1一般護(hù)理2病情觀察3心理護(hù)理4用藥護(hù)理5對(duì)癥護(hù)理6并發(fā)癥護(hù)理7健康教育環(huán)境安靜，避免各種刺激，限制探視24-48h避免搬動(dòng)，絕對(duì)臥床休息2～4周翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔緩慢床頭抬高15－30°，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫各項(xiàng)診療操作動(dòng)作輕柔避免劇咳、打噴嚏、躁動(dòng)或用力排便頭部置冰袋或冰帽以降低腦代謝休息與活動(dòng)一、一般護(hù)理平臥位頭偏一側(cè)或側(cè)臥位清除口鼻腔分泌物翻身拍背、咳嗽排痰、機(jī)械吸痰深昏迷口腔置通氣管或舌鉗將舌頭外拉以防舌后墜必要時(shí)配合氣管切開或氣管插管保持呼吸道通暢一、一般護(hù)理給予高蛋白、高維生素、易消化、無刺激食物每天液體攝入量不少于2500ml進(jìn)食（喂食）速度不宜過快進(jìn)食時(shí)及進(jìn)食后30分鐘內(nèi)抬高床頭防食物反流遇嘔吐或反流嗆咳時(shí)暫停進(jìn)食上消化道出血者禁食24~48小時(shí)，然后給予流質(zhì)飲食意識(shí)障礙禁食24~48小時(shí)，然后鼻飼流質(zhì)飲食飲食護(hù)理一、一般護(hù)理嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征，記錄24小時(shí)出入水量意識(shí)：意識(shí)障礙進(jìn)行性加重---顱內(nèi)有進(jìn)行性出血體溫：持續(xù)高熱---體溫調(diào)節(jié)中樞受損，物理降溫、冰袋冰帽置頭部、吸氧，減少腦耗氧量血壓：早期代償性升高，如果大幅度變化或急下降---延髓血管中樞受損呼吸：早期深慢，如呼吸不規(guī)則或呈潮式呼吸---呼吸功能嚴(yán)重受損瞳孔：兩側(cè)瞳孔針尖般縮小---腦橋、小腦、腦室出血兩側(cè)瞳孔明顯不等大---腦疝早期病情觀察二、病情觀察關(guān)心體貼，心理安慰解釋鼓勵(lì)，配合治療耐心指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練家屬支持，督促配合三、心理護(hù)理心理護(hù)理四、用藥護(hù)理甘露醇有結(jié)晶置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶溶解250ml在30分鐘內(nèi)滴完觀察有無腎衰、心衰表現(xiàn)監(jiān)測(cè)和維持水、電解質(zhì)平衡觀察尿液顏色、尿量，記錄24h出入水量用藥后4h尿量少于200ml則慎用或停用五、對(duì)癥護(hù)理腹部手拳沖擊法及時(shí)清理，更換衣褥，清潔干燥留置導(dǎo)尿做好護(hù)理膀胱和尿道括約肌功能訓(xùn)練鼓勵(lì)嘗試自行排尿保持大便通暢避免排便用力、屏氣便秘者用緩瀉劑或開塞露禁止灌腸大小便失禁護(hù)理預(yù)防便秘護(hù)理大小便護(hù)理五、對(duì)癥護(hù)理促進(jìn)肢體功能康復(fù)保持癱瘓肢體功能位置，防止足下垂癱瘓肢體關(guān)節(jié)按摩、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)待生命體征平穩(wěn)、病情控制后盡早康復(fù)鍛煉防止肢體肌肉廢用性萎縮，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，持之以恒五、對(duì)癥護(hù)理促進(jìn)語(yǔ)言功能康復(fù)關(guān)心尊重講解原因評(píng)估失語(yǔ)類型程度加強(qiáng)多方語(yǔ)言交流耐心慢速重復(fù)解釋鼓勵(lì)表達(dá)自我需求用非語(yǔ)言方式交流適時(shí)鼓勵(lì)增加信心早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練由簡(jiǎn)到繁循序漸進(jìn)持之以恒長(zhǎng)期堅(jiān)持六、并發(fā)癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理避免顱內(nèi)壓增高因素觀察腦疝先兆癥狀：頭痛、嘔吐、煩躁、BP血壓進(jìn)行性升高、P減慢、R不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、雙側(cè)瞳孔不等大急救護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭吸氧，保持呼吸道通暢嚴(yán)密觀察病情變化建立靜脈通道，遵醫(yī)囑降顱內(nèi)壓治療六、并發(fā)癥護(hù)理應(yīng)激性潰瘍預(yù)防與護(hù)理觀察有無呃逆、嘔血、黑便鼻飼流質(zhì)者每次鼻飼前抽吸胃液，觀察顏色變化監(jiān)測(cè)大便隱血試驗(yàn)結(jié)果呃逆、腹脹、胃液呈咖啡色或黑便，立即報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜和抑制胃酸的藥物七、健康教育健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)積極治療原發(fā)病，預(yù)防誘因生活指導(dǎo)生活規(guī)律，心情愉悅，適當(dāng)鍛煉用藥指導(dǎo)督促遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用高血壓、高血脂、糖尿病等藥物飲食指導(dǎo)低鹽