強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒治療及護(hù)理強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒治療及護(hù)理強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒治療及護(hù)理強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒治療及護(hù)理強(qiáng)酸類物質(zhì)主要包括：強(qiáng)酸類硫酸、鹽酸、硝酸。急性強(qiáng)酸類中毒是指強(qiáng)酸類經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進(jìn)入人體，引起局部燒傷及全身中毒。強(qiáng)酸可使接觸部位的蛋白質(zhì)凝固，造成凝固性壞死。作用于口腔、支氣管、肺泡、食管、胃、腸、皮膚等可引起充血、水腫、壞死及潰瘍，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致受損器官的穿孔、瘢痕形成、狹窄及畸形。肝腎常有脂肪變性和壞死。強(qiáng)酸中毒機(jī)制2強(qiáng)酸類物質(zhì)主要包括：強(qiáng)酸類硫酸、鹽酸、硝酸。急性強(qiáng)酸類中毒是指強(qiáng)酸類經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進(jìn)入人體，引起局部燒傷及全身中毒。強(qiáng)酸可使接觸部位的蛋白質(zhì)凝固，造成凝固性壞死。作用于口腔、支氣管、肺泡、食管、胃、腸、皮膚等可引起充血、水腫、壞死及潰瘍，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致受損器官的穿孔、瘢痕形成、狹窄及畸形。肝腎常有脂肪變性和壞死。強(qiáng)酸中毒機(jī)制3急性吸入性中毒：

可出現(xiàn)嗆咳、胸悶、流淚、呼吸困難、發(fā)紺、咯血性泡沫痰、肺水腫、喉頭痙攣或水腫、休克、昏迷等。強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)4皮膚及眼

皮膚燒傷部位呈灰白、黃竭或棕黑色，周圍皮膚發(fā)紅，界限分明，局部劇痛，面積大者可發(fā)生休克

眼燒傷可見角膜混濁，甚至穿孔，以至完全失明強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)5急性消化道進(jìn)入性中毒

口唇、口腔、咽部、舌燒傷、口腔、咽部、胸骨后及腹上區(qū)劇烈灼烈灼痛

惡心、嘔吐，嘔吐物為大量褐色物及食管、胃黏膜碎片

胃穿孔、腹膜炎、喉頭痙攣或水腫強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)6強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)

強(qiáng)酸類中毒還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、乏力等，重者煩躁不安、驚厥、昏迷，以及肺水腫、肝腎損害等。7強(qiáng)堿類物質(zhì)主要包括：強(qiáng)堿類氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀、碳酸鉀強(qiáng)堿類物質(zhì)接觸皮膚或者進(jìn)入消化道后，可與組織蛋白結(jié)合形成可溶性、膠樣的堿性蛋白鹽，并能皂化脂肪，使組織脫水。造成嚴(yán)重的組織壞死。此種壞死組織易于溶化而遺留較深的潰瘍。堿吸收和可引起堿中毒和肝、腎脂肪變性與壞死。強(qiáng)堿中毒機(jī)制8強(qiáng)堿中毒及其表現(xiàn)皮膚燒傷

皮膚充血、水腫、糜爛。開始為白色，后變?yōu)榧t或棕色，并形成潰瘍，局部伴有劇痛眼燒傷

可引起嚴(yán)重的角膜損傷，以致失明9急性消化道進(jìn)入性中毒

口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃腸燒傷

燒傷部位劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為褐紅色黏液狀物，并有腹痛、腹瀉、血樣便、口渴、脫水等癥狀

重者可發(fā)生消化道穿孔，出現(xiàn)休克，急性腎功能衰竭及堿中毒等強(qiáng)堿中毒及其表現(xiàn)10強(qiáng)酸急救原則：

1.1立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點(diǎn)也會(huì)使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時(shí)加重疼痛，要鼓勵(lì)病人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止；或石灰水、蘇打水沖洗，然后用生理鹽水清洗，切忌用強(qiáng)堿液沖洗。

注意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。1.2用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理

11強(qiáng)酸急救原則2眼部燒傷，即刻用清水沖洗。沖洗方法是用一盆清水，將面部放入水中，兩眼睜大，頭部在水中左右搖晃，如此反復(fù)換幾次水沖洗，然后再以3%碳酸氫鈉溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏藥水。12急救原則：1立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘;堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。

13急救原則：2生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因?yàn)樯矣鏊畷?huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。

皮膚化學(xué)性燒傷急救要點(diǎn)

2.1立即用大量清水反復(fù)沖洗。

2.2切忌不加處理急急忙忙送醫(yī)院。14強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處理

強(qiáng)酸強(qiáng)堿吸入性中毒立即將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，并注意搶救者的自我保護(hù)，如戴口罩、手套、穿靴子或戴腳套等。15皮膚及眼燒傷強(qiáng)酸

◆立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)至少20分鐘。待脫去污染的衣服后，再用清水或40%碳酸氫鈉沖洗、以中和與濕敷。

◆在徹底清洗皮膚后，燒傷創(chuàng)面可用無菌或潔凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。

◆眼內(nèi)徹底沖洗后，可應(yīng)用氫化可的松或氯霉素眼藥膏或眼藥水點(diǎn)眼，并包扎雙眼。

強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處理16皮膚及眼燒傷強(qiáng)堿

◆立即用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)，直到皂樣物質(zhì)消失為止。◆皮膚創(chuàng)面徹底沖洗后，可用食醋或2%醋酸沖洗或濕敷，然后包扎。◆眼內(nèi)徹底沖洗后（禁用酸性液體沖洗），可應(yīng)用氯霉素等抗生素眼藥膏或眼藥水，然后包扎雙眼強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處理17消化道燒傷強(qiáng)酸◆應(yīng)立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油等，每次200升；◆亦可口服2.5%氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠100毫升，以保護(hù)胃黏膜。◆嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；◆嚴(yán)禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)致消化道穿孔。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處理18消化道燒傷強(qiáng)堿◆立即口服食醋、檸檬汁、1%醋酸等，◆亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保護(hù)胃黏膜。◆嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處理19護(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)密觀察病情（1）生命體征的觀察：注意體溫、呼吸、脈搏、血壓及神志變化。（2）并發(fā)癥的觀察：注意觀察有無縱膈炎癥、腹膜炎的表現(xiàn)，吸氧宜4—6L/min，預(yù)防發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥。口服強(qiáng)酸強(qiáng)堿后，劇烈疼痛或惡心嘔吐、腸道出血等綜合因素作用下病人可能出現(xiàn)休克，應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止發(fā)生急性腎功能衰竭。觀察病人有無腹痛、腹肌緊張，壓痛、反跳痛等情況出現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)穿孔情況的發(fā)生。20護(hù)理要點(diǎn)2、營(yíng)養(yǎng)支持早期嚴(yán)格禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)期時(shí)宜給予流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食及普食，避免生、硬、刺激性食物。如早期發(fā)生吞咽困難者，應(yīng)留置胃管鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)。21護(hù)理要點(diǎn)3、口腔護(hù)理：可用1%--4%的過氧化氫溶液擦洗口腔，防止厭氧菌感染，注意動(dòng)作輕柔，盡量避開新鮮創(chuàng)面。22護(hù)理要點(diǎn)4