Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000139155StartFragment:0000000127EndFragment:00001391372022-2023學年內蒙古自治區巴彥淖爾市臨床執業醫師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能夠加強病因作用或促進疾病發生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

2.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數增加

3.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

4.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

5.下列關于細胞信號轉導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉導通路之間具有相互聯系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉導過程是由細胞內一系列信號轉導蛋白的構象、活性或功能變化來實現的

E.細胞內信使分子能激活細胞內受體和蛋白激酶

二、A1型選擇題(20題)6.某市檢查健康女性144人的血紅蛋白的含量。得均數為122g／L，標準差為10g／L。那么該地健康女性血紅蛋白的含量醫學參考值范圍為

A.＜138.5g／L

B.96.2～147.8g／L

C.102.4～141.6g／L

D.＞105.6g／L

E.120.4～123.6g／L

7.標準誤越大，其意義是表示此次抽樣得到的樣本均數A.A.變量值的離散程度越大B.系統誤差越大C.可靠性越大D.抽樣誤差越大E.可比性越差

8.關于利多卡因的敘述錯誤的是

A.提高自律性

B.相對延長不應期

C.只影響希一浦系統

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

9.有感染高危因素的院內肺炎病原體中，哪項排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

10.某大型企業計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據《傳染病防治法》規定，應當事先由法定單位對該項目施工環境進行衛生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛生行政主管部門C.省級以上環境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

11.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

12.以下哪個是爆發的定義A.A.在一個局部地區短時間出現許多同種疾病病例的現象

B.突然發生某種傳染病的一種現象

C.疾病集中發生的過程

D.某地區疾病發生率顯著超過歷史同期水平的現象

E.起病突然，波及范圍廣，短時間內可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流行

13.在處理循環超負荷時，下列哪項是錯誤的

A.立即停止輸血B.吸氧C.讓患者平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.強心、利尿E.患者取半臥位

14.下列哪個是流行病學研究的范圍（）

A.各類傳染病B.急性病C.慢性病D.各類傳染病和非傳染病E.慢性非傳染性疾病

15.男，40歲。6小時前發生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應出現的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強直E.發熱及白細胞計數上升

16.下列可在基因克隆技術中用作克隆載體的物質是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質粒DNAE.人類基因組DNA

17.下列屬于投射性心理測驗的是A.A.艾森克人格問卷B.韋氏智力測驗C.洛夏墨跡測驗D.明尼蘇達多項人格調查表E.卡格爾16項人格因素問卷

18.腦囊蟲病的臨床型中不包括（）

A.腦室型B.腦實質型C.軟腦膜型D.脊髓型E.末梢神經型

19.脊髓休克常見于下列哪種疾病（）

A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質瘤C.脊髓蛛網膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎

20.診斷癌的最主要的依據是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質豐富E.瘤細胞呈巢狀分布

21.嬰兒必需氨基酸是下列哪種（）

A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.蛋氨酸

22.乙型腦炎在我國的主要發病季節是A.A.冬春季節B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季節

23.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎癥B.急性炎性增生C.良性細胞增生D.不典型細胞增生E.惡性細胞增生

24.關于腎上腺糖皮質激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質分解

B.加強胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性

25.以下哪項符合營養素的概念A.A.富含蛋白質、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養物質

D.無機鹽、維生素等營養物質總稱

E.維持生命和健康，保證生長發育以及生產勞動所必須從食物中獲取的營養物質

三、A3/A4(10題)26.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規E.急查便隱血試驗

27.下列各題共用題干

男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月。平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg。心、肺聽診無異常發現，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥

最可能的病因是

A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動脈硬化C.慢性腎小球腎炎D.慢性間質性腎炎E.急進性腎小球腎炎

28.根據下列材料，請回答下列各題：女，63歲。宮頸癌術后5天，晨起時突發左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動脈搏動存在。對確診最有意義的體征是

