個(gè)體心理咨詢操作李孟潮個(gè)體心理咨詢的操作第1頁1學(xué)習(xí)綱要1）概述2）人本主義態(tài)度3）初始訪談4）認(rèn)知行為治療5）脫敏技術(shù)和正念技術(shù)個(gè)體心理咨詢的操作第2頁2概述心理咨詢和治療分類：1）從治療人數(shù)：個(gè)體治療團(tuán)體治療家庭治療機(jī)構(gòu)咨詢個(gè)體心理咨詢的操作第3頁2.1個(gè)體治療分類1）從人群年紀(jì)：嬰兒治療兒童青少年成人治療：女性治療、男性治療、中老年咨詢個(gè)體心理咨詢的操作第4頁2從咨詢和治療種類個(gè)體發(fā)展性咨詢：學(xué)習(xí)咨詢，職業(yè)咨詢，婚戀咨詢，哀傷輔導(dǎo)針對心理疾患治療：抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙，精神分裂癥個(gè)體心理咨詢的操作第5頁2.2成為個(gè)體心理治療師要求1）職業(yè)定位和職業(yè)動(dòng)機(jī)2）個(gè)人恪守職業(yè)倫理3）系統(tǒng)且連續(xù)職業(yè)終生培訓(xùn)(保持勝任能力)個(gè)體心理咨詢的操作第6頁2.4治療師培訓(xùn)方式1）理論演講（theorylecture)2)臨床討論（clinicalseminar)3)督導(dǎo)（supervision):個(gè)別督導(dǎo)，專題督導(dǎo)，集體督導(dǎo)4）自我學(xué)習(xí)5）專題工作坊（workshop),培訓(xùn)班（trainingcourse)6)系統(tǒng)化全日制課程個(gè)體心理咨詢的操作第7頁2.3個(gè)體心理治療師職業(yè)趨向1）細(xì)化專門分工2）高中低服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3）連續(xù)性、專業(yè)化行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則個(gè)體心理咨詢的操作第8頁概論推薦閱讀書目1）《給治療師禮品》個(gè)體心理咨詢的操作第9頁個(gè)體心理咨詢的操作第10頁2）《心理治療師之路》個(gè)體心理咨詢的操作第11頁個(gè)體心理咨詢的操作第12頁3）《臨床督導(dǎo)綱要》個(gè)體心理咨詢的操作第13頁個(gè)體心理咨詢的操作第14頁4）怎樣成為心理治療師個(gè)體心理咨詢的操作第15頁個(gè)體心理咨詢的操作第16頁3.1為何要說人本主義態(tài)度？人本主義是全部些人類社會(huì)活動(dòng)基礎(chǔ)人本主義是治療師必須具備職業(yè)道德基礎(chǔ)人本主義態(tài)度是確保治療師收入和生活基礎(chǔ),是任何治療技術(shù)開展平臺(tái)個(gè)體心理咨詢的操作第17頁3治療師人本主義態(tài)度個(gè)體心理咨詢的操作第18頁3.2人本主義態(tài)度標(biāo)準(zhǔn)1人是最寶貴。生命是第一位標(biāo)準(zhǔn)。——治療無害性。2人人平等。——不歧視，精神病患者和治療師含有相等人性價(jià)值和尊嚴(yán)。3人人皆有發(fā)展?jié)撃堋话k代替，發(fā)揮患者力量4人人含有自由選擇權(quán)利——不以欺詐伎倆損害患者利益。不以治療方法為本位，而以患者需求為本位。個(gè)體心理咨詢的操作第19頁3.3人本主義標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐羅杰斯觀念：咨詢員態(tài)度比技術(shù)主要，是最主要.