血液系統癥狀和體征概述詳解演示文稿現在是1頁\一共有56頁\編輯于星期日（優選）血液系統癥狀和體征概述現在是2頁\一共有56頁\編輯于星期日有形成分血液組成和功能現在是3頁\一共有56頁\編輯于星期日紅細胞嗜酸性粒細胞淋巴細胞嗜中性粒細胞血小板Wright-GiemsaStain（瑞-吉染色）光鏡下血細胞形態紅細胞嗜酸性粒細胞淋巴細胞嗜中性粒細胞血小板現在是4頁\一共有56頁\編輯于星期日造血器官骨髓脾淋巴結現在是5頁\一共有56頁\編輯于星期日血細胞：血小板：參與及調節止血過程白細胞：吞噬、殺傷細菌和病原體，參與各類免疫反應血漿：凝血因子：參與止血血過程紅細胞：給組織細胞提供氧血液各成分的功能現在是6頁\一共有56頁\編輯于星期日血液系統疾病貧血性疾病血栓及出、凝血障礙疾病腫瘤性疾病白血病淋巴瘤多發性骨髓瘤髓系增殖性腫瘤等現在是7頁\一共有56頁\編輯于星期日一、貧血單位體積外周血的紅細胞數、血紅蛋白濃度和紅細胞比容低于同齡正常值使組織缺氧所致的機體代償作用一系列臨床表現從而引起現在是8頁\一共有56頁\編輯于星期日1、缺鐵性貧血(IronDeficientAnemia,IDA)現在是9頁\一共有56頁\編輯于星期日臨床表現1）貧血表現：乏力、易倦、頭昏、頭痛、耳鳴、心悸、氣促、納差；伴蒼白、心率增加2）組織缺鐵、缺氧表現精神行為異常；易感染；兒童生長發育遲緩；毛發干枯、皮膚干燥、甲薄易裂甚至反甲。3）缺鐵原發病的表現現在是10頁\一共有56頁\編輯于星期日缺鐵常見原因或原發病鐵攝入不足：需鐵量增加：嬰幼兒、青少年、孕婦、哺乳婦女2.鐵吸收障礙：如胃大部切除術后、慢性腸道疾病3.鐵丟失過多：慢性胃腸道失血：消化性潰瘍、痔瘡、鉤蟲、腫瘤月經過多血管內溶血：血紅蛋白尿現在是11頁\一共有56頁\編輯于星期日現在是12頁\一共有56頁\編輯于星期日地中海貧血病容有血管外溶血表現，如脾腫大，黃疸2.地中海貧血現在是13頁\一共有56頁\編輯于星期日3、巨幼細胞性貧血現在是14頁\一共有56頁\編輯于星期日定義葉酸、維生素B12或某些藥物影響核酸代謝導致細胞核脫氧核糖核酸現在是15頁\一共有56頁\編輯于星期日臨床表現1、血液系統：起病慢、面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、溶血致黃疸，全血細胞減少所致感染、出血。2、消化系統：“牛肉舌”，舌痛，惡心、腹脹、腹瀉、便秘現在是16頁\一共有56頁\編輯于星期日3、神經系統：脊髓側束和后束亞急性聯合變性：對稱性遠端肢體麻木，深感覺障礙（震動覺和運動感消失）；共濟失調或步態不穩；錐體束征陽性、肌張力增加、腱反射亢進。味覺、視覺、嗅覺下降，大小便失禁。精神癥狀，人格變態現在是17頁\一共有56頁\編輯于星期日貧血感染、發熱廣泛出血，顱內出血致命

4、再生障礙性貧血現在是18頁\一共有56頁\編輯于星期日5、溶血性貧血現在是19頁\一共有56頁\編輯于星期日溶血性貧血（hemolyticanemia）是指由于紅細胞壽命縮短、破壞增加、骨髓造血功能不足以代償紅細胞的耗損溶血性疾病：發生溶血，骨髓能夠代償（6-8倍能力），不出現貧溶血性貧血的定義現在是20頁\一共有56頁\編輯于星期日（1）急性溶血性貧血：①頭痛、嘔吐、高熱②腰背四肢酸痛，腹痛③醬油色小便④面色蒼白與黃疸⑤嚴重者有周圍循環衰竭、少尿、無尿臨床表現現在是21頁\一共有56頁\編輯于星期日現在是22頁\一共有56頁\編輯于星期日呼吸系統：氣短、氣促循環系統：心慌、胸悶、胸痛消化系統：納差、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹脹精神、神經系統：頭暈、耳鳴、暈厥、頭痛、疲乏無力、嗜睡、注意力不集中、記憶力下降、泌尿生殖系統：多尿、閉經、陽痿癥狀現在是23頁\一共有56頁\編輯于星期日二、出血性疾病現在是24頁\一共有56頁\編輯于星期日概述因止血功能缺陷而引起的以自發性出血或血管損后出血不止為特征的疾病圖示皮膚、粘膜出血現在是25頁\一共有56頁\編輯于星期日現在是26頁\一共有56頁\編輯于星期日止血三要素：

