中藥和方劑基本知識精選課件第一節中藥基本知識

中藥的產地、采集、干燥與貯存中藥的炮制中藥的性能中藥的用法精選課件中藥基本概念中藥：是我國傳統藥物的總稱。凡以中醫傳統理論為指導，進行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應用的藥物。古代本草書籍所載中藥已逾3000種，經目前整理則達8000種左右。中藥絕大部分來源于天然的植物，其次是動物、礦物，以及部分人工制品。中草藥精選課件一、中藥的產地、采集、干燥與貯存

中藥的產地、采收與貯存是否適宜，是影響藥材質量以及臨床藥效的重要因素。《神農本草經》指出：“陰干、暴干，采造時月，生熟，土地所出，真偽陳新，并各有法。”

精選課件影響中藥質量的產地因素

氣候；水土；光照；生物分布等。

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“道地藥材”—產地歷史悠久、品種優良、療效突出，帶有地域特點的一些藥物。當某一地域或地方生產的某一品種中藥材臨床療效優于其它地方所產同品種藥材時，把該品種中藥稱為該地方的道地藥材。精選課件

道地藥材的確定，與藥材產地、品種、質量等多種因素有關，而臨床療效則是其關鍵因素。如四川的黃蓮、川芎、附子，江蘇的薄荷、蒼術，廣東的砂仁，東北的人參、細辛、五味子，云南的茯苓，河南的地黃，山東的阿膠等，都是著名的道地藥材。

精選課件二、中藥的炮制炮制，是指藥物在應用或制成各種劑型以前必要的加工處理過程，包括對原藥材進行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。炮制是否得當，對保證藥效、用藥安全及制劑等有十分重要的意義。精選課件炮制的目的1.降低或消除藥物的毒副作用,保證用藥安全.2.增強藥物作用,提高臨床療效.3.改變藥物的性能或功效,使之更能適應病情的需要.4.改變藥物的某些性狀,便于貯存和制劑.5.純凈藥材,保證藥材品質和用量準確.6.矯臭,矯味,便于服用.精選課件炮制方法

1.修治純凈處理粉碎處理切制處理2.水制潤漂水飛3.火制炒炙煅煨4.水火共制煮蒸燀踤5.其它制法制霜發酵發芽精選課件三、中藥的性能中藥之所以能夠治療疾病:

因為各類中藥本身具有各自的若干特性和作用，這種若干特性和作用統稱為藥性或性能。是通過觀察用藥后的機體反應歸納所得。包括四氣、五味、歸經、升降浮沉和有毒無毒理論。

精選課件中藥治病的基本機理中藥的藥性為基礎扶正祛邪恢復常態消除病因調理臟腑糾正陰陽愈疾康復的目的精選課件四氣

四氣又稱四性，是指中藥寒、熱、溫、涼四種藥性。

《神農本草經》：“藥有寒熱溫涼四氣”

“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。

藥物的寒、熱、溫、涼四性是從藥物作用于機體所發生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質（陰陽偏盛偏衰）相對應的。精選課件“寒者熱之，熱者寒之”是中醫治療疾病的基本法則。溫熱與寒涼屬于兩類不同性質，溫與熱，寒與涼則分別具有共同性，涼為寒之漸，溫為熱之漸。

精選課件能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。例如黃芩、板藍根對于發熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，性寒。精選課件薄荷和淡豆豉對外感風熱證起到疏散風熱、解表作用，性涼。例如精選課件能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性附子、干姜對于腹中冷痛、脈沉無力等寒證有溫中散寒作用，熱性例如精選課件丁香對胃寒嘔吐、呃逆具有溫中散寒，降逆止嘔作用，溫性。例如精選課件寒熱界限不明顯，藥性平和，作用比較緩和的一類藥，平性。甘草天麻精選課件藥性寒熱與藥物功效：藥性寒熱是從藥物對機體陰陽盛衰、寒熱變化的影響這一特定的角度來概括藥物的性質，并不說明藥物的具體作用。應用：寒涼藥物易傷脾胃，故脾胃虛弱，食少便溏者慎用，對于陽氣不足，虛寒體質的人忌用。溫熱藥物易助陽躁火，損傷人體陰液。對于熱性病，陰虛火旺體質的人慎用。精選課件五味指中藥辛、甘、酸、苦、咸五種滋味（淡，澀）。作為藥性理論最早記載于《黃帝內經》和《本經》。五味的實際意義：標示藥物的真實滋味揭示藥物作用的基本特征。