A.深靜脈通暢試驗陰性

B.交通靜脈瓣膜功能試驗陰性

C.直腿抬高試驗陽性

D.踝關節過度背屈試驗陽性

E.大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性

29.引起患者淺昏迷、左側瞳孔散大最可能的原因

A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D.動脈神經麻痹E.右側視神經損害

30.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。

A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

31.如考慮腹腔結核感染，對于診斷最有意義的是

A.腹水結核桿菌培養B.腹部B型超聲檢查C.胸腹部CTD.PPD試驗E.腹部X線平片

32.本例最有價值的組織學定性診斷技術是

A.纖支鏡檢查和活檢B.胸膜活檢C.痰脫落細胞檢查D.癌標志物檢查E.胸腔鏡檢查

33.根據下列材料，請回答下列各題：男，65歲。突發心前區疼痛10h，心電圖示V1一V6導聯有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。人院查體：BPl50/90mmHg，心率80/min，律齊。可能的診斷是急性

A.廣泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側壁心肌梗死

34.根據下列材料，請回答下列各題：男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天3—4次。體重下降11.5kg.查體：P90次/分，BPl28/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率l04次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫為明確診斷，首選的檢查是

A.甲狀腺攝131I率B.血TSH，T3，T4C.T3抑制試驗D.TSH興奮試驗E.抗甲狀腺抗體

35.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

四、A1/A2(10題)36.既想參賽鍛煉自己，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機沖突是（）

A.雙趨沖突B.趨避沖突C.雙避沖突D.雙重趨避沖突

37.經典途徑的激活物質是

A.Ag-AB復合物B.C3BC.MBLD.MASPE.酵母多糖類

38.屬于核酸一級結構的描述是

A.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序B.tRNA的三葉草結構C.DNA雙螺旋結構D.DNA的超螺旋結構E.DNA的核小體結構

39.存在于抗原分子表面的，決定抗原特異性的特殊的化學基團稱之為

A.表位B.異嗜性抗原C.抗原結合價D.類屬抗原E.ForssmAn抗原

40.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用

A.阿莫西林B.紅霉素C.頭孢曲松D.林可霉素E.萬古霉素

41.下列哪種結構是操縱子所沒有的

A.啟動子B.調控基因C.結構基因D.操縱基因E.5’帽子結構

42.對上頜骨骨折下垂移位而引起呼吸困難的主要搶救措施是

A.牽舌向口外B.頭低側臣位C.上提并固定上頜骨D.氣管切開E.環甲膜切開

43.血K+濃度升高時，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

44.對IgA/Igt3描述正確的是

A.與mlg組成BCR復合物B.胞質區有ITAMC.可傳導第一活化信號進入B細胞D.上列A和B兩項E.上列A、B和C3項

45.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是A.CO2分壓降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.溫度降低E.pH值降低

五、A1型題(10題)46.精神分析的人格結構理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

47.主動脈在維持舒張壓的重要作用是（）

A.口徑大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的順應性E.對血流的阻力小

48.為盡量發現患者，在制訂篩選方法標準的過程中，常采用（）

A.提高方法的靈敏度B.提高方法的特異度C.降低假陽性率D.提高假陰性率E.使假陰性率與假陽性率相等

49.下列關于線粒體氧化磷酸化解偶聯的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

50.《(醫療事故處理條例》規定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙的屬于

A.一級醫療事故B.二級醫療事故C.三級醫療事故D.四級醫療事故E.嚴重醫療差錯

51.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）

A.縮短心房有效不應期B.延長心房有效不應期C.降低竇房結自律性D.降低心房異位節律點自律性E.減慢房室傳導

52.慢性消化性潰瘍潰瘍底部表層到深層不包括哪一層

A.炎癥滲出層B.平滑肌層C.壞死層D.肉芽組織層E.瘢痕層

53.對于醫源性感染污染的途徑，錯誤的是（）

A.交叉感染B.空氣C.藥品D.醫療器械E.手

54.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是（）

A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白

55.霍亂弧菌的主要致病物質是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內毒素C.腺苷酸環化酶D.透明質酸酶E.蛋白水解酶

