-衛生資格-副高-放射醫學-副高-章節練習-頭頸與五官-頭頸部（案例分析題）(共49題)

1.患者男，25歲，右耳流膿液、聽力下降5年。查體：右側鼓膜穿孔，傳導性耳聾,CT檢查如下圖。!問：臨床擬診為解析：無答案：(A)A.慢性中耳乳突炎伴膽脂瘤形成B.急性化膿性中耳炎C.神經鞘膜瘤D.組織細胞增生癥E.鼓室球瘤F.外耳道膽脂瘤

2.患者男，25歲，右耳流膿液、聽力下降5年。查體：右側鼓膜穿孔，傳導性耳聾,CT檢查如下圖。!問：慢性中耳炎引起顱內感染，累及部位多為解析：無答案：(D)A.額葉B.頂葉C.枕葉D.顳葉E.小腦半球F.橋腦

3.患者男，25歲，右耳流膿液、聽力下降5年。查體：右側鼓膜穿孔，傳導性耳聾,CT檢查如下圖。!問：慢性中耳乳突炎的并發癥包括解析：無答案：(ABCDE)A.腦膜炎B.腦膿腫C.顱底骨髓炎D.頭皮下膿腫E.頸內靜脈炎和乙狀竇膿腫F.頸靜脈球高位

4.患者男，25歲，右耳流膿液、聽力下降5年。查體：右側鼓膜穿孔，傳導性耳聾,CT檢查如下圖。!問：關于慢性中耳炎與膽脂瘤的關系，表述正確的是解析：無答案：(ABCEFG)A.膽脂瘤可分為先天性和獲得性兩類B.慢性化膿性中耳乳突炎的X線表現因其病變程度和乳突氣化類型而不同，可分為單純型、肉芽腫型和膽脂瘤型C.中耳先天性膽脂瘤患者沒有中耳感染病史D.肉芽腫型破壞骨質邊界清晰E.膽脂瘤中的膠原酶或者其他異種炎癥過程可引起骨質破壞F.CT上膽脂瘤的較特征性表現是骨棘或外耳道棘骨質破壞，破壞骨質邊界清晰G.MR增強檢查顯示膽脂瘤強化不明顯或無強化，而肉芽組織則明顯強化

5.患者男，25歲，右耳流膿液、聽力下降5年。查體：右側鼓膜穿孔，傳導性耳聾,CT檢查如下圖。!問：膽脂瘤型中耳乳突炎多發于解析：無答案：(CD)A.氣化型乳突B.囊腫型乳突C.硬化型乳突D.板障型乳突E.混合型乳突F.液化型乳突

6.患者，男，45歲。頭痛半年，CT檢查如下圖。!問：該患者最有可能的診斷為解析：鞍上動脈瘤CT平掃呈等或稍高密度，基本無占位效應，亦無瘤周水腫，增強掃描呈特征性“靶征”答案：(C)A.腦膜瘤B.垂體瘤C.動脈瘤D.星形細胞瘤E.AVMF.以上都不是

7.患者，男，45歲。頭痛半年，CT檢查如下圖。!問：最需與本病鑒別的腫瘤為解析：主要應與腦膜瘤鑒別答案：(A)A.腦膜瘤B.垂體瘤C.膠質瘤D.神經源性腫瘤E.轉移瘤F.以上都不是

8.患者，男，45歲。頭痛半年，CT檢查如下圖。!問：進一步檢查，最佳的檢查方法是解析：最佳的確診手段為DSA。答案：(D)A.MRIB.MRAC.增強掃描D.DSAE.手術切開F.以上都不是

9.患者，男，45歲。頭痛半年，CT檢查如下圖。!問：該病按病因分類可分為解析：無答案：(ABCD)A.先天性B.外傷性C.感染性D.動脈硬化性E.原發性F.假性