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五味作用歌五味辛酸苦咸甘，治病療效不同焉。辛行氣血又發散，酸者固澀收斂全，苦降泄燥亦堅陰，咸瀉散結而軟堅，甘補和中急能緩，淡滲利尿記心間。精選課件能散能行能潤:

散指散表邪和散內結。治療表證的藥物，如麻黃、薄荷、桂枝;

行指能促進氣血運行。治療氣血阻滯的藥物，如木香、紅花、枳實、厚樸。

潤指能夠潤澤燥證。如肉桂、附子等開發腠理，潤澤腎之燥。多含揮發油！辛Pungent

精選課件能補能和能緩

補指甘味具有補益作用，一般用于治療虛證的滋補強壯藥，如黨參、熟地、沙參、核桃仁。

和指具有和中作用，如白術、大棗、黨參、山藥。

緩指緩和藥性、緩解毒性和緩急止痛作用，如飴糖、蜂蜜、甘草等。甘味藥多質潤也善于滋燥，如瓜蔞、火麻仁等。甘Sweet

精選課件能收能澀。

收指收斂止汗、止血、收斂肺氣、止帶等作用。

澀指澀腸止瀉、固腎澀精止遺等作用。一般具有酸味的藥物用于治療虛汗、泄瀉等證，如山茱萸、五味子澀精斂汗，五倍子澀腸止瀉。酸味還具有生津止咳、開胃消食、軟堅、安蛔等作用，如山楂、烏梅。酸Sour,Astringent

精選課件能泄能燥能堅陰

泄指通泄，如大黃，適用于熱結便秘；

指降泄，如杏仁，適用于肺氣上逆的喘咳；

指清泄，如梔子，適用于熱盛心煩等證。

苦Bitter精選課件燥指燥濕，用于濕證。

寒濕證可用溫性的苦味藥如蒼術；熱濕證可用寒性的苦味藥如黃連。堅陰指堅實強壯腎陰。

如黃柏、知母用于腎陰虛虧而相火亢盛的痿證，即具有瀉火存陰的意義。精選課件能下能軟堅

下指具有瀉下通便的作用，如芒硝；

軟堅指具有軟堅散結的作用，多用以治療瘰疬、痰核、痰塊等證，如瓦楞子、牡蠣、昆布等。咸

Salty精選課件能利水能滲泄

利水滲泄指利小便、滲水濕作用。多用以治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡等。

淡Tasteless精選課件性和味從不同的角度說明藥物的作用，二者合參才能全面的認識藥物的作用和性能。性和味反映藥物作用的共性和基本特點，臨床必需與藥物的具體功效結合起來。炮制可以改變藥物的性能從而使其功效發生變化。精選課件

升是升提；降是降逆；浮是上浮發散；沉是下行泄利

升降浮沉--藥物對于人體的作用趨向精選課件

各種疾病在病機和證候上，常常表現出向上、向下、向外或向內等病勢趨向。針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對說來也分別有升降浮沉的作用趨向。糾正機體功能的失調，祛除病邪。疾病中藥精選課件

崩漏

脫肛

向下瀉利

嘔吐喘咳向上向外

自汗、盜汗向內

表證不解機體精選課件升浮：一般具有升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物具有上行向外的性質，稱為升浮性，如桂枝、獨活、麝香和瓜蒂。沉降：一般具有瀉下、清熱、利尿滲濕、

重鎮安神、潛陽息風、消導積滯、降逆、

收斂及止咳平喘等功效的藥物具有下行向內的性質，稱為沉降性，如大黃、石膏、豬苓、朱砂、石決明、枳實、白芨和苦杏仁等。精選課件二向性：升降沉浮不明顯的藥物，如：麻黃有向外的發汗作用，有向下的平喘作用；

川芎能上行頭目，下行血海。

精選課件藥物的升降浮沉與氣味厚薄、四氣、五味、用藥部位、質地輕重、炮制、配伍有關。花、葉、皮、枝等質輕的藥物—升浮旋覆花種子、果實、礦物、貝殼等質重的藥物-沉降蒼耳子升陽發表、驅散風邪、涌吐開竅---升浮清熱瀉下、重鎮安神、利尿滲濕、消食導滯、熄風潛陽、降逆平喘---沉降精選課件升降浮沉的用藥原則:順著病位，逆著病勢

病位:病變在上、在表宜用升浮，而不宜用沉降。如外感風寒，用麻黃、桂枝發表；病變在下、在里宜用沉降，而不宜用升浮，如里實便秘之證，用大黃、芒硝攻下。

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病勢:病勢逆上者，宜降不宜升，如肝陽上亢之頭痛，當用牡蠣、石決明潛降；病勢陷下者，宜升而不宜降，如久瀉、脫肛當用人參、黃芪、升麻、柴胡等藥益氣升陽。精選課件指導臨床用藥病變在上在表宜升浮如外感表證病變在下在里宜沉降如里實便秘病勢逆上者宜降如肝陽上亢之頭痛病勢陷下者宜升如久泄脫肝精選課件歸經指每種藥物對人體臟腑經絡具有的選擇性作用。