六、A2型題(1題)56.女性，19歲打工妹。干咳3個月伴不規則發熱，體溫波動在37.8～38.5℃，無咯血及關節、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢霉素”仍未見效，現停經50d，查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕啰音。x線胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.細菌性肺炎B.支原體肺炎C.過敏性肺炎D.干酪樣肺炎E.肺膿腫

參考答案

1.D

2.B

3.D

4.D

5.C

6.C按醫學參考值公式（±us）計算：122±1.96×10＝102.4～141.6g／L。

7.D標準誤是表示均數抽樣誤差的指標，標準誤大抽樣誤差大。用標準誤大的樣本均數估計總體均數不可靠。

8.A利多卡因可輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

9.E有高危因素的院內肺炎患者，根據大多數流行病學調查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

10.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環境進行衛生調查。建設單位應當根據疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發生的傳染病進行監測。

11.B患者持續高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正確。乙腦患者很少引起循環障礙而導致循環衰竭。

12.A爆發是指在一個局部地區短時間出現許多同種疾病病例的現象。局部地區是指集體單位或居民小區等。短時間是指在該病的最長潛伏期內，爆發的原因主要是通過共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。E項是大流行的定義，D項是流行的定義。

13.C

14.D目前，流行病學研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。

15.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內容物流出，引起急性繼發性腹膜炎（初為化學性，后為感染性），表現為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內氣體進入肝區，肝濁音界消失或減小，聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

16.D可充當克隆載體的DNA分子有質粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經適當改造后仍具有自我復制的能力。故選D。

17.C投射性人格試驗包括：①洛夏墨跡試驗；②主題統覺測驗，測驗材料無嚴謹結構，要求受試者根據自己的理解和感受隨意作答，以誘導受試者的經驗、情緒或內心沖突，多用于測量人格。26.答案[C]解析：狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經癥或心理生理障礙。

18.E主要是中樞神經系統，而非外周神經系統，故E答案錯誤。

19.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克，其發病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制，脊髓中樞的神經元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現象。臨床表現為病變節段以下支配部位肢體肌張力降低，深淺反射消失，病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷，可導致脊髓休克。

20.E組織學特點：癌細胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據。故選E。

21.B色氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和賴氨酸等屬于8種必需氨基酸。對嬰兒來說，組氨酸也屬于必需氨基酸。

22.C本題主要考察乙型腦炎的流行病學特征。乙型腦炎在我國的發病季節主要在夏秋交際時，也就是7，8，9三個月，故答案選C。

23.A炎性假瘤為一種特發的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現類似腫瘤，但本質上是炎癥，由肉芽組織、炎癥細胞、增生的實質細胞和纖維結締組織構成，為境界清楚的瘤樣病變。故選A。

24.E腎上腺糖皮質激素的生理作用：①蛋白質代謝：促進肝外組織特別是肌肉的蛋白質代謝。②糖代謝：促進糖異生，對抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統：提高胃腺細胞對迷走神經及胃泌素的反應性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統：使骨細胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細胞活性降低，骨質吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對兒茶酚胺的敏感性。故選E。

25.E營養素是機體為了維持生命和健康，保證生長發育，從事生活和生產勞動，必須從食物中獲取必需的營養物質

26.A

27.C

28.D

29.C

30.A

31.A

32.A

33.A

34.B

35.E

36.BB趨避沖突指的是同一目標既有吸引力，又有排斥力，人既希望接近，同時又不得不回避，從而引起的沖突。參賽這一目標既有吸引力（鍛煉自己），又有排斥力（怕被人譏笑），因此屬于趨避沖突

37.A

38.A

39.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

40.D

41.E

42.C

43.D

44.E

45.E氧離曲線右移代表血紅蛋白對O2的親和力下降，需更高的氧分壓才能使血紅蛋白飽和度達到50%，A、C、D、均會導致氧離曲線左移，B與題意無關，故此題的正確選項為E。

46.B精神分析學派有一套完整的人格理論，認為人格由3部分構成：本我、