Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342959StartFragment:0000000127EndFragment:00003429412021年遼寧省沈陽市臨床執業醫師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

2.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

3.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

4.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發熱B.創傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一系統主要受苯的慢性毒作用的影響（）

A.消化系統B.造血系統C.循環系統D.內分泌系統E.中樞神經系統

7.下列各項中，哪一項不是《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規定的醫療機構的職責

A.及時、如實報告疫情

B.宣傳疾病防治的科學知識

C.對傳染性非典型肺炎疫情進行監測與預警

D.負責對醫療機構內死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理

E.對醫療機構內病人或者疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行嚴格的衛生處理

8.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

9.最有意義的鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的要點為（）

A.有無病理反射B.癱瘓范圍的程度與大小C.有無肌肉萎縮D.肌張力減低或增高E.腱反射亢進或減低

10.對大多數慢性病患者，醫生幫助患者自助，屬于哪種醫患關系模式A.A.主動被動型B.指導合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是11.體內脂肪大量動員時，肝內生的乙酰輔酶A的主要代謝產物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

12.醫務人員的共同義務和天職是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此獨立，相互支持和幫助

C.彼此信任，相互協作和監督

D.共同維護病人的利益和社會公益

E.相互學習，共同提高和發揮優勢

13.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細胞瘤B.纖維瘤C.無性細胞瘤D.內胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

14.我國醫務人員可以實施的人類輔助生殖技術是

A.人工代孕技術

B.以生殖為目的的克隆技術

C.胚胎贈送助孕技術

D.出于醫學需要進行性別選擇

E.以生育為目的進行的嵌合體胚胎技術

15.注冊醫師后出現下列情況之一則應當注銷注冊，不包括在內的是A.A.被宣告失蹤的

B.身體健康狀況不適宜繼續執業的

C.受吊銷醫師執業證書行政處罰的

D.受民事處罰的

E.中止醫師執業活動滿2年的

16.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

17.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

18.尊重患者的自主權，下述提法中錯誤的是（）。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息

D.當患者的自主選擇有可能危及生命時，勸導患者作出最佳選擇

E.當患者的自主選擇與他人、社會利益發生沖突時，主要履行對患者的義務

19.肺臟嚴重淤血時不出現的改變是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水腫E.肺泡內含鐵血黃素增加

20.下列哪個是我國環境保護的基本法令（）

A.地面水環境質量標準

B.居民生活飲用水衛生標準

C.工業企業設計衛生標準

D.中華人民共和國環境保護法

E.中華人民共和國水污染防治法

21.醫生張某在某上級醫院學習產前診斷技術，回到所在醫院后想開展該項業務。根據《中華人民共和國母嬰保健法》規定，張某欲申請從事產前診斷服務的資格，對其申請有審批權的機構應當是（）。

A.市婦幼保健機構B.省婦幼保健機構C.省級衛生行政部門D.市級衛生行政部門E.縣級衛生行政部門

22.《傳染病防治法》規定，有關單位應當根據國家規定，對以下人員采取應該采取的有效防護措施和醫療保健措施

A.從事傳染病預防的人員以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預防，醫療的人員

C.從事傳染病預防、醫療、科研的人員

D.醫療、教學的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預防、醫療、教學、科研的人員，以及在生產、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

23.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。患者可能缺乏的維生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

24.以下哪個是爆發的定義A.A.在一個局部地區短時間出現許多同種疾病病例的現象

B.突然發生某種傳染病的一種現象

C.疾病集中發生的過程

D.某地區疾病發生率顯著超過歷史同期水平的現象

E.起病突然，波及范圍廣，短時間內可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流行

25.某患者因肺部感染入院，經多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫師值夜班時發現患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，該醫生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

三、1.A1型題(10題)26.在抗原(Ag)濃度較低時遞呈Ag最有效的抗原提呈細胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細胞)B.朗格漢斯細胞C.樹突狀細胞(DC)D.并指狀細胞E.B細胞

