcrackles（finecrackles（crepitus：2、干（四）語音vocalresonance（重點：語音的檢查方法與臨床意義3、臨床意義：語音在病理情況下的幾種形式： （五）pleuralfrictionrub（胸膜摩擦音的發(fā)生機制、特點及臨床意義）呼吸氣呼吸音語音大葉性濁音或?qū)嵰糁夤芎綦p側(cè)過清音干阻塞性過清