上海傷科八大家之一始于清順治年間（公元1658年前后）浙東傷科第一家第六代陸銀華更享盛名1937年進入上海第七代陸清帆任上海中醫藥學會傷科分會第一任副會長陸云響1959年進入上海市靜安區中心醫院陸清帆、陸云響夫婦陸氏傷科第一頁，共60頁。陸氏傷科目前由第八代傳人陸念祖負責承擔2期上海市肩周炎中醫臨床優勢專科（病）建設項目海派中醫流派及特色技術扶持項目上海市非物質文化遺產上海市醫學重點專科（共建）上海市中醫臨床重點學科國家中管局“十二五”重點專科第二頁，共60頁。陸氏傷科銀質針古代“九針”基礎上演變而來吸取了圓利針、長針和大針的特點形狀和作用與九針中的鍉針類似，但有別于鍉針針體粗（直徑1mm），刺激強，不易滯針或斷針針身長（長7.5cm~16cm)，扎得更深，“粗針重刺”、“長針深刺”

第三頁，共60頁。陸氏傷科銀質針80%白銀制成，質地柔軟，可沿骨凹面彎曲推進針尖圓而鈍，避免刺傷血管、神經及骨膜傳熱作用快，配合針柄灸溫針灸，集針刺、熱輻射、熱傳導三重作用于一體局部組織可產生強烈的物理刺激，誘發人之潛能具有“取遠痹”、“利關節”和“瀉機關之水”之效。

程少丹.銀質針療法及其操作技術.實用疼痛學雜志2012,8(5):374-376第四頁，共60頁。陸氏傷科銀質針療法陸念祖主編《陸氏傷科銀質針療法》（上海科技出版社2012年1月出版）

程少丹,陸念祖,張天偉,等.陸氏銀質針及其在骨傷中的應用.中國中醫骨傷科雜志2010,18(4):62-64

張天偉.陸氏長銀針的臨床應用.上海中醫藥雜志1995,8:37

陸念祖.陸氏銀質針及其針術特色.上海針灸雜志1996,15(5):3-4

第五頁，共60頁。應用歷程到第六代陸銀華還只是應用于四肢關節。陸氏傷科第七代傳人陸云響醫師以身試針，將陸氏銀質針應用于軀干疾病中有“北有北京金針王樂亭”，“南有寧波上海銀針陸云響”的說法。被稱為“銀針陸”第六頁，共60頁。應用歷程上世紀70年代，“次髎透上髎”，使直腿抬高試驗30度左右的嚴重病例迅速恢復到90度左右，立竿見影引起宣蟄人注意，虛心向陸云響請教

宣蟄人.《宣蟄人軟組織外科學》（最終版）.上海:文匯出版社2009年5月第一版陸云響與宣蟄人經過數10年的合作共同創立了中國軟組織外科學銀質針療法成為“軟組織外科學”三大治痛手法之一

程少丹.中西醫結合軟組織外科學.實用疼痛學雜志2012,8(3):216-219第七頁，共60頁。應用歷程1978年，空軍大連醫院外科副主任王福根向陸云響造訪請教，并于翌年開展此項治療。1992年初，對其獨特功效及作用機制進行系列研究，參與研制銀質針導熱溫控巡檢儀，并創用銀質針導熱療法。出版《銀質針導熱治療軟組織痛》成為陸氏傷科銀質針療法的另一支脈。第八頁，共60頁。應用歷程收入中華醫學會操作規范和診療指南國家中醫藥管理局中醫醫療技術

國家中醫藥醫政管理函[2013]32號第九頁，共60頁。肩關節周圍炎一組表現為肩痛及運動功能障礙的癥候群廣義

肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭及其腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病等等多種疾病狹義

凍結肩（或稱五十肩），是指中年以后突發性的肩關節疼痛及關節攣縮癥

普遍具有患肩關節僵硬的特點“肩凝癥”“粘連性肩關節炎”第十頁，共60頁。肩關節周圍炎的病因分型外傷性退變性（五十肩）風寒性（漏肩風、凍結肩）中風性糖尿病性第十一頁，共60頁。外傷性肩周炎疼痛造成肩關節的活動減少心臟手術、胸外科手術、女性乳腺癌切除手術、肝膽外科手術術后疼痛制動肩部、上臂、前臂、腕部骨折等外傷或手術后石膏固定，甚至胸部石膏固定第十二頁，共60頁。退變性肩周炎（五十肩）肩關節是人體活動范圍最大的關節經常承受來自各方向的創傷性外力50歲左右多發突然發生沒有明顯誘因第十三頁，共60頁。風寒性肩周炎（漏肩風、凍結肩）有肩部受寒病史風扇直接吹肩部空調直接吹肩部休息時窗戶未關嚴，冷風吹及肩部第十四頁，共60頁。中風性肩周炎偏癱后引起上肢固定于身旁過久功能喪失（主被動活動均喪失）肩關節疼痛明顯肩關節囊攣縮與肌力減退、運動減少有關第十五頁，共60頁。糖尿病性肩周炎糖尿病患者中肩周炎的發生率高達10%~20%胰島素依賴性糖尿病中高達36%非糖尿病患者肩周炎的發病率為3%發病年齡小，病程長，多為雙側發病控制血糖對功能恢復作用明顯治療棘手，恢復較慢最難治的一種肩周炎第十六頁，共60頁。肩關節周圍炎的病位分型肩關節腔病變型滑液囊病變型肌腱炎及腱鞘炎型其他肩周病變型第十七頁，共60頁。肩關節腔病變型