27.在動物實驗中，觀察氯沙坦藥理作用，主要通過測定

A.腎素活性B.尿量改變C.血管平滑肌細胞內Ca2+含量D.其抗ATⅡ受體的活性E.ACE活性

28.受理執業醫師注冊申請的衛生行政部門，對應當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內B.10日內C.15日內D.30日內E.60日內

29.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

30.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

31.由患者的家長、家屬或他人作出求醫的決定屬于

A.被動求醫型B.主動求醫型C.強制求醫型D.本人不愿求醫E.以上都不是

32.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

33.下列處理醫患關系的原則錯誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協作、力爭最大經濟收益

C.互相學習、共同提高和發揮優勢

D.彼此信任、互相協作和監督

E.彼此獨立、互相支持和幫助

34.關于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯誤的

A.記憶障礙可分為記憶質與記憶量方面的障礙

B.識記的事物越久遠越易遺忘

C.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程

D.虛構癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現在正常人

35.糖酵解途徑中的關鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

四、A2型選擇題(10題)36.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

37.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發現鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成

38.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

39.男性，40歲，4個月前發熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉，此后腹瀉反復發作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個／HP、RBC5～10個／HP，發現有結腸阿米巴滋養體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結核

40.患者男性，46歲，個體戶，因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫院急診室，妻子告訴醫生，患者有精神分裂癥，長期服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡一天一夜未醒，才發現是服用大量的安眠藥自殺，經急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態，于是急診醫生告知其妻，若要挽救患者的生命，可以采用腎透析，但費用較高，其妻聽了醫生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，并讓醫生看著辦吧！面對其妻的猶豫態度，醫生應該做出何種選擇

A.維持原來的搶救措施，任其好壞

B.只要妻子同意簽字，立即中止搶救而給支持治療

C.讓其妻子將丈夫接回家，終止患者的治療

D.爭取妻子的配合，給患者實施腎透析以及其他搶救

E.在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實施主動安樂死

41.右手活動不靈，站立時右腿也無力，癥狀在數小時后加重，患者自發病來意識一直清楚，無其他不適。最可能的診斷是（）

A.腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.TIEE.蛛網膜下腔出血

42.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

43.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進癥，今天早晨起來時發現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經炎E.慢性甲亢性肌病

44.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術

45.某患者尸檢發現腦膜充血、水腫，在腦及蛛網膜下隙內見到黃白色膿樣滲出物，此腦病變屬于哪種病變（）。

A.腦膿腫B.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.漿液性腦膜炎E.乙型腦炎

五、A1型題(10題)46.心理治療奏效的重要前提條件是（）

A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來訪者的人格特點D.良好的治療關系E.治療家的理論水平

47.下列關于線粒體氧化磷酸化解偶聯的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

48.下列關于炎癥介質的描述，不正確的是（）。

A.凝血系統在炎癥中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎癥介質

C.緩激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可導致疼痛

E.組胺具有陽性趨化作用

49.革蘭陰性菌細胞壁中不含有的成分是（）

A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂蛋白D.脂多糖E.特異性多糖

50.個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰、必須做出適應或應對時的心身緊張狀態定義為（）

A.心理沖突B.心理應激C.情緒反應D.行為異常E.心理挫折

51.纖維素性炎常發生在（）

A.肺、肝、漿膜B.肺、腎、漿膜C.肺、脾、漿膜D.肺、心、漿膜E.肺、黏膜、漿膜

52.排便反射的初級中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

53.當對某種疾病或人群健康狀況不明時，首先采取的研究為（）。

A.隊列研究B.病例對照研究C.理論性研究D.實驗性研究E.描述性研究

54.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環B.乳酸循環C.糖醛酸循環D.檸檬酸-丙酮酸循環E.丙氨酸-葡萄糖循環