血管血小板凝血因子現在是27頁\一共有56頁\編輯于星期日臨床表現

血液淤積于皮膚或粘膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色。具體描述為：

瘀點（petechia)、紫癜(purpura)、瘀斑(ecchymosis)、血腫(hematoma)現在是28頁\一共有56頁\編輯于星期日123圖1，皮膚損傷后出血、止血圖2、3，皮膚自發性出血現在是29頁\一共有56頁\編輯于星期日血管壁異常出血特點瘀點、瘀斑遺傳性毛細血管增多癥現在是30頁\一共有56頁\編輯于星期日瘀點：直徑＜2mm現在是31頁\一共有56頁\編輯于星期日紫癜：直徑3-5mm現在是32頁\一共有56頁\編輯于星期日PLT異常出血特點：出血點紫癜瘀斑血皰鼻、牙齦及臟器出血現在是33頁\一共有56頁\編輯于星期日瘀斑：直徑＞5mm現在是34頁\一共有56頁\編輯于星期日現在是35頁\一共有56頁\編輯于星期日皮下或組織內出血現在是36頁\一共有56頁\編輯于星期日內臟、肌肉、關節腔及軟組織血腫。凝血功能障礙出血特點現在是37頁\一共有56頁\編輯于星期日血腫：片狀出血伴皮膚隆起現在是38頁\一共有56頁\編輯于星期日內臟出血咯血嘔血便血尿血陰道出血牙齦出血：鼻衄：感染：細菌、病毒、寄生蟲腫瘤：良性、惡性炎癥：慢性、急性、無菌損傷：結石血液病、免疫性疾病器官功能衰竭，DIC現在是39頁\一共有56頁\編輯于星期日彌散性血管內出血現在是40頁\一共有56頁\編輯于星期日出血現在是41頁\一共有56頁\編輯于星期日白血病(Leukemia)現在是42頁\一共有56頁\編輯于星期日概述白血病（leukemia)是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞的自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停留在細胞發育的不同階段。正常造血造血受抑其他器官組織受浸潤定義現在是43頁\一共有56頁\編輯于星期日骨髓受抑（Marrowfailure）貧血（Anemia）:半數就診時已出現貧血。表現為：fatigues,pallorweakness,reducedexercisetolerance發熱（Fever）:半數以發熱起病。Infectiousagents:細菌、真菌、病毒、卡氏肺囊蟲出血(Bleeding):早期40%表現出血。皮膚、牙齦、鼻腔、眼底。顱內出血可以致死。現在是44頁\一共有56頁\編輯于星期日白血病細胞增殖浸潤（Infiltrations）1、淋巴結腫大（Lymphnodeenlargement）急淋多見2、肝脾腫大（Splenomegalyandhepatomegaly）：慢粒急變3、骨及關節痛（Boneorjointpain）胸骨下段壓痛（白血病特有）4、眼部：綠色瘤（chloroma)-眼球突出、復視、或失明5、皮膚、口腔病變：紫藍色結節、藍灰色斑丘疹；牙齦浸潤6、中樞神經系統白血病（CNSL）：ALL最常見，其次為M2、M4、M57、睪丸：一側無痛性腫大。現在是45頁\一共有56頁\編輯于星期日現在是46頁\一共有56頁\編輯于星期日紫藍色結節藍灰色結節現在是47頁\一共有56頁\編輯于星期日現在是48頁\一共有56頁\編輯于星期日淋巴瘤現在是49頁\一共有56頁\編輯于星期日無痛性淋巴結腫大臨床表現共性現在是50頁\一共有56頁\編輯于星期日圖:紅圈示頸部淋巴結腫大頸部和鎖骨上淋巴結腫大常為首發癥狀頸淋巴結腫大占大多數，左側多于右側，其次為腋下淋巴結腫大現在是51頁\一共有56頁\編輯于星期日淋巴結腫大現在是52頁\一共有56頁\編輯于星期日淺表淋巴結分布：耳前后枕后頸部頜下鎖骨上腋窩滑車上腹股溝腘窩現在是53頁\一共有56頁\編輯于星期日1、病變部位和范圍：頸部：淋巴瘤，頭頸部腫瘤轉移，口腔、咽部、上呼吸道感染，結核腋窩：淋巴瘤、乳腺癌轉移腹股溝：下肢感染、盆腔直腸腫瘤現在是54頁\一共有56頁\編輯于星期日臨床表現共性全身性全身所有部位最易受累：淋巴結、扁桃腺、脾、骨髓全身