10.患者，女，50歲。因頭暈半年來院檢查，影像檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_244_2.gif")問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(D)A.星形細胞瘤B.少突膠質細胞瘤C.室管膜瘤D.腦膜瘤E.轉移瘤F.腦囊蟲病

11.患者，女，50歲。因頭暈半年來院檢查，影像檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_244_2.gif")問：該病例的特征性影像學表現是解析：無答案：(A)A.腦膜尾征B.鈣化C.均勻強化D.發病部位E.周圍水腫明顯F.以上都不是

12.患者，女，50歲。因頭暈半年來院檢查，影像檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_244_2.gif")問：關于該病例的影像學描述，正確的是解析：3.腦膜瘤MR表現為典型的D字征，寬基底與腦膜相連，并可見腦膜尾征。信號特點為TWI低信號，TWI等或稍高信號，增強掃描明顯均勻強化。病灶周圍環形腦脊液信號影是腦外腫瘤的特征。答案：(ABCD)A.病灶位于左側顳枕部B.呈T!WI稍低信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI稍高信號，增強掃描明顯強化C.病灶周圍可見環形腦脊液信號影D.病灶寬基底與腦膜相連E.病灶為腦內腫瘤F.以上都不是

13.患者，男，40歲。體檢頭顱CT發現左頂4.0cm×3.0cm囊性腫塊，患者否認有外傷史，否認高血壓、糖尿病病史，其他實驗室檢查未見明顯異常，體格檢查未見陽性體征。問：可能診斷為以下哪些疾病解析：皮樣囊腫起源于神經外胚層，好發于后顱凹，無特征性臨床癥狀與體征，主要決定于腫瘤的部位與大小。平掃CT表現為低密度腫塊，圓形或橢圓形，邊緣銳利，無瘤周水腫，有較厚的囊壁，有時可見囊壁的鈣化。增強掃描瘤體及囊壁均無強化。膽脂瘤是起源于外胚層的先天性腫瘤，可分為腦內型和腦外型，前者常見于第四腦室和側腦室前角。后者位于橋小腦角池、鞍區、中顱凹、縱裂、側裂等。CT特征性表現為輪廓規則或不甚規則的低密度區，沿腔隙生長，與正常腦組織分界清楚，周圍無水腫區。其密度可低于、等于腦脊液，少部分表現為高密度，可見鈣化。增強掃描僅極少數病例有輕度環形增強，大部分密度無改變。蛛網膜囊腫為包裹在蛛網膜與軟腦膜之間含腦脊液的空腔，分先天性和繼發性兩種。癥狀與囊腫的大小及所在部位有關。可無癥狀，或與其他占位性病變的癥狀相似。CT表現為腦外邊界清楚的腦脊液密度影，有占位效應，無增強，囊壁不顯示。常伴鄰近腦組織的擠壓、移位、萎縮或發育不全，局部顱骨常有吸收、變薄與膨隆。其形態依不同的部位表現多樣，可呈四邊形、類圓形、半圓形、雙凸形、方形等。腦囊蟲病根據囊尾蚴的侵及位置可分為腦實質、腦室、腦膜和混合四型。腦膜型為囊蚴寄生于軟腦膜，并引起蛛網膜粘連或交通性腦積水表現。CT上表現為外側裂池、鞍上池等腦池內囊狀低密度影，輕度占位效應。增強掃描時，囊壁有強化，并可見腦室對稱性擴大。答案：(ABCD)A.皮樣囊腫B.膽脂瘤C.蛛網膜囊腫D.腦囊蟲病E.腦膜瘤F.以上均不是

14.患者，男，40歲。體檢頭顱CT發現左頂4.0cm×3.0cm囊性腫塊，患者否認有外傷史，否認高血壓、糖尿病病史，其他實驗室檢查未見明顯異常，體格檢查未見陽性體征。問：若囊性腫塊表現為類圓形，囊壁不顯示，有占位效應，增強后無增強，最可能診斷為解析：無答案：(C)A.皮樣囊腫B.膽脂瘤C.蛛網膜囊腫D.腦囊蟲病E.腦膜瘤F.以上均不是