酸味藥多歸肝經，苦味藥多歸心經，甘味藥多歸脾經，辛味藥多歸肺經，咸味藥多歸腎經。引經藥：一些不但能自入某經，而且還能引導他藥進入某經的藥物。精選課件如清熱燥濕藥

黃芩――歸肺苦寒

黃連――歸心、肝、胃

黃柏――歸腎、膀胱、大腸經精選課件歸經基礎以臟腑、經絡理論依據以所治具體病證人體體表人體內臟（經絡）影響反映精選課件肺經病變—――喘、咳等證肝經病變—――脅痛、抽搐心經病變—――神昏、心悸把藥物的療效與病機、臟腑、經絡密切結合，可說明某藥對某些臟腑、經絡的病變起著主要治療作用。精選課件臨床觀察紫菀、款冬花蜈蚣、全蝎朱砂、合歡皮潤肺化痰止咳息風止痙攻毒散結安神歸肺經歸肝經歸心經精選課件1．勿將中醫臟腑經絡定位與現代醫學的解剖部位混為一談，因兩者的涵義與認識方法都不相同。

2．歸經所依據的是用藥后的機體效應所在，而不是指藥物成分在體內的分布。精選課件中藥毒性中草藥一向被人們認為具有毒副作用少、使用安全的特點。早在我國第一本中藥專著《神農本草經》中就已將藥物按有無毒性,分為上、中、下三品。

西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱。精選課件

“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九”。《素問》精選課件中毒的原因劑量過大服用過久炮制不當配伍失誤制劑不妥外用失控誤食誤用精選課件預防措施掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求和注意事項。根據病人的體質強弱和病情輕重，嚴格控制使用劑量和服藥時間在治療過程中嚴密觀察可能出現的毒副反應精選課件中藥不良反應的臨床表現全身性不良反應引起各個系統的損害肝毒性與腎毒性藥物的依賴性與致癌精選課件對中藥藥性與毒性的正確認識

“藥”是治病的物質,“毒”是藥物的屬性之一,所以古代才將藥物稱“毒藥”。

凡是藥物均有一定的生理活性,用之得當,可以調偏扶正,產生治療作用。用之不當,則可產生毒副反應。

“所謂無毒，亦可傷人”、“藥證相符，大黃也補；藥不對證，參茸亦毒”。精選課件認識藥物毒性的意義醫療上可以采用“以毒攻毒”的法則：如應用適宜的毒藥來治頑疾、解瘡毒、除毒癘、殺蟲等。認識各種藥物的有毒、無毒、大毒、小毒，可以幫助理解其作用之峻利或和緩，據病體虛實、疾病深淺適當地選用藥物和確定用量。可通過必要的炮制、配伍、制劑等環節來減輕或消除其有害毒性作用，以保證用藥安全。精選課件四氣有毒無毒五味升降浮沉歸經歸經學說得到后世醫家的繼承和發展，成為中藥藥性理論的重要組成部分。中藥藥性理論精選課件四、中藥的用法1.

配伍相須相使相畏相殺相惡相反+單行七情精選課件單行:單味藥治療疾病相須:兩種性能功效相同或相似的藥物合用以增強療效相使：兩種藥合用，一為主，一為輔，輔藥可以提高主藥療效。相畏：一種藥物的毒副作用被另一種藥物所抑制相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效相反：兩種藥物配伍后產生毒性反應或副作用。精選課件

單行:單味藥治療病。病情比較單純，選用一味針對性較強的藥物即能獲得療效--簡便廉驗，行之有效的“單方”。

相須:性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。如石膏與知母配合，大黃與芒硝配合，金蝎、蜈蚣同用精選課件

相使:即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效。 如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止為主，木香調中定宣滯、行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉的效果。精選課件

相畏:一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 生半夏和生南星畏生姜。 相殺:一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 生姜殺生半夏和生南星的毒。 由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相互對待面言的。精選課件

相惡:兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。 相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，并非二藥的各種功效全部相惡。如生姜惡黃芩，只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低，但生姜還能和中開胃治不欲飲食并喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽以除熱邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。 精選課件

