Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000381522StartFragment:0000000127EndFragment:00003815042021年黑龍江省七臺河市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.病因學研究的內容是（）

A.疾病發生的原因與條件B.與疾病發生密切相關的危險因素C.疾病時自穩調節紊亂的規律D.因果轉化規律E.疾病轉歸的規律

2.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.初入高原者的血氣變化中，不會出現（）

A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低

4.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強后減弱B.先減弱后增強C.減弱D.增強E.不變

5.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

二、A1型選擇題(20題)6.屬于營養必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸

7.在陽光照射強烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認為出現這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發煙霧

8.關于臨終關懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節約衛生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

9.生命活動中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

10.免疫應答的基本過程包括（）。

A.識別、活化、效應3個階段

B.識別、活化、排斥3個階段

C.識別、活化、反應3個階段

D.識別、活化、增殖3個階段

E.識別、活化、應答3個階段

11.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

12.地西泮通常在臨床上用于治療A.A.失眠B.抑郁癥C.精神病D.慢性疼痛E.癲癇大發作

13.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不是

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

14.在下列各項中，對病人不會造成傷害的是

A.醫務人員的知識和技能低下

B.醫務人員的行為疏忽和粗枝大葉

C.醫務人員強迫病人接受檢查和治療

D.醫務人員對病人呼叫或提問置之不理

E.醫務人員為治療疾病適當地限制或約束病人的自由

15.下列哪類感覺形式在皮層復合覺損害時出現障礙（）

A.觸覺B.位置覺C.重量覺D.運動覺E.痛覺異常

16.為保證材料真實，也為了維護心理治療本身的聲譽及權威性，心理治療要堅持（）。

A.真誠原則B.耐心原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則

17.以下哪項是氫氯噻嗪的利尿作用機制

A.抑制Na+-C1-共同轉運載體

B.對抗醛固酮的K+-Na+交換過程

C.抑制Na+-K+-2Cl-共同轉運載體

D.抑制腎小管碳酸酐酶

E.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP

18.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要殺死其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監管

E.聯系精神病醫院并直接送該生人院

19.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后會出現

A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢

20.某村發生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉衛生院搶救。市中心血站根據該院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫療機構。根據《獻血法》規定，對于鄉衛生院的這一違法行為，縣衛生局除了應當沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下B.5萬元以下C.3萬元以下D.1萬元以下E.5千元以下

21.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調節麻痹、降低眼內壓

B.縮瞳、調節痙攣、降低眼內壓

C.縮瞳、調節痙攣、提高眼內壓

D.擴瞳、調節麻痹、提高眼內壓

E.擴瞳、調節痙攣、降低眼內壓

22.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

23.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結合的部位稱（）

A.外顯子B.內含子C.密碼子D.終止子E.啟動子

24.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

25.下列哪一項關于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經歷反映出來

三、1.A1型題(10題)26.關于生物-心理-社會醫學模式，下述提法中錯誤的是

A.醫學道德進步的重要標志

B.是醫學實踐的反映和理論概括

C.是一種系統論和整體觀的醫學模式

D.是醫學臨床活動和醫學研究的指導思想

E.是對醫德修養和醫德教育的最全面認識

27.百分條圖表示各組成部分百分構成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖

28.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統一，醫師應當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關系人

B.患者本人

C.醫師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應當等患者和家屬或者關系人意見統一后才能決定診療方案

29.對于醫德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業心E.責任心

30.替代學習療法屬于下列哪項

A.認知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

31.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

32.關于三羧酸循環過程的敘述正確的是

A.循環一周生成4對NADH

B.循環一周可生成2個ATP

C.乙酰CoA經三羧酸循環轉變成草酰Z酸

D.循環過程中消耗氧分子

E.循環一周生成2分子CO2

33.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網狀結構上行激活系統

34.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫院性感染E.都不是

35.最能反映醫學本質特征的是

A.道德B.技術C.管理D.設備E.人才

四、A2型選擇題(10題)36.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

37.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

38.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦牵ǎ?。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

39.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發現A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

40.患兒，3歲。因發熱3日到縣醫院就診，接診醫師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫院不具備隔離治療條件，接診醫師遂囑患兒的家長帶患兒去市傳染病醫院就診。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，接診醫師應當（）。

A.請上級醫師會診，確診后再轉診

B.請上級醫師會診，確診后隔離治療

C.向醫院領導報告，確診后對患兒就地進行隔離

D.向當地疾病控制機構報告，并復印病歷資料轉診

E.向當地疾病控制機構報告，由疾病控制機構轉診

41.女性，26歲，繼發閉經5年，婚后3年未孕，查體雙側泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發閉經、不育。治療宜采用