15.患者，男，40歲。體檢頭顱CT發現左頂4.0cm×3.0cm囊性腫塊，患者否認有外傷史，否認高血壓、糖尿病病史，其他實驗室檢查未見明顯異常，體格檢查未見陽性體征。問：關于影像學分析下列哪些是正確的解析：無答案：(ACDE)A.囊壁有無鈣化有助于皮樣囊腫與蛛網膜囊腫鑒別B.占位效應有助于皮樣囊腫與蛛網膜囊腫的鑒別C.囊壁有無強化對皮樣囊腫與蛛網膜囊腫的鑒別無幫助D.周圍有無水腫有助于皮樣囊腫與星形細胞瘤的鑒別E.若囊性腫塊壁厚有鈣化，無瘤周水腫，增強后無強化，可能為皮樣囊腫F.以上均不對

16.患者，男，36歲。右側耳鳴，頭暈，影像學檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_246_2.gif")問：該患者最有可能的診斷是解析：好發于橋小腦角區的腫瘤常見的有聽神經瘤、表皮樣囊腫、腦膜瘤、三叉神經瘤及蛛網膜囊腫等，而聽神經瘤診斷的關鍵之一是看內聽道有無受累或擴大。答案：(E)A.表皮樣囊腫B.腦膜瘤C.三叉神經鞘瘤D.蛛網膜囊腫E.聽神經鞘瘤F.轉移瘤

17.患者，男，36歲。右側耳鳴，頭暈，影像學檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_246_2.gif")問：該病的特征性表現是解析：無答案：(B)A.跨中、后顱窩生長B.內聽道擴大C.鉆孔樣生長D.腦膜尾征E.增強掃描不強化F.以上都不是

18.患者，男，36歲。右側耳鳴，頭暈，影像學檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_246_2.gif")問：好發于橋小腦角區的腫瘤有解析：無答案：(ABCDE)A.表皮樣囊腫B.聽神經瘤C.三叉神經瘤D.腦膜瘤E.蛛網膜囊腫F.室管膜瘤

19.患者，男，15歲。因頭痛、多尿來院檢查，影像學檢查如下圖。!問：該患者最有可能的診斷是解析：顱咽管瘤好發于兒童及青少年，腫瘤邊界銳利，有纖維包膜，典型者為位于鞍上的囊性占位，囊壁多有鈣化，蛋殼樣鈣化是典型表現。主要臨床表現是梗阻性腦積水導致的顱內壓增高和內分泌改變（如侏儒、尿崩、肥胖）。答案：(C)A.垂體瘤B.下丘腦膠質瘤C.顱咽管瘤D.生殖細胞瘤E.腦膜瘤F.室管膜瘤

20.患者，男，15歲。因頭痛、多尿來院檢查，影像學檢查如下圖。!問：對本病最具有診斷價值的是解析：無答案：(B)A.環形強化B.蛋殼樣鈣化C.腦膜尾征D.內分泌紊亂E.性早熟F.少囊變

21.患者，男，15歲。因頭痛、多尿來院檢查，影像學檢查如下圖。!問：關于本病的特點，正確的是解析：無答案：(ABCDE)A.好發于兒童及青少年B.腫瘤邊界銳利，有纖維包膜C.大多數為單或多房囊性，只有少數為實性或囊實混合性D.實質部分和囊壁皆可鈣化E.主要臨床表現是梗阻性腦積水導致的顱內壓增高和內分泌改變（如侏儒、尿崩、肥胖）F.以上都不是

22.患者，男，48歲。主訴為鼻塞、頭痛3個月余，3個月前始出現鼻塞、流涕，偶有涕中帶血，并伴有頭痛，呈陣發性，既往體健，否認高血壓、心臟病病史。實驗室檢查未見明顯異常。問：你認為應做哪些檢查解析：無答案：(AB)A.CTB.MRIC.ECTD.X線平片E.放射性核素骨掃描F.PET

