靜脈血栓通常不易察覺小于一半的病例在瀕臨死亡前檢查出來的80%沒有臨床癥狀第一頁，共21頁。深靜脈血栓（DVT)纖維蛋白，血小板，紅細胞等血液成分在深靜脈管腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病第二頁，共21頁。以下肢多見，上肢深靜脈血栓較少見，可繼發(fā)于靜脈炎和導(dǎo)管留置術(shù)后。深靜脈血栓（DVT)第三頁，共21頁。妊娠產(chǎn)后外科大手術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷感染下肢深靜脈血栓病因血流緩慢肢體制動長期臥床活動減少靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)第四頁，共21頁。

分類周圍型中央型混合型臨床表現(xiàn)第五頁，共21頁。下肢深靜脈血栓

臨床分型

腘靜脈及小腿深靜脈血栓形成

多發(fā)生于髂—股靜靜脈左側(cè)多于右側(cè)全下肢深靜脈血栓形成周圍型中央型混合型第六頁，共21頁。下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)中央型：髂-股V血栓形成起病急，全下肢腫脹，皮溫及體溫升高，淺V曲張，髂窩或股三角壓痛。周圍型：

血栓位于股靜脈：大腿腫痛，程度輕血栓位于小腿深V小腿疼痛，腫脹，深壓痛，行走加劇，Homans征陽性混合型股青腫、股白腫第七頁，共21頁。第八頁，共21頁。高危的內(nèi)科病人心肌梗死重癥監(jiān)護病人神經(jīng)系統(tǒng)疾病癌癥急性感染性疾病急性呼吸系統(tǒng)疾病嚴重充血性心力衰竭心肌梗死癌癥心肌梗死癌癥第九頁，共21頁。高危的外科病人腫瘤手術(shù)婦科手術(shù)胸部手術(shù)下肢血管手術(shù)顱腦手術(shù)腹部手術(shù)關(guān)節(jié)置換第十頁，共21頁。第十一頁，共21頁。第十二頁，共21頁。抗栓壓力泵第十三頁，共21頁。彈力襪

DVT發(fā)作后2年內(nèi)，推薦使用踝部壓力達到30~40mmHg的彈力加壓襪。上肢DVT伴有持續(xù)水腫和疼痛的患者，建議使用彈力繃帶以緩解癥狀。第十四頁，共21頁。第十五頁，共21頁。Autar下肢深靜脈血栓危險度評分量表深靜脈\Autar評分表DVT中文版.doc特殊危險等級（口服避孕藥）創(chuàng)傷危險分級（頭、胸、脊柱、骨盆、四肢）特定年齡組外科治療（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科）體重指數(shù)(BMI)（苗條、適中、超重）活動度（走動、受限、非常受限、輪椅、完全臥床）高危疾病（

慢性心臟病、惡性腫瘤、靜脈曲張等七種）第十六頁，共21頁。Autar下肢深靜脈血栓危險度評分量表體重指數(shù)BMI（BodyMassIndex）即身體質(zhì)量指數(shù)，是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標，主要反映全身性超重和肥胖。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）∕身高（m2）正常：BMI=體重18-25超重：BMI=體重25-30輕度肥胖BMI＞30中度肥胖BMI＞35重度肥胖BMI＞40第十七頁，共21頁。Autar下肢深靜脈血栓危險度評分量表

★評判標準：分值﹤6無危險分值7-10低危險(<10%)分值11-14中等危險(11-4