A.手術切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動劑溴隱亭D.人工周期恢復月經E.促排卵治療不育

42.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

43.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內相繼出現頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現視力模糊、復視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌44.女性，36歲。今日晨練時突發喘氣、胸悶1小時，查體:端坐呼吸，口唇發紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120／分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHgc，該患者首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急發D.氣胸E.肺癌

45.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

五、A1型題(10題)46.輸血過程中，疑為溶血性反應時，應采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時報告上級醫生D.積極搶救E.及時報告醫院的醫務科

47.血漿蛋白質中含量最多的是（）。

A.清蛋白B.α1-蛋白C.α2-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白

48.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

49.翻譯起始復合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

50.合成血紅素的原料是（）

A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+

B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+

C.丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+

D.丙氨酰CoA、組氨酸、Fe2+

E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+

51.關于IL-2的生物學效應，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制Th1細胞分泌γ-IFN

E.誘導LAK細胞形成

52.易發生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

53.革蘭陰性菌細胞壁中不含有的成分是（）

A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂蛋白D.脂多糖E.特異性多糖

54.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是（）

A.補體結合試驗B.血凝抑制試驗C.中和試驗D.特異性IgM抗體檢測E.病毒分離

55.河豚毒素含量最高的是（）

A.腦、肝B.腎、精囊C.卵巢、肝臟D.皮膚、眼E.血液、腮

六、A1/A2(15題)56.兒茶酚胺類遞質包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

57.當低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+活動時，可使細胞的A.靜息電位增大，動作電位幅度增大

B.靜息電位減小，動作電位幅度增大

C.靜息電位增大，動作電位幅度減小

D.靜息電位減小，動作電位幅度減小

E.靜息電位和動作電位幅度均不變

58.CO和氰化物中毒致死的原因是A.抑制CytC中Fe3+

B.抑制Cytaa3中Fe3+

C.抑制Cytb中Fe3+

D.抑制血紅蛋白中Fe3+

E.抑制Cytcl中Fe3+

59.能促進維生素B12吸收的物質是A.胃蛋白酶B.HClC.碳酸氫鹽D.內因子E.黏液

60.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復極化

61.醫生甲因犯罪被判處有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日釋放，醫生甲不予執業醫師注冊的期限是

A.被捕之日起3年內B.被捕之日起2年內C.釋放之日起1年內D.釋放之日起2年內E.釋放之日起3年內

62.基因表達調控最重要的環節是

A.基因轉錄B.DNA合成C.轉錄后加工D.蛋白質合成E.蛋白質合成后加工

63.本病的特點是：①全身組織發育不良；②易發生反復感染；③易發生GVHR；④易發生自身免疫病或腫瘤。該病是

A.DIgEorgE(先天性胸腺發育不全)

B.SCID(重癥聯合免疫缺陷病)

C.WiskottAlDriCH綜合征

D.共濟失調一毛細血管擴張

E.慢性肉芽腫病

64.女性基礎體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在這一水平上。基礎體溫的升高與下列哪種激素有關

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.牛長激素

65.心室肌細胞動作電位復極期內，只有強刺激才能引起興奮的那段時間稱作

A.有效不應期B.相對不應期C.超常期D.低常期E.絕對不應期

66.可負向調節T細胞活化的配對勻子是

A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B兩項E.上列A、B和C3項

67.如果某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率()。A.等于零B.等于腎小球濾過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量

68.下列哪項不屬于體液免疫的效應作用

A.調理作用B.ADCCC.DTH反應D.中和作用E.CDC

69.下列關于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項是正確的

A.可使tRNA進行加工過程

B.存在于tRNA的3’端

C.是由聚A組成

D.存在于真核細胞的mRNA5’端

E.用于校正原核細胞mRNA翻譯中的錯誤

70.補體經典途徑反應的次序是

A.C1→C2→C3……→C9

B.C1→C3→C2→C4……→C9

C.C1→C2→C3→C5……→C9

D.C1→C4→C2→C3→C5……→C9

E.C3→C5→C6……→C9

參考答案

1.A

2.B

3.C

4.C

5.E

6.B必需脂（肪）酸為體內所必需，體內不能合成或合成極少，不能滿足機體需要，必須通過食物獲得。必需脂（肪）酸是不飽和脂（肪）酸，但不飽和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。

7.B光化學煙霧是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下，經過一系列光化學反應而生成的淺藍色煙霧。多發于高溫季節與城市。結合題干中的發病季節、地點與癥狀表現，考慮為光化學煙霧。故選B。

8.E臨終關懷的目的是使臨終病人的生命質量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關懷的初衷和目的。

9.A三磷酸腺苷(ATP)是體內生理、生化活動的最主要的直接能量供體，少數生化反應需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質，但不是“能量的直接供體”。