23.患者，男，48歲。主訴為鼻塞、頭痛3個月余，3個月前始出現鼻塞、流涕，偶有涕中帶血，并伴有頭痛，呈陣發性，既往體健，否認高血壓、心臟病病史。實驗室檢查未見明顯異常。問：患者所做檢查如圖，你診斷為何種疾病!解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮發生的癌腫，是我國南方最常見的惡性腫瘤之一。男性多發，好發于40～60歲。已知的發病因素有種族、家族、EB病毒感染及環境致癌等。按病理組織學分型可分為鱗癌、腺癌、泡狀核細胞癌和未分化癌。臨床特點是早期癥狀隱蔽，常因廣泛浸潤周圍組織及發生淋巴結轉移后才發現，主要癥狀有鼻塞、鼻出血、耳鳴、耳悶塞及聽力減退（阻塞或壓迫咽鼓管咽口）。不少患者以頸部腫塊或腦神經損害為首發癥狀而就診。鼻咽鏡檢查腫瘤呈紫紅色，觸之易出血。實驗室檢查EB病毒抗體增高。答案：(E)A.腺樣體增生B.咽部膿腫C.鼻咽纖維瘤D.喉癌E.鼻咽癌F.鼻竇囊腫

24.患者，男，48歲。主訴為鼻塞、頭痛3個月余，3個月前始出現鼻塞、流涕，偶有涕中帶血，并伴有頭痛，呈陣發性，既往體健，否認高血壓、心臟病病史。實驗室檢查未見明顯異常。問：參考CT圖像你的診斷依據是!解析：CT表現為鼻咽腔變形、不對稱，鼻咽癌好發于咽隱窩，早期在黏膜生長，可呈小腫塊突入鼻咽腔，一側咽隱窩消失、變平為最常見的早期表現。腫瘤向下浸潤生長致黏膜增厚及軟組織腫塊，咽后壁軟組織增厚()12mm)約占半數以上。腫塊常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不對稱性狹窄或閉塞。腫塊平掃呈等密度，增強掃描有輕度強化。腫瘤向周圍蔓延，容易侵入周圍軟組織及間隙。鼻咽癌可沿神經、血管周圍間隙蔓延，致使顱底骨性孔、道擴大或破壞，好發于卵圓孔、破裂孔、頸動脈管、蝶骨大翼等，向后發展可破壞頸靜脈孔、向頂部發展可破壞斜坡、蝶骨等，表現為骨質硬化、破壞殘缺。答案：(ABF)A.鼻咽頂后壁軟組織增厚達1.5cm，密度不均勻B.咽隱窩消失，左右兩側輪廓不對稱C.咽旁、頸部淋巴結未見明顯腫大D.顱底及附近骨質有破壞E.MRI顯示軟組織及骨質較CT好F.鼻甲肥大、鼻腔變窄

25.患者，男，48歲。主訴為鼻塞、頭痛3個月余，3個月前始出現鼻塞、流涕，偶有涕中帶血，并伴有頭痛，呈陣發性，既往體健，否認高血壓、心臟病病史。實驗室檢查未見明顯異常。問：本病最好發生于哪些部位解析：鼻咽癌常見于鼻咽腔的頂壁，其次為側壁，前壁和底壁極少。答案：(A)A.鼻咽腔頂壁B.側壁、前壁和底壁C.咽喉D.椎前軟組織E.鼻黏膜F.鼻甲

26.患者，男，48歲。主訴為鼻塞、頭痛3個月余，3個月前始出現鼻塞、流涕，偶有涕中帶血，并伴有頭痛，呈陣發性，既往體健，否認高血壓、心臟病病史。實驗室檢查未見明顯異常。問：最常見的轉移有哪些解析：淋巴結轉移多見，常表現為頸深淋巴結、咽后外側淋巴結腫大，呈等密度，增強掃描能區分強化的血管和強化不明顯的淋巴結。答案：(C)A.肺轉移B.骨轉移C.淋巴結轉移D.血行播散E.種植F.血行轉移

