常用搶救藥物（三聯(lián)針常用搶救藥物（三聯(lián)針）心三聯(lián):腎上腺素、阿托品、利多卡因呼三聯(lián):洛貝林、回蘇靈、可拉明老三聯(lián)針:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針:腎上腺素、阿托品、利多卡因其實三聯(lián)針的說法早已過時,本文只是將以上各種新老搶救藥物的說明書加以歸納,希望能幫助大家（回蘇靈療效不確切,各個文獻報道不一,大家謹慎使用）。腎上腺素【別名】副腎堿;副腎素,鹽酸腎上腺素【外文名】Adrenaline【藥理作用及用途】激動心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的P受體，使心肌收縮力增強,心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的陽受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管P2受體，使支氣管擴張。作用于肝和脂肪P2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用于其他過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效?！具m應(yīng)癥】搶救過敏性休克;搶救心臟驟停;治療支氣管哮喘;制止鼻粘膜和牙齦出血等。【用量用法】1.常用于搶救過敏性休克,如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注，也可用于緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml）,如療效不好，可改用4-8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。2?搶救心臟驟停;可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停,以心內(nèi)注射,同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。3?治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重復(fù)注射1次。4?與局麻藥合用:加少量（約1:20萬-50萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi),可減少局麻藥的吸收而延長其藥效,并減少其毒副反應(yīng),亦可減少手術(shù)部位的出血。5?制止鼻粘膜和牙齦出血:將浸有（1:2萬-1:1000）溶液的紗布填噻出血處。6?治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等:皮下注射1:1000溶液必要時再以上述劑量注射1次。【注意事項】1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。2.用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。3.常見副作用為心悸、頭痛,有時可引起心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。4?每次局麻使用不可超過300pg,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。5.在使用本品抗休克以前,首先補充血容量及糾正酸中毒?！疽?guī)格】1?注射液:為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升中含腎上腺素1mg,氯化鈉8mg。去甲腎上腺素【別名】去甲腎;正腎;正腎上腺素;左動脈酚;重酒石酸去甲腎上腺素【外文名】Noradrenaline,NoradrenalineBitartrate【藥理作用及用途】本品為腎上腺素受體激動藥。是強烈的a受體激動藥，同時也激動P受體。通過a受體激動,可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加;通過P受體的激動，使心肌收縮加強,心排出量增加。用量按每分鐘pg/kg時,P受體激動為主;用較大劑量時，以a受體激動為主?！具m應(yīng)癥】臨床上主要利用它的升壓作用,靜滴用于各種休克（但出血性休克禁用）,以提高血壓、保證對重要器官（如腦）的血液供應(yīng)。使用時間不宜過長,否則可引起血管持續(xù)強烈收縮,使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用,常能改善休克時的組織血液供應(yīng)?！居昧坑梅ā??靜滴:用1-2mg加入等滲鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度,待血壓升至所需水平后,減慢滴速,以維持血壓于正常范圍。如效果不好,應(yīng)換用其他升壓藥。對危急病人可用1-2mg稀釋到10-20ml,徐徐推入靜脈，同時根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)劑量,待血壓回升后,再用滴注法維持。2?口服:治上消化道出血,每次服注射液1-3ml（1-3mg）,1日3次,加入適量冷鹽水服下。【注意事項】1?搶救時,長時間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥,重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受到影響,甚至導(dǎo)致不可逆性休克,需注意。2?高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射,以免失效;在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇,則變紫色,并降低升壓作用。濃度高時,注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白,時久可引起缺血性壞死,故滴注以前應(yīng)對受壓部位（如臀部）采取措施,減輕壓迫（如墊棉墊）。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死,除使用血管擴張劑外,并應(yīng)盡快熱敷,并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射,并需更換注射部位。靜脈給藥時,必須防止藥液漏出血管外。用藥當中需隨時測量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。其他參見腎上腺素?！疽?guī)格】注射液:每支1mg（1ml）（含重酒石酸鹽2mg）、2mg（2ml）（含重酒石酸鹽4mg）。異丙腎上腺素【別名】硫酸異丙腎上腺素注射液【外文名】IsoprenalineSulfateInjection【藥理毒理】為P受體激動劑，對P1和陽受體均有較大的激動作用，對a受體幾無作用。主要作用如下：1?作用于心臟P1受體，使心臟收縮力增強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增加2用于血管平滑肌P2受體，使骨骼肌血管明顯舒張,腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張,血管總外周阻力降低,其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大；3?作用于于支氣管平滑肌P2受體，使支氣管平滑肌松馳；4?促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量?！舅幋鷦恿W(xué)】靜注后作用維持不到1小時。半衰期（t1/2）根據(jù)注射的快慢為1分鐘至數(shù)分鐘。靜注后約40%-50%以原形排出?！具m應(yīng)癥】適用于心源性或感染性休克及完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。【用法用量】1.心腔內(nèi)注射。救治心臟驟停,心腔內(nèi)注射。2.靜脈滴注。皿度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時:以本品加在5%葡萄糖注射液200-300ml內(nèi)緩慢靜滴?！