對人重視、尊重、了解、接納應(yīng)該成為治療師人格一部分。成為治療師倫理觀、哲學(xué)觀。而整個(gè)治療過程就是治療師實(shí)踐他自己態(tài)度過程。個(gè)體心理咨詢的操作第20頁3.3.1主動(dòng)關(guān)注1)是什么？定接納，接收，接收個(gè)體心理咨詢的操作第21頁2）為何要關(guān)注？成功信息平臺(tái)個(gè)體心理咨詢的操作第22頁4）怎么做到主動(dòng)關(guān)注？關(guān)注誰？關(guān)注那些方面？主動(dòng)和消極關(guān)注不一樣正定和邪定已經(jīng)有關(guān)注能力。（專心聽講）可提升關(guān)注能力.(傾聽，聆聽）提升關(guān)注能力方法：葡萄干個(gè)體心理咨詢的操作第23頁3.2.3共情了解1）是什么？EMPATHY，人同此心，心同此理仁，愛，慈悲感同身受+反思個(gè)體心理咨詢的操作第24頁2）為何要了解？孤獨(dú)和愛意義和價(jià)值感個(gè)體心理咨詢的操作第25頁3）怎么做到了解？了解誰了解什么？初、中、深層次了解和操作。（心理治療問診策略）已經(jīng)有能力（五講四美三熱愛，尊老愛幼）提升能力方法：慈心觀個(gè)體心理咨詢的操作第26頁發(fā)送愛心：內(nèi)在小孩慈心觀“現(xiàn)在把注意力放到你心所在處。從你心吸氣，呼氣……讓你呼吸輕柔、自然。……吸-呼……吸-呼……感覺你心正變得柔軟和溫暖。從你愛心中呼吸。現(xiàn)在想象你內(nèi)在小孩正在你心中。愛心是你柔嫩小孩安全地帶。開始給這個(gè)小孩自我輸送慈心。愿你平靜。愿你高興。愿慈愛充滿你。愿你遠(yuǎn)離恐懼。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿你愉快。愿你自由。愿你愛人及被愛。使用對你有效詞語。當(dāng)你對你小孩自我輸送慈愛時(shí)候，對你自己默默重復(fù)這些詞語。愿你平靜。愿你高興。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿你遠(yuǎn)離恐懼。愿你平安。”個(gè)體心理咨詢的操作第27頁對成人自我發(fā)送愛心……愿我平靜。愿我高興。愿慈愛充滿我。愿我遠(yuǎn)離恐懼。愿我遠(yuǎn)離苦惱。愿我愉快。愿我自由。愿我愛人及被愛。……個(gè)體心理咨詢的操作第28頁對所愛人進(jìn)行“想象在你眼前是你所愛人。想象把慈愛輸送給他。就像我希望高興一樣，愿你高興。就像我希望平靜一樣，愿你平靜。就像我希望遠(yuǎn)離苦惱一樣，愿你遠(yuǎn)離苦惱。就像我希望遠(yuǎn)離恐懼一樣，愿你遠(yuǎn)離恐懼。”個(gè)體心理咨詢的操作第29頁擴(kuò)展家人、朋友、小區(qū)、城市、國家、世界，最終擴(kuò)展到整個(gè)宇宙。能夠想象把慈愛發(fā)送給動(dòng)植物就像發(fā)送給人類一樣。在慈心觀最終能夠想象把慈愛輸送給全宇宙全部生命。愿各處全部生命愉快、平靜遠(yuǎn)離苦惱。個(gè)體心理咨詢的操作第30頁3.3.3真誠一致

