內科護理心電圖心電圖

(Electrocardiogram)內護教研室一、心電圖的概念*ECG:electrocardiogram利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。（一）肢體導聯（Limbleads)

1.標準導聯：兩個電極，反應其間的電位變化***3個ⅠⅡⅢⅠ導聯左臂(LA)（+）右臂(RA)（-）Ⅱ導聯左腿(LL)（+）右臂(RA)（-）Ⅲ導聯左腿(LL)（+）左臂(LA)（-）

（二）、胸導聯(chestleads)

V1

胸骨右緣第4肋間隙

V2

胸骨左緣第4肋間隙

V3

V2與V4聯線的中點

V4

左鎖骨中線與第5肋間相交處

V5

左腋前線V4水平V6

左腋中線V4水平***6個

二、心電圖的命名（掌握）4個波、2個間期、1個段

P波

最早出現幅度較小的波，反映心房除極QRS波P波后幅度較大的波群，反映心室除極T波QRS波后的波，反映心室快速復極U波T波后的波，反映心室的后繼電位

PR間期心房開始除極至心室開始除極ST段心室的緩慢復極三、常用概念1(1)心電圖紙上的每個小方格，橫格為，縱格為。(2)心率：竇性心律--60-100bpm，>100bpm--竇性心動過速，<60bpm為竇性心動過緩。在一定范圍內低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，屬于正常范圍的心律。(3)心律:健康人絕大多數時間為正常竇性心律，偶有早搏。(4)P波：在肢體導聯中除avR為倒置外，余導聯多為直立，或較低平。在胸壁導聯V1-6，多不夠明顯直立。(5)P-R間期：自P波開始至QRS波群開始的時間。(6)QRS波群：狹窄，形態多樣的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，時間在范圍內。常用概念2(7)ST段：是自QRs波群終了的J點開始至T波開始的一段。正常隨T波的直立而淺淺的上飄。ST段平行的壓低或斜向下的壓低不正常，輕度抬高可見于正常人，應與臨床情況結合判斷正常與否。(8)T波：除在avR導聯是例置外，余在R波高于時均應直立。(如在I，II導聯應直立，avR中應倒置，胸前導聯自V4-6均直立)。(9)U波：T波后小波，V2-3易見，應直立。(10)Q-T間期：自QRS波開始至T波終了的間期，隨心率而略有長短之別。與心率不符的延長有較重要意義。異常縮短多為藥物或電解質紊亂影

四、心電圖的測量1、測量原則波形的寬度自波形起點的內緣至波形終點的內緣（代表時間）波形的高度正向波以基線的上緣至波形頂點之間的垂直距離；負向波以基線的下緣至波形底端之間的垂直距離；（代表振幅）2、心電圖記錄紙橫縱線的意義紙速25mm/s,s標準電壓1mV=10mm,mV心電圖測量方法心電圖記錄紙的組成由縱橫互相垂直、邊長為1mm的正方格組成，每25個小方格構成一個大方格走紙速度為25mm/s、標準電壓為1mV=10mm橫軸：代表時間，1mm（1小格）=0.04s縱軸：代表電壓，1mm（1小格）=0.1mV3、心率的測量心率=60/RR（或PP）間期秒數

4.竇性心律定義起源于竇房結的心律心電圖特征

P波規律出現

P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V6直立，avR倒置一般心率在60-100次/分PR間期≥五、平均心電軸

(meanQRSaxis)概念心室除極過程中瞬間向量的綜合。即除極過程中平均電勢方向和強度鄭州大學第一附屬醫院目測法：I、III導聯QRS波主波

向上無偏移。I導聯主波向上，III導聯

主波向下為左偏I導聯主波向下，III導聯

主波向上為右偏無偏移IIII右偏左偏判斷方法（掌握）

（ⅠⅢ導聯QRS波群的方向）六、S-TSegme