病例例1湖北咸寧患者右腿摔傷骨折，醫(yī)生在手術(shù)時竟然將手術(shù)刀揮向好端端左腿，并在左腿擰進(jìn)了鵝頭釘，植入了鈦合金鋼板例2日本橫濱市立大學(xué)從屬醫(yī)院發(fā)生了一起動錯手術(shù)事件.據(jù)報道，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員疏忽，兩名需要進(jìn)行心臟和肺部手術(shù)患者被接錯了手術(shù)間，接收了錯誤手術(shù)。在手術(shù)中，肺部患者心臟被動了刀，心臟有毛病患者肺部則被打開手術(shù)病人安全核查專家講座第1頁美國手術(shù)室位居榜首5種差錯1手術(shù)不準(zhǔn)確（病人、手術(shù)、部位、側(cè)向錯誤）2藥品治療差錯3手術(shù)室火災(zāi)4留置異物5手術(shù)感染手術(shù)病人安全核查專家講座第2頁手術(shù)病人安全管理重點(diǎn)步驟----手術(shù)病人辨識--手術(shù)部位、手術(shù)切口確實(shí)認(rèn)……手術(shù)病人安全核查專家講座第3頁手術(shù)病人辨識標(biāo)準(zhǔn)：“三確”“六核”三確：正確病人、正確手術(shù)部位、正確手術(shù)方式六核：病人入院登記時；病人入病房戴腕帶、護(hù)士書寫床頭卡時；手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人到手術(shù)等候區(qū)時；巡回護(hù)士接病人到手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時手術(shù)病人安全核查專家講座第4頁嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提升對患者身份

識別準(zhǔn)確性查對內(nèi)容：

姓名、性別、年紀(jì)、科室、床號、住院號、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位手術(shù)病人安全核查專家講座第5頁手術(shù)病人識別方法病人參加法：病人自己說出自己姓名、年紀(jì)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等腕帶法：建立腕帶識別制度，是操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別患者一個有效伎倆提議男藍(lán)女粉手術(shù)病人安全核查專家講座第6頁清醒患者：姓名手術(shù)名稱手術(shù)部位主刀醫(yī)生非清醒患者：

手術(shù)醫(yī)生

誦讀查對

麻醉醫(yī)生手術(shù)護(hù)士自述查對方法手術(shù)病人安全核查專家講座第7頁手術(shù)部位標(biāo)識標(biāo)識手術(shù)：左右器官、左右肢體、手指腳趾、脊柱水平時間：術(shù)前在病房參加人員：手術(shù)醫(yī)生、病人、病房護(hù)士使用不退色記號筆手術(shù)病人安全核查專家講座第8頁手術(shù)安全核查表年開始研究手術(shù)病人安全核查表年8個國家試用英國是第一個試用并推廣國家年歐洲手術(shù)室年會推廣使用年1月法國使用至年2月120個國家3400家醫(yī)院使用手術(shù)病人安全核查專家講座第9頁手術(shù)安全核查表年衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會推薦使用WHO手術(shù)安全核查表年4月衛(wèi)生部醫(yī)院檢驗(yàn)中列為檢驗(yàn)項(xiàng)目年3月17日衛(wèi)生部下發(fā)《手術(shù)安全核查制度》手術(shù)病人安全核查專家講座第10頁TIMEOUT年6月份由jcaho（健康機(jī)構(gòu)聯(lián)合判定委員會）“錯誤手術(shù)部位峰會”上專門制訂了對應(yīng)“正確手術(shù)部位通用方案”，此次會議要求了預(yù)防病人錯誤、手術(shù)錯誤和手術(shù)部位錯誤標(biāo)準(zhǔn)，而且提出了“暫停期（TimeOut）這個新概念手術(shù)病人安全核查專家講座第11頁TIMEOUT即在切開病人之前那一刻，小組中全部組員都必須停頓任何操作，并集中在病人身上，整組組員必須用有效口頭語言進(jìn)行確認(rèn)，以取得一致，手術(shù)準(zhǔn)確、部位準(zhǔn)確、側(cè)向準(zhǔn)確（假如包括偏向哪一側(cè)面），使病人處于正確位置手術(shù)病人安全核查專家講座第12頁《手術(shù)安全核查制度》

實(shí)施手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次查對患者身份（姓名、性別、年紀(jì)、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識等（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師匯報。手術(shù)病人安全核查專家講座第13頁《手術(shù)安全核查制度》實(shí)施手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢驗(yàn)皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上署名。手術(shù)病人安全核查專家講座第14頁手術(shù)安全核查表手術(shù)病人安全核查專家講座第15頁

案例

XXXX醫(yī)院XX手術(shù)，啟用了安全核查表，但還是做錯了手術(shù)。分析：核查時間

手術(shù)安全核查必須按照步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

手術(shù)病人安全核查專家講座第16頁90﹪玄機(jī)90﹪X

90X90﹪X90﹪X90﹪=?

59﹪

執(zhí)行過程不能打折手術(shù)病人安全核查專家講座第17頁

責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣、確保手術(shù)患者安全手術(shù)病人安全核查專家講座第18頁思索題1、患者身份識別方法？2、什么是TIMEOUT？手術(shù)病人安全核查專家講座第