凍結肩疼痛性肩攣縮癥粘連性關節囊炎疼痛肩肩關節周圍粘連癥第十八頁，共60頁。盂肱關節囊積液第十九頁，共60頁。滑液囊病變型

肩峰下滑囊炎粘連性滑液囊炎鈣化性滑囊炎閉塞性滑囊炎三角肌下滑囊炎第二十頁，共60頁。喙突下滑囊積液第二十一頁，共60頁。肩峰下滑囊、三角肌下滑囊積液第二十二頁，共60頁。肌腱炎及腱鞘炎型肱二頭肌長頭腱炎粘連性腱鞘炎岡上肌肌腱炎疼痛弧綜合癥鈣化性肌腱炎退行性肌腱炎肩袖炎第二十三頁，共60頁。肱二頭肌長頭肌腱內移脫位并變性第二十四頁，共60頁。肱二頭肌長頭腱腱鞘積液第二十五頁，共60頁。岡下肌肌腱撕裂第二十六頁，共60頁。其他肩周病變型肩纖維組織炎喙突炎退行性肩關節炎類風濕關節炎肩部表現

第二十七頁，共60頁。肩周炎分期疼痛期僵硬期融凍期潛存期

第二十八頁，共60頁。疼痛期漸進性的彌散性疼痛可持續數周或數月經常在夜間加重患肩側臥位、肩關節受壓時更為明顯

第二十九頁，共60頁。僵硬期日常生活中活動受限男性取錢包、女性系文胸時出現困難產生持續性鈍痛（尤其在夜間）達到或接近新的活動范圍極限點時出現銳痛

第三十頁，共60頁。融凍期持續數周或數月隨著肩關節活動度的增加，疼痛將減輕可能永遠也無法恢復到客觀上正常的狀態第三十一頁，共60頁。潛存期多見于未經治療或未經徹底治療者急性炎癥已經消退疼痛和肌力已近正常過度活動、負荷、牽拉又引發疼痛第三十二頁，共60頁。肩關節周圍炎的分度輕度

上舉135°以上，外展70°以上，后挽摸棘第3腰椎棘突以上，生活基本自理，疼痛，壓痛，夜痛均(+)左右。中度

上舉90°~135°，外展60°~70°，后挽摸棘達腰3棘突以下、髂臀部以上，諸痛均(+++)左右。重度

上舉90°以下，外展60°以下，后挽摸棘患手只能摸到患側髂臀部，不能自理洗臉，穿衣等，諸痛(+++或++)。

陸念祖.陸氏銀質針溫針灸配合手法治療肩周炎2089例臨床觀察.上海中醫藥雜志1994，28（6）：27-29第三十三頁，共60頁。陸氏傷科治療方案輕度功能鍛煉配合外用藥中度銀質針溫針灸配合局麻下手法松解重度全麻下手法松解配合銀質針溫針灸

功能鍛煉貫穿始終治療達到了全覆蓋第三十四頁，共60頁。功能鍛煉方法

程少丹,張天偉,卜家樹,等.陸念祖主任醫師治療肩關節周圍炎經驗探析[J].中國中醫骨傷科雜志2010,18（3）：59-60雙手爬墻挽背健手拉患手患手摸對側耳朵上舉旋后第三十五頁，共60頁。銀質針溫針灸體位：患者取健側臥位,患側肩關節在上方,消毒取穴：肩前透肩貞操作方法：取1根14.5cm規格的陸氏銀質針,從肩前穴進針,直刺進肩關節透肩貞穴。病人感覺酸重脹。在整個進針過程中,不作捻轉瀉法。在針柄裝1.5-2cm長艾段進行溫針灸第三十六頁，共60頁。陸氏松解手法前屈位（上舉位）粘連松解手法外展位粘連松解手法

后伸位（旋后位）粘連松解手法

程少丹,徐菁,陸念祖,等.肩關節周圍炎陸氏松解手法及其解剖學基礎.解剖與臨床雜志2010,15（3）：208-210第三十七頁，共60頁。前屈位粘連松解手法

操作要點

屈曲患肘上舉時，必須緊貼耳側，以防肩關節脫位。用力要均勻柔軟，逐步用力，直至到位。第三十八頁，共60頁。外展位粘連松解手法

操作要點：

醫者用手托在患肘上5cm處，輕輕壓下，使其前臂與床在同一平面上。同時在患手松解至與手術床相平的位置時應進一步使其手心向上，才能達到徹底松解的目的。第三十九頁，共60頁。后伸位粘連松解手法操作要點