55.慢性支氣管炎典型病變中沒有（）。

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體的杯狀細胞增生

C.支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

E.支氣管軟骨變性、萎縮

六、A1/A2(15題)56.ADH主要由何處合成

A.腺垂體B.神經垂體C.下丘腦視上核D.下丘腦室旁核E.腎臟

57.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是A.A1型B.A2型C.B型D.AB型E.O型

58.在微循環中，主要受局部代謝產物調節的結構是()。

A.微動脈B.直捷通路C.毛細血管前括約肌D.真毛細血管

59.條件反射的特點是()。

A.先天遺傳而獲得B.一種初級的神經活動C.種族共有的反射D.后天訓練而建立

60.位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是

A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1，6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛

61.女，65歲。經常出現頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，自感記憶力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻東西，懷疑家中被竊，易哭泣，對一些物品不能命名。既往高血壓病史15年。頭顱

A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.輕度認知功能損害D.高血壓痛伴精神障礙E.匹克病

62.有關腱反射的敘述，正確的是

A.感受器為腱器官B.是單突觸反射C.緩慢牽拉肌腱而產生D.屈肌和伸肌同時收縮E.以上均正確

63.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

64.循環系統實現體溫調節的主要途徑是

A.增加心輸出量B.調節血液溫度C.改變皮膚血流量D.控制血流速度E.改變大腦血流量

65.男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數，血壓正常。其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

66.靜脈滴注甘露醇引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

67.DNA的一級結構是

A.多聚A結構B.核小體結構C.雙螺旋結構D.三葉草結構E.多核苷酸排列順序

68.下列關于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項是正確的

A.可使tRNA進行加工過程

B.存在于tRNA的3’端

C.是由聚A組成

D.存在于真核細胞的mRNA5’端

E.用于校正原核細胞mRNA翻譯中的錯誤

69.下列激素中，屬于下丘腦調節肽的是

A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質激素C.促性腺激素D.生長抑素E.促黑素細胞激素

70.患者經常雙臂揮動，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務，右臂代表發揮人民的積極性，雙臂揮動是發揮大家的積極性，全心全意為人民服務”。該癥狀是

A.感知覺障礙B.邏輯倒錯性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維

參考答案

1.D

2.D

3.C

4.C

5.C

6.B苯急性毒作用主要影響中樞神經系統，臨床表現為頭痛、頭暈等；而苯慢性毒作用主要影響造血系統。

7.C《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規定醫療機構的職責有A、B、D、E項等，而C項關于監測與預警的職責是第十四條中對疾病預防控制機構職責的規定。

8.B在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關鍵酶。這些酶催化的反應均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作用。

9.A由于中樞性癱瘓是上運動神經元麻痹所致，有病理反射出現，而周圍性癱瘓是下運動神經元麻痹所致，無病理反射，因此有無病理反射是中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有意義的鑒別點。

10.D醫患關系模式在不同情況下有不同的模式：昏迷的病人只能被動地接受醫生的支配，此時的醫患關系模式為主動被動型；經搶救病人意識清醒，在治療中雖能發揮一定的主動性，但因病情較重，醫生的作用占優勢處于指導地位，醫患關系模式應為指導合作型；隨著病情的好轉，在恢復期病人的主動性逐漸得到充分發揮，醫患關系模式也相應地過渡到共同參與型。大多數慢性病患者是清醒的，醫患關系模式也應為共同參與型。

11.A大量動員脂肪時，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細血管壁，是腦組織和肌肉（包括心肌）的重要能源。

12.D正確處理醫務人員之間關系的道德原則是：①共同維護病人與社會的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此獨立、互相支持和幫助；④彼此信任、互相協作與監督；⑤互相學習、共同提高和發揮優勢。醫務人員的工作既要相對獨立，又要相互支持。醫務人員之間彼此信任是互相協作的基礎和前提。共同維護病人與社會的利益是醫務人員的共同義務和天職，故答案選D

