皮膚科過敏性紫瘢的診療護理過敏性紫瘢(henoch-schonleinpurpura,HSP)是兒童一種常見的血管變態反應性疾病，臨床主要表現為皮膚紫瘢、黏膜出血，也可伴皮疹、關節痛、腹痛及腎臟損害等。【病因及發病機制】主要是IgA介導的II型變態反應。常見的是細菌或病毒抗原或藥物抗原與IgA結合，形成循環免疫復合物，沉積在小靜脈管壁上，造成白細胞碎裂性血管炎，引起相應的臨床癥狀和體征。如果血管炎發生在皮膚，主要表現為紫瘢樣皮疹，如果發生在腎小球、消化道及關節周圍，可以出現血尿、腹痛、大便隱血及關節腫痛，即腎型、腹型及關節型紫瘢的不同臨床類型。【臨床類型及表現】多數病例在發病前1?3周有前驅癥狀，如全身乏力、頭暈、食欲減退、上呼吸道癥狀。臨床上根據病變部位將過敏性紫瘢分為紫瘢型、腹型、關節型、腎型、混合型紫瘢。1.紫瘢型為最常見的皮膚表現型。特點為皮膚紫瘢對稱性分布、分批出現，以四肢為多。2,腹型以腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛為主，常伴嘔吐、嘔血或黑便。.關節型主要癥狀為單個或多個關節腫痛，多累及肘、腕、膝、踝等關節。.腎型常在發病后1周左右出現血尿、蛋白尿和管型尿。.混合型上述各型癥狀交叉出現或合并發作，形成復雜的臨床表現。【診斷及治療】L診斷主要根據本病典型的臨床癥狀，結合組織病理學表現，可以確診。首先需要排除凝血異常出現的非過敏性紫瘢類問題，所以血常規是最基本的檢查項目。尿常規和糞便常規檢查中，應特別關注紅細胞計數和隱血結果，對確定過敏性紫瘢的內臟性損害有必要。血清IgA升高，有助于診斷過敏性紫瘢。對慢性反復性皮疹患者，需做血清HBV和HCV的有關檢查。在部分不典型病例需組織病理檢查以幫助診斷和鑒別診斷。典型的組織病理表現為真皮淺層小血管的白細胞碎裂性血管炎。.治療（1）去除病因，如各種細菌、病毒等感染。（2）去除有關誘因，適當休息，避免劇烈運動或勞累。（3）針對發病機制的某些環節治療，如口服四環素類或大環內酯類藥物，可抑制中性粒細胞等趨化因子，減輕炎癥反應。（4）對癥治療，如關節腫痛，可口服非幽體消炎藥等。【護理】.一般護理(1)環境：保持病室內溫濕度適宜，注意空氣流通，每天定時開窗通風。活動范圍內盡量避免放置堅硬家具或生活物品，避免碰撞傷害。(2)起居：保持床單位清潔、干燥、柔軟，穿寬松柔軟的棉質內衣，如被單、衣褲污染時應及時更換，減少感染的機會。關節型過敏性紫瘢患者應注意臥床休息，抬高患肢，避免勞累。(3)飲食：鼓勵患肢多進食富含維生素C的食物，因維生素C有降低毛細血管通透性和脆性的作用。有腎臟損害的患者應限制鹽分和水分攝入。腹型紫瘢患者應少量多餐，進食柔軟易消化的半流質或流質飲食，多食新鮮水果和蔬菜，鼓勵患者多飲水,保持大便通暢。(4)心理：做好心理護理，告知患者疾病發生的原因和伴隨癥狀，解除患者緊張、焦慮的情緒，積極配合治療和護理工作。(5)活動指導：疾病急性期臥床休息為主，可做床上活動，如翻身、舉臂、伸腿等，勞逸結合，注意休息，避免動作劇烈碰傷引起瘀點瘀斑加重病情。冬季外出需做好保暖，防止上呼吸道感染。腎型過敏性紫瘢尤其急性期患者需充分休息，促進腎臟病損恢復。.專科護理(1)病情觀察：觀察皮膚紫瘢的分布部位、顏色、性質、程度，是否反復出現。觀察關節疼痛及腫脹部位和程度。觀察有無腹部絞痛、嘔吐、血便，注意患者糞便顏色及嘔吐物的色、質、量。注意觀察患者有無血尿、蛋白尿等。（2）皮膚護理：保持皮膚清潔，操作時動作輕柔，防止出血和感染，去除可能存在的致敏原。（3）腹痛護理：禁止腹部熱敷，防止腸內出血。腹型紫瘢患者應給予無動物蛋白、無渣的流質飲食，嚴重者禁食。如出現血便應及時測量患者生命體征，記錄便血量、腸鳴音。如腸鳴音消失，出現腹脹或腹肌緊張，則有腸梗阻或腸穿孔發生的可能