1）是什么？老實(shí)，如實(shí)知見，真實(shí)性，真理個(gè)體心理咨詢的操作第31頁2）為何要真誠？遠(yuǎn)離恐懼焦慮，顛倒夢想。趨向幸福。個(gè)體心理咨詢的操作第32頁3）怎樣做到？對誰？真誠一致是不是等于有話直說？真誠一致和共情了解，主動(dòng)關(guān)注關(guān)系？已經(jīng)有真誠能力（不撒慌）提升真誠方法：1）死神提問法2）全套正念訓(xùn)練個(gè)體心理咨詢的操作第33頁羅杰斯名言只有當(dāng)事人知道傷痛在哪里，該往何處走，關(guān)鍵問題是什么，哪些經(jīng)驗(yàn)被深深埋藏著。……除非我目標(biāo)是證實(shí)自己才智過人，學(xué)識(shí)非凡，不然，我最好是依靠當(dāng)事人。（《個(gè)人形成論》，p11)個(gè)體心理咨詢的操作第34頁主動(dòng)關(guān)注，“這需要治療師真正愿意體驗(yàn)當(dāng)事人此刻任何一個(gè)情感……這意味著，治療師以一個(gè)尊重方式關(guān)心當(dāng)事人。這意味著他一個(gè)完全而不是有條件方式來觀賞當(dāng)事人。我意思是，它不但僅是接收當(dāng)事人某一些行為方式，而不贊成他另外一些行為方式。它意味著讓自己主動(dòng)情感涌流出來，無所保留，無所評價(jià)。”個(gè)體心理咨詢的操作第35頁羅杰斯名言我感到，當(dāng)我以接納心態(tài)聆聽自己時(shí)，當(dāng)我能夠成為我自己時(shí)，我感覺自己會(huì)更有效力。當(dāng)我能夠接收自己真實(shí)存在時(shí)，我就會(huì)發(fā)生改變……我們只有徹底地接收自己真實(shí)存在，我們才能夠有所改變，才能夠超越自己現(xiàn)有存在樣式。（《個(gè)人形成論》，p16)個(gè)體心理咨詢的操作第36頁他人做出評價(jià)對我來說不是行動(dòng)指南。對我來說，體驗(yàn)就是最高權(quán)威。假如說在我一生中有一個(gè)唯一能夠了解我人，了解我所做事情是否老實(shí)、認(rèn)真、開放、合乎情理；是否虛偽、自我防御、不合情理，那么，那個(gè)人就是我自己。（（《個(gè)人形成論》，p21)個(gè)體心理咨詢的操作第37頁我已經(jīng)意識(shí)到，我學(xué)到全部東西，都是用于我各種人際關(guān)系，并不只是用來處理來訪者個(gè)人問題。（（《個(gè)人形成論》，p30)個(gè)體心理咨詢的操作第38頁3.4推薦閱讀《當(dāng)事人中心療法——理論和實(shí)踐》個(gè)體心理咨詢的操作第39頁個(gè)體心理咨詢的操作第40頁《個(gè)人形成論》個(gè)體心理咨詢的操作第41頁個(gè)體心理咨詢的操作第42頁《人性迷失與復(fù)歸：羅杰斯人本心理學(xué)》，江光榮著個(gè)體心理咨詢的操作第43頁《超個(gè)人心理治療》任亞輝，楊廣學(xué)著個(gè)體心理咨詢的操作第44頁個(gè)體心理咨詢的操作第45頁4初始訪談個(gè)體心理咨詢的操作第46頁4.1概述1）初始訪談意義：明確兩個(gè)能不能——患者能不能接收治療治療師能不能提供患者所需要治療模式和治療關(guān)系？個(gè)體心理咨詢的操作第47頁2）初始訪談時(shí)間1-4次3）初始訪談內(nèi)容病史個(gè)體心理咨詢的操作第48頁4）初始訪談目標(biāo)：建立和促進(jìn)治療同盟。判斷患者所需治療模式，形成初步治療假設(shè)和治療計(jì)劃個(gè)體心理咨詢的操作第49頁5）初始訪談和首次訪談，評定性訪談聯(lián)絡(luò)和區(qū)分個(gè)體心理咨詢的操作第50頁4.2訪談前準(zhǔn)備工作1首先需要填寫一個(gè)心理治療信息表。也就是病歷首頁。能夠參考中德心理醫(yī)院大病歷，也能夠參考美國Horizon診所病歷。