27.患者，男，48歲。主訴為鼻塞、頭痛3個月余，3個月前始出現鼻塞、流涕，偶有涕中帶血，并伴有頭痛，呈陣發性，既往體健，否認高血壓、心臟病病史。實驗室檢查未見明顯異常。問：需要與哪些病變鑒別解析：鼻咽癌需與鼻咽纖維血管瘤、淋巴瘤、咽部膿腫等疾病相鑒別。答案：(ABD)A.鼻咽纖維血管瘤B.鼻咽淋巴瘤C.椎體膿腫D.咽部膿腫E.喉癌F.囊腫

28.患者，女，8歲。因為癲癇、智力低下來院檢查，影像學檢查如下圖。!問：該患者的診斷是解析：無答案：(D)A.灰質異位B.腦膜膨出C.蛛網膜囊腫D.腦裂畸形E.腦軟化灶F.以上都不是

29.患者，女，8歲。因為癲癇、智力低下來院檢查，影像學檢查如下圖。!問：該病最常見的臨床表現是解析：無答案：(A)A.癲癇B.頭痛、嘔吐C.內分泌失調D.性早熟E.智力發育遲緩F.以上都是

30.患者，女，8歲。因為癲癇、智力低下來院檢查，影像學檢查如下圖。!問：關于本病的特點，以下正確的是解析：無答案：(ABCD)A.根據裂隙的分離程度可分為分離型和融合型B.分離型CT表現為橫貫大腦半球的裂隙，由腦表面直達腦室，皮層灰質沿裂隙兩緣內折，達腦室壁處C.融合型表現為橫貫大腦半球密度和灰質相同的帶狀影像，其外端分離，并分別與兩側皮層灰質相延續，局部蛛網膜下腔局限性擴大D.本病需要與腦穿通畸形鑒別，后者雖然可有橫貫大腦半球的裂隙，但裂隙兩側緣無皮層內折E.嚴重腦積水F.以上都不是

31.患兒，男，4歲，因抽搐一年余而就診，患者面部及頜下間紅色斑丘疹。影像學檢查如下圖。!問：該患者的診斷是解析：結節性硬化是一種常染色體顯性遺傳性疾病，病理特征為：室管膜下膠質結節、皮質膠質結節、白質內一細胞團、灶性脫髓鞘。病變以大腦最常見，可累及小腦和腦干，結節多發，大小不等質地較硬，絕大多數有鈣化，有些室管膜下結節可轉化為室管膜下巨細胞星形細胞瘤。答案：(B)A.多發性硬化B.結節性硬化C.脈絡叢乳頭狀瘤D.腦囊蟲病鈣化

32.患兒，男，4歲，因抽搐一年余而就診，患者面部及頜下間紅色斑丘疹。影像學檢查如下圖。!問：該病的病理學特點是解析：腦部的病理特征為：室管膜下膠質結節、皮質膠質結節、白質內異位細胞團及灶性脫髓鞘。病變以大腦最常見，亦可累及小腦和腦干答案：(ABCDE)A.室管膜下膠質結節B.皮質膠質結節C.白質內一細胞團D.灶性脫髓鞘E.病變以大腦最常見，可累及小腦和腦干

33.患兒，男，4歲，因抽搐一年余而就診，患者面部及頜下間紅色斑丘疹。影像學檢查如下圖。!問：關于結節性硬化，描述正確的是解析：無答案：(BCD)A.是一種常染色體隱性遺傳性疾病B.屬神經皮膚綜合征的一種，可以累及腦、皮膚、腎臟、心臟等全身多器官組織，表現為不同器官的錯構瘤或結節C.臨床典型特征：癲癇、智力低下、面部皮脂腺瘤D.MRI征象：室管膜下多發結節，皮層及皮層下結節，腦白質內異位細胞簇，室管膜下星形細胞瘤