10.A免疫應答是機體免疫系統對抗原刺激所產生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個階段：①抗原識別階段，是抗原通過某一途徑進人機體，并被免疫細胞識別、呈遞和誘導細胞活化的開始時期，又稱感應階段。②淋巴細胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增生的時期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應細胞和抗體發揮作用將抗原滅活并從體內清除的時期，也稱效應階段。故免疫應答的基本過程包括識別、活化、效應3個階段。故選A。

11.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

12.A地西泮作用特點為主要延長NREMS的第2期，明顯縮短sws期。因此，藥物安全范圍較大，由于對REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮靜催眠藥。

13.C按分子組成，酶可分為單純酶和結合酶兩大類。結合酶由蛋白質部分和非蛋白質部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子?？梢宰鳛檩o助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結合緊密，不能通過透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應中可像底物（作用物）一樣接受質子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質子或基團轉移出去（給底物），而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）。可見，A（輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結合疏松，很容易離去，若為共價結合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質子或基團，所以D（輔酶參與酶反應，輔基則不參與）也是錯誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，FAD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯誤的。

14.E臨床上可能對病人造成傷害的情況有：醫務人員的知識和技能低下;對病人的呼叫或提問置之不理;歧視、侮辱、謾罵病人或家屬;強迫病人接受某項檢查或治療措施;施行不必要的檢查或治療;醫務人員的行為疏忽、粗枝大葉;不適當地限制約束病人的自由;威脅或打罵病人;拒絕對某些病人提供醫療照護活動;拖拉或拒絕對急診病人的搶救等。故選E。

15.C復合感覺包括實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等。而運動覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。

16.C心理治療往往涉及患者的各種隱私。為保證材料的真實，保證患者得到正確及時的指導，同時也為了維護心理治療本身的聲譽及權威性，必須在心理治療工作中堅持保密原則。醫生不得將患者的具體材料公布于眾。即使在學術交流中不得不詳細介紹患者的材料時，也應隱去其真實姓名。故選C。

17.A氫氯噻嗪能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。

18.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當的處理是顧及雙方的權利和利益。故選C。

19.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統的多巴胺受體相關。此外，它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體，可使血壓下降，氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體，引起皮膚黏膜及內臟血管收縮，增加外周阻力，血壓升高的效應可被氯丙嗪阻斷，而對血管舒張相關的β受體不受影響，從而使腎上腺素的升壓反應翻轉為降壓反應。

20.A

21.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調節痙攣和降低眼內壓。

22.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應的IgE受體的肥大細胞或嗜堿性粒細胞結合，使上述免疫細胞處于致敏狀態。本題答案為C．本題易誤選D。因為考生認為抗原與抗體發生特異性免疫應答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

23.E啟動子是含有轉錄起始點和RNA聚合酶結合位點的DNA序列。啟動子結合RNA聚合酶有一定特異性。轉錄過程，RNA聚合酶必定要經過“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過性的。

24.D青霉素G主要作用于大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對銅綠假單胞茵無效。

25.A心理學認為，性格的形成主要受后天的環境及養育所影響，氣質的形成主要受遺傳及生物學的影響。

26.E

27.C

28.B

29.C

30.C

31.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態反應性炎癥。

32.E一次三羧酸循環，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個CO2和4對氫，氫通過電子傳遞鏈傳給氧形成水的過程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環過程中并不消耗氧分子。生成3對NADH和1對FAD，底物水平生成一個GTP(相當于1個ATP)。

33.B

34.E

35.A

36.A錐體外系反應系傳統抗精神病藥物治療最常見的神經系統副作用，患者出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

37.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續當前用量觀察。故選D。

38.B根據資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

39.C解析：同時有肺及體循環淤血的表現，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

40.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病患者，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件，并轉至具備相應救治能力的醫療機構。故選D。

41.C解析：垂體催乳素瘤是常見的垂體瘤，其臨床表現主要與高催乳素血癥有關，通過增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動劑，可以通過刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。

42.A患者青年女性，中上腹較固定部位的腹痛，有空腹痛及夜間痛，考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發黑，考慮便潛血可能。該潛血應是十二指腸潰瘍導致的。

43.C肉毒毒素中毒多是食用了自制發酵食品、肉類及制品等，潛伏期一般12～48小時，臨床表現為全身疲倦、頭暈、頭痛、食欲缺乏、走路不穩，伴有視力模糊、復視、咀嚼、吞咽困難或聲音嘶啞、頭下垂等癥狀。

44.D解析：晨練時突發喘氣、胸悶l小時，有端坐呼吸，口唇發紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，結合血氣分析Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。氣胸診斷明確。

45.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