静涣挤磻?yīng)】常見的不良反應(yīng)有:口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有:頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等反應(yīng)。【禁忌】1?心絞痛和心肌梗死患者2?甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用。【注意事項】1?心律失常并伴有心動過速和心絞痛、冠狀動脈供血不足患者慎用。2?高血壓、甲狀腺功能亢進以及洋地黃中毒所致的心動過速患者慎用。3?糖尿病患者慎用。4.遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。5.交叉過敏:對其他腎上腺素類激動藥過敏者,對本品也常過敏?！舅幬锵嗷プ饔谩?.與其他擬腎上腺素藥物合用可增效,但不良反應(yīng)也增多。2.并用普萘洛爾時本品的作用受到拮抗。【規(guī)格】2ml:1mg阿托品【別名】阿托品,硫酸阿托品【藥理作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞?！舅幋鷦恿Α勘酒芬讖奈改c道及其他粘膜吸收,也可從眼或少量從皮膚吸收?？诜?h后即達峰效應(yīng)t1/2為。血漿蛋白結(jié)合率為14%-22%,分布容積為kg,可迅速分布于全身組織,可透過血腦屏障,也能通過胎盤。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝,其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)?！具m應(yīng)癥】在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克:成人每次1-2mg,小兒靜注,每15-30分鐘1次,2-3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量,至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征:發(fā)現(xiàn)嚴重心律紊亂時,立即靜注1-2mg(用5%-25%葡萄糖液10-20ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg,15-30分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3-4小時皮下注射或肌注1mg,48小時后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機磷農(nóng)藥中毒:①與解磷定等合用時:對中度中毒,每次皮下注射，隔30-60分鐘1次;對嚴重中毒,每次靜注1-2mg,隔15-30分鐘一次,至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時:對輕度中毒,每次皮下注射,隔30-120分鐘1次;對中度中毒,每次皮下注射1-2mg,隔15-30分鐘1次;對重度中毒，即刻靜注2-5mg,以后每次1-2mg,隔15-30分鐘1次,根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛:包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍,每次皮下注射。(5)用為麻醉前給藥:皮下注射,可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌,預(yù)防術(shù)后引起肺炎,并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科:可使瞳孔放大,調(diào)節(jié)功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%-3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時按住內(nèi)眥部,以免流入鼻腔吸收中毒。【注意事項】(1)常有口干、眩暈,嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下,口服極量,1次1mg,1日3mg;皮下或靜脈注射極量,1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時,可根據(jù)病情決定用量。【中毒解救】用量超過5mg時,即產(chǎn)生中毒,但死亡者不多，因中毒量(5-10mg)與致死量(80-130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明,每15分鐘1次,直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。【規(guī)格】片劑:每片。注射液:每支(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑:取硫酸阿托品1g,氯化鈉，無水磷酸二氫鈉，無水磷酸氫二鈉，羥安乙酯，蒸餾水加至100ml配成。利多卡因【別名】賽羅卡因;昔羅卡因,利多卡因【外文名】Lidocaine,Xylocaine【適應(yīng)癥】局部麻醉作用較普魯卡因強,維持時間比它長1倍,但毒性也相應(yīng)加大。1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心動過速及頻發(fā)室性早博。【用量用法】1.局部麻醉:阻滯麻醉用1-2%溶液,每次用量不宜超過。表面麻醉一般用1-2%液,噴霧或蘸藥貼敷,1次總量不超過。浸潤麻醉用%%液,每小時用量不超過。硬膜外麻醉用1%-2%溶液,每次用量不超過。阻斷麻醉用%液,于神經(jīng)干附近可用1%溶液,療效較普魯卡因好。2.治心律失常:每次靜注每千克體重1-3mg,注射速度可較快。若無效,10-15分鐘可再注射同量1次,同時取100mg,加于5%-10%葡萄糖液100-200ml內(nèi)作靜滴。1次治療總量每千克體重4-6mg【注意事項】1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的1-2倍。若迅速大量吸收時,常引起抽搐;但有些病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制而不是興奮。全身反應(yīng)和普羅卡因相同。2.靜注時,可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發(fā)黑。若將藥靜滴,可使此癥狀減輕。3.心、肝功能不全者,應(yīng)適當減量。4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用?！疽?guī)格】針劑:每支(10ml)、(20ml)。洛貝林【別名】洛貝林,祛痰菜堿,鹽酸山梗菜堿【外文名】Lobeline丄obelineHydrochloride,Inflatine,Lorbon,Racemic,Unilobin【適應(yīng)癥】用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭?！居昧坑梅ā科は伦⑸?、肌注成人1次3-10mg(極量1次20mg,1日50mg,兒童1次1-3mg)。靜注成人1次3mg,極量1日20mg;兒童1次。必要時每30分鐘可重復(fù)1次。【注意事項】靜注須緩慢;大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥?！疽?guī)格】注射液:每支3mg(1ml);5mg(1ml);10mg(1ml);20mg(1ml)。可拉明【別名】二乙鹽酸胺;可拉明;鹽酸乙胺,尼可剎米【外文名】Nikethamide,Coramine【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救?！居昧坑梅ā科は伦⑸洹㈧o注或肌注,每次?！咀⒁馐马棥看髣┝靠梢鹧獕荷摺⑿募隆⒊龊?、嘔吐、震顫及肌僵直,應(yīng)及時停藥以防驚厥。口服、注射吸收好。【規(guī)格】針劑:每支；(2ml)?；靥K靈【別名】回蘇靈,二甲弗林