13.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術為主，加用化療、放療的綜合治療。手術起關鍵作用，尤其是首次手術；化療為重要的輔助治療，預防復發；放療中以無性細胞瘤最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

14.D我國衛生部2003年6月修訂的《人類輔助生殖技術的倫理原則》規定，我國醫務人員不得實施代孕技術、生殖性克隆技術、胚胎贈送助孕技術、以生育為目的的嵌合體胚胎技術，也不得實施非醫學需要的性別選擇。但是，規定中并沒有反對實施醫學需要的性別選擇。

15.D《醫師執業注冊暫行辦法》第十三條規定，醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報告準予注冊的衛生行政部門，衛生行政部門應當注銷注冊，收回醫師執業證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫師執業證書行政處罰的；依照本法第三十一條規定，暫停執業活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫師執業活動滿2年的；有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內，依法申請復議或向人民法院提出訴訟。

16.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結核、彌漫性肺間質纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

17.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

18.E患者自主性實現的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發生嚴重沖突。也就是說，當患者的自主性會對他人、社會利益構成嚴重危害時，也要受到必要的限制。故選E。

19.A

20.D我國環境保護的基本法令是《中華人民共和國環境保護法》。

21.C《中華人民共和國母嬰保健法》規定，從事本法規定的遺傳病診斷、產前診斷的人員，必須經過省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門的考核，并取得相應的合格證書。故選C。

22.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

23.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷，內因子分泌減少，故會影響維生素B12的吸收。故選C。

24.A爆發是指在一個局部地區短時間出現許多同種疾病病例的現象。局部地區是指集體單位或居民小區等。短時間是指在該病的最長潛伏期內，爆發的原因主要是通過共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。E項是大流行的定義，D項是流行的定義。

25.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。故選C。

26.E

27.D

28.D(答案：D)見《醫師法》第十三條。

29.Cl型超敏反應

30.A

31.B

32.D此題暫無解析

33.B

34.B

35.D

36.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據并發癥和各抗高血壓藥物的藥理學基礎。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對小動脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴張作用，減輕心前、后負荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能。卡托普利對腎功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負荷，有利于改善心絞痛，但對支氣管平滑肌無舒張作用。

37.A假小葉形成為肝硬化的病理表現，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現。故選A。

38.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

39.C該病人左下腹痛、腹瀉4個月，黏液便和便中白細胞多，因此支持細菌性痢疾，由于病程大于2個月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發現有結腸阿米巴滋養體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

40.D因精神患者也有生命權，醫生的最佳選擇是爭取妻子的配合，給患者實施腎透析和其他搶救，同時醫生應理解患者家庭的痛苦，并對妻子實施安慰。

41.C患者中老年男性，既往有高血壓病史，近來時有右手發麻，晨起突然發生右側上下肢活動差，數小時內癥狀加重，無意識障礙，考慮最可能的診斷為腦血栓形成。

42.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

43.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時出現的雙下肢不能動、無肌萎縮，考慮甲亢伴發周期性癱瘓。甲亢伴發周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見于青壯年男性。發作大多在夜間休息時，突然出現的雙下肢無力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無肌萎縮。嚴重病例雙上肢也無力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過飽或飲食含糖多等易誘發軟癱，發作時血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴重，累及范圍越廣，補鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續補鉀可預防發作。

44.E

45.B化膿性腦膜炎系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒，尤其是嬰幼兒常見，其中以腦膜炎鏈球菌引起者最多見。其病理改變：腦脊膜血管高度擴張充血。病變嚴重的區域，蛛網膜下隙充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回，以致結構模糊不清。故選B。

46.D

47.C試題難度：難

認知層次：綜合應用

解析：本試題考核氧化磷酸化的調節，考查考生對氧化磷酸化的掌握情況。

細胞內ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯ADP磷酸化，生成ATP。解偶聯是使氧化與磷酸化偶聯過程脫離，即物質脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給O2生成H2O，即氧化過程可以繼續。但是