相反

:兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。精選課件2.用藥禁忌配伍禁忌妊娠禁忌服藥飲食禁忌精選課件配伍禁忌中藥配伍禁忌：相惡、相反（18反、19畏）中西藥聯合應用的配伍禁忌精選課件配伍禁忌(18反，19畏）本草明言十八反，半蔞貝蘞岌攻烏。藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍反藜蘆。半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白岌反烏頭；海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草；人參(黨參，太子參，西洋參)，丹參，玄參，沙參，細辛，芍藥反藜蘆；精選課件妊娠禁忌禁用：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強的藥。如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等。精選課件

慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥、性質滑利之品。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂、冬葵子、滑石、薏苡仁等。

精選課件服藥飲食禁忌一般服藥期間禁食生冷，油膩，辛辣之品。

解表藥─取微汗，不可大汗瀉下劑─注意飲食水腫病人─宜少食鹽消渴病人─宜忌糖下利病人─慎油膩寒證病人─禁生冷等精選課件3.煎藥方法

煎藥用具：一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，忌用鐵器、銅器。煎藥用水：煎藥火候：前人有“武火”、“文火”之分，煎藥方法：煎藥前，先將藥物浸泡20-30分鐘之后再煎煮，其有效成分則易于煎出。對某些要求特殊煎法的藥物，應在處方中加以注明。精選課件

分類第一煎第二煎解表藥15分鐘15分鐘普通藥30分鐘25分鐘滋補藥50分鐘50分鐘精選課件特殊煎法先煎后下另煎包煎烊化泡服沖服精選課件4.服法一般藥物：日服一劑，可分2-3次空腹溫服。飯前服：補益藥、驅蟲藥、攻下劑飯后服：抗風濕藥、消食藥、對胃腸有刺激的藥特殊時間：安神藥、緩下藥、澀精止遺藥、截瘧藥、急性病。服藥嘔吐者─與姜汁同服;亦可采取冷服，小量頻服的方法精選課件第二節方劑基本知識方劑與治法方劑的組成及其變化方劑的劑型精選課件方劑學是研究治法與方劑配伍規律及其臨床運用的一門學科，是中醫基礎課之一。方劑是由藥物組成的，是在辨證審因決定治法之后，選擇適宜的藥物，按著組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成。精選課件一、方劑與治法

是祖國醫學中理、法、方、藥的重要組成部分。“辨證”，即根據疾病所表現的證候，分析、辨別疾病當前階段的病因、病機、病性、病位等。目的在于確定病機。“論治”就是在辨證清楚的基礎上，對該病確定恰當的治療方法，論治的關鍵在于確定治法。在治法的指導下選用適宜的藥物組成方劑。精選課件治法是指導遣藥組方的原則，方劑是體現和完成治法的主要手段，即“方從法出”，“法隨證立”。以法組方以法遣方以法類方以法釋方精選課件二、方劑的組成及其變化組方原則—君、臣、佐、使組方原則最早見于《內經》。《素問·至真要大論》說:“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。”李杲《脾胃論》中申明:“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之。不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。”精選課件君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首。在一個方劑中，君藥是首要的，是不可缺少的。臣藥：一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。精選課件佐藥：佐助藥:即協助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼證。佐制藥：即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。反佐藥:即根據病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。精選課件

使藥：引經藥，即能引方中諸藥以達病所的藥物。調和藥，即具調和諸藥作用的藥物。精選課件麻黃湯君藥-麻黃：辛溫，發汗解表以散風寒；宣發肺氣以平逆喘臣藥-桂枝：辛甘溫，解肌發表，助麻黃發汗散寒；溫通經脈，解頭身之疼痛佐藥-杏仁，苦平，降肺氣助麻黃平喘使藥-炙甘草：甘溫，調和諸藥精選課件組成變化1.藥味增減—隨證加減：主病、主證、基本病機及君藥不變桂枝湯主病：太陽中風主證：惡風、發熱、自汗君藥：桂枝

桂枝加厚樸杏子湯兼宿疾喘息桂枝加葛根湯項背強幾幾者精選課件2.藥量增減變化方劑的藥物組成相同，但對藥物的用量增減變化，配伍關系則有君臣佐使之變從而其功用、主治則各有所異。3.劑型更換變化同一方劑，盡管用藥、用量完全相同，但劑型不同，其作用亦異。但這種差異只是藥力大小與峻緩的區別，在主治病情上有輕重緩急之分而已。精選課件三、方劑的劑型1.湯劑：制法：古稱湯液，是將藥物飲片加水或酒浸泡后,再煎煮一定時間，去渣取汁，制成的液體劑型。作用:主要供內服。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。特點：吸收快、能迅速發揮藥效，特別是能根據病情的變化而隨證加減，適