醫者在將患肘后彎時先手摸患者上臂肌肉是否緊張僵硬，待其放松再行手法，避免發生肱骨螺旋性骨折。第四十頁，共60頁。肩關節周圍炎療效評定量表

的制定日常生活能力肩關節活動功能肩關節疼痛

程少丹,張天偉,陸念祖,等.肩關節周圍炎療效評定量表的設計及臨床應用.中國中醫骨傷科雜志2010,18(1):23-25第四十一頁，共60頁。日常活動能力穿上衣梳頭翻衣領系圍裙使用手紙擦對側腋窩系腰帶

分為“容易完成”、“有點困難”、“較難完成”和“無法完成”4級，各項依次對應的評分為5分、4分、3分、0分

第四十二頁，共60頁。肩關節活動功能

上舉（雙手爬墻）外展（二手平舉）內收（搭肩動作）內旋（挽背健手拉患手）

分為“容易完成”、“有點困難”、“較難完成”和“無法完成”4級，各項依次對應的評分分別為7.5分、5分、2.5分和0分

第四十三頁，共60頁。肩關節疼痛

無任何疼痛—35分有輕微疼痛—25分較明顯疼痛—15分明顯疼痛—5分嚴重疼痛—0分

第四十四頁，共60頁。

第四十五頁，共60頁。療效評定分數的計算

日常生活能力滿分為35分肩關節活動功能滿分為30分疼痛滿分為35分總分100分將各項對應的分數相加，分數越高，療效越好，分數越低，療效越差有效率評定（適用于重度肩周炎）治愈：80-100分好轉：50-80分未愈：50分以下

第四十六頁，共60頁。臨床應用全麻下陸氏松解手法配合銀質針治療重度肩周炎回顧性研究

王慧芳,方亮,陸念祖.全麻下陸氏肩關節黏連松解術配合長銀針治療重癥肩周炎200例[J].上海中醫藥雜志,2005,39(10)：40-41

張天偉,程少丹,王慧芳,等.無痛手法松解重癥肩凝癥.中國骨傷,2009,22(9):718-719（1200例報道）功能鍛煉配合青鵬膏外用治療輕度肩關節周圍炎隨機對照研究第四十七頁，共60頁。全麻下陸氏松解手法配合銀質針治療重度肩周炎回顧性研究臨床資料2003年1月~2008年9月1200例住院重癥肩周炎患者男412例，女788例

年齡45～70歲，平均53.45歲病程3～36個月，平均5.95個月第四十八頁，共60頁。

療效評定將隱去分數的療效評定量表通過信件寄給61例患者，由患者根據自己當前狀況在相應的方框中打“√”，完成后寄回。由不參與研究的第三方對照療效評定量表中的分數，獲取患者日常生活能力、肩關節活動功能及肩關節疼痛的評分情況后，進行相加，獲得患者治療后的評定分數。由研究者進行療效判定。標準：治愈：80-100分好轉：50-80分未愈：50分以下第四十九頁，共60頁。結果有效率評定治愈：53例好轉：8例

未愈：0例61例患者評分結果第五十頁，共60頁。

臨床資料2008年8月~2010年7月輕度肩周炎患者200例女性154例，男性46例年齡40~70歲，平均50.5歲病程10天~6個月，平均4.2月

功能鍛煉配合青鵬膏外用治療輕度肩關節周圍炎隨機對照研究第五十一頁，共60頁。

兩組患者一般情況比較注：與對照組比較，*P>0.05,差異無統計學意義。第五十二頁，共60頁。治療方法治療組：功能鍛煉配合青鵬膏外用

雙手爬墻挽背健手拉患手患手摸對側耳朵上舉旋后

對照組：單純功能鍛煉第五十三頁，共60頁。結果兩組治療前后肩關節疼痛評分比較

注：與對照組比較，*P>0.05,差異沒有統計學意義，▲P<0.01，差異具有統計學意義;與治療前比較，#P<0.01,##P<0.05，差異均具有統計學意義。第五十四頁，共60頁。肩關節活動功能評分情況

注：與對照組比較，*P>0.05,差異沒有統計學意義，▲P<0.05，差異具有統計學意義;與治療前比較，#P<0.01,##P<0.05，差異均具有統計學意義。第五十五頁，共60頁。肩關節活動功能評分情況

注：與對照組比較，*P>0.05,差異沒有統計學意義，▲P<0.05，差異具有統計學意義;與治療前比較，#P<0.01,##P<0.05，差異均具有統計學意義。第五十六頁，共60頁。日常生活能力評分比較

注：與對照組比較，*P>0.05,差異沒有統計學意義，▲P<0.05差異具有統計學意義;與治療前比較，#P<0.01,##P<0.05，差異均具有統計學意義。第五十七頁，共60頁。相關論文陸念祖.陸氏銀質針溫針灸配合手法治療肩周炎2089例臨床觀察.上海中醫藥雜志1994，28（6）：27-29李偉,徐洪亮.陸念祖.陸氏銀針配合肩部松解手法治