34.患者，女，28歲。因左側面部疼痛1年余入院，影像學檢查如下圖。!問：該患者最有可能的診斷是解析：表皮樣囊腫在MRI上形態多樣，有沿腦池縫隙生長（鉆孔樣生長）的趨勢，通常為長T長T信號，DWI為高信號較具有特征性，可與蛛網膜囊腫鑒別，增強后病變無強化或偶見囊壁環形強化。與皮樣囊腫相比，表皮樣囊腫內不含有其他皮膚附件，如毛囊、汗腺、皮脂腺等。答案：(A)A.表皮樣囊腫B.腦膜瘤C.三叉神經鞘瘤D.蛛網膜囊腫E.聽神經鞘瘤F.膠質瘤

35.患者，女，28歲。因左側面部疼痛1年余入院，影像學檢查如下圖。!問：對該病最具有診斷價值的是解析：無答案：(C)A.跨顱中、后窩生長B.內聽道擴大C.鉆孔樣生長D.腦膜尾征E.穿鑿樣生長F.以上都不是

36.患者，女，28歲。因左側面部疼痛1年余入院，影像學檢查如下圖。!問：對診斷本病具有幫助的影像學征象是解析：無答案：(ACE)A.病變形態不規則，呈匍匐形生長B.沿三叉神經走行生長C.DWI呈明顯高信號D.與腦脊液信號一致E.增強掃描未見強化F.以上都不是

37.患者，女，28歲。因左側面部疼痛1年余入院，影像學檢查如下圖。!問：關于該病，以下說法正確的是解析：無答案：(ABCE)A.根據其發病部位，可分為硬膜內型和硬膜外型，其中硬膜內型約占90%B.可分為先天性和獲得性兩種C.多為囊性，少數為實質性D.與皮樣囊腫相比，表皮樣囊腫內含有其他皮膚附件，如毛囊、汗腺、皮脂腺等E.增強掃描多數不強化，偶爾見囊壁環形強化F.以上都不是

38.患者，男，52歲。因視物模糊來院，影像學檢查如下圖。!問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(D)A.顱咽管瘤B.下丘腦膠質瘤C.海綿狀血管瘤D.垂體腺瘤E.腦膜瘤F.室管膜瘤

39.患者，男，52歲。因視物模糊來院，影像學檢查如下圖。!問：你的診斷依據是解析：無答案：(ABC)A.垂體窩內占位，信號異常B.腫瘤壓迫視交叉，侵犯雙側海綿竇C.可見束腰征D.可見腦膜尾征E.漸進性強化F.囊變

40.患者，男，52歲。因視物模糊來院，影像學檢查如下圖。!問：關于該病下列表述正確的是：解析：無答案：(ABDE)A.腫瘤自鞍內生長突入鞍上池，使鞍上池變形B.CT冠狀位掃描較橫斷面更容易顯示鞍底的改變C.較大的腫瘤可鈣化，典型的鈣化表現為蛋殼樣鈣化D.腫瘤通常向側方生長推移、破壞或包繞海綿竇E.病變多為長T!長T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB2.gif")信號伴有出血時T!WI可見高信號

41.患者，男，47歲。低熱、頭痛半個月余，MRI檢查如圖。!問：該患者符合哪種疾病解析：無答案：(C)A.高級別膠質瘤B.腦轉移瘤C.腦膿腫D.腦出血吸收期E.顱內結核瘤F.腦梗死后出血

42.患者，男，47歲。低熱、頭痛半個月余，MRI檢查如圖。!問：該病的致病原因可能為解析：2.腦膿腫的感染源有：鄰近的感染向顱內蔓延、血源性感染、直接感染和隱源性感染。答案：(BCDE)A.遠處臟器的原發腫瘤B.鄰近的感