個(gè)體心理咨詢的操作第51頁個(gè)體心理咨詢的操作第52頁個(gè)體心理咨詢的操作第53頁個(gè)體心理咨詢的操作第54頁個(gè)體心理咨詢的操作第55頁個(gè)體心理咨詢的操作第56頁個(gè)體心理咨詢的操作第57頁個(gè)體心理咨詢的操作第58頁普通來說，在患者就診前30分鐘就要到醫(yī)院，填好病歷信息表，或者直接從網(wǎng)絡(luò)上下載病歷填寫好帶過來。個(gè)體心理咨詢的操作第59頁4.3首次見面1注意頭幾分鐘信息患者怎樣敲門，進(jìn)來后怎樣落座、和治療師目光接觸怎樣，第一句話講什么等等都會(huì)有沒有數(shù)信息涌來。這里不能一一列舉。尤其注意第一眼看到患者時(shí)內(nèi)心情緒。這時(shí)候情緒往往是治療師移情-反移情反應(yīng)。這種移情-反移情需要及時(shí)得到分析，要不然等到治療進(jìn)行幾十次后才處理已經(jīng)來不及。個(gè)體心理咨詢的操作第60頁2掃描病歷3緘默幾秒鐘4引導(dǎo)語：自我介紹，首次見面主要任務(wù)是判斷一下是否需要治療，通知對方保密標(biāo)準(zhǔn)，然后問來訪者希望我能怎樣幫助他。個(gè)體心理咨詢的操作第61頁5來訪者就會(huì)開始滔滔不絕講述自己就診原因。15-20分鐘治療師全神貫注聽。無條件相信自己共情能力：凡是來做這一行，都是有共情能力。只要認(rèn)真地“聽”，共情態(tài)度自然就會(huì)帶出來。注意有效，而不是正確或錯(cuò)誤。個(gè)體心理咨詢的操作第62頁6這15-20分鐘傾聽過去后，我們自然會(huì)依據(jù)取得信息作出一個(gè)初步判斷——有病還是沒病。《變態(tài)心理學(xué)》第一章知識(shí)，怎樣判斷心理正常和心理異常。個(gè)體心理咨詢的操作第63頁7分兩條路線正常——一共到底，必定成功異常——繼續(xù)結(jié)構(gòu)化訪談8拿出10-15分鐘時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)問診，這和精神科采集現(xiàn)病史差不多。要注意癥狀性質(zhì)，起病、發(fā)展、治療、就診原因。個(gè)體心理咨詢的操作第64頁9）做出判斷，通知患者，問詢對方有沒有什么要問。這時(shí)候往往問問題往往是病情嚴(yán)重程度，普通來說治療伎倆是什么，治療療程有多長，人群患病率多少等等。《臨床心理學(xué)》內(nèi)容不要拿“反問法”敷衍患者。個(gè)體心理咨詢的操作第65頁10）該討論治療目標(biāo)和治療時(shí)間設(shè)置了。為了到達(dá)你治療目標(biāo)，你愿意做些什么？討論治療目標(biāo)時(shí)候，可加問一個(gè)系統(tǒng)治療前饋式提問，“假如你要妨礙自己到達(dá)治療目標(biāo)，會(huì)做哪些事？”或者“到達(dá)治療目標(biāo)后，你會(huì)做什么？”，這是為以后處理阻抗打下伏筆。個(gè)體心理咨詢的操作第66頁11）總結(jié)，通知患者下次見面主要議題，以及見面間隔時(shí)期他能夠做幫助自己事情個(gè)體心理咨詢的操作第67頁4.42-4次治療中要做：家庭史，個(gè)人史。主要是傾聽、了解。考慮是否需要危機(jī)干預(yù)或藥品治療、住院治療。治療外要做事情：作出初步心理治療假設(shè)，治療計(jì)劃。評定自己治療能力個(gè)體心理咨詢的操作第68頁列治療計(jì)劃：1）照葫蘆畫瓢；2）找督導(dǎo)；3）跑圖書館，查資料，首先查漢字，然后查英文。首先查教材、專著，然后查論文、案例報(bào)道。提議：多看一些比較全方面、句對句案例。個(gè)體心理咨詢的操作第69頁心理治療假設(shè)：1）幾大流派心理病理學(xué)基礎(chǔ)理論2）督導(dǎo)3）注意個(gè)性化假設(shè)，緊貼案例。4）動(dòng)力學(xué)最簡單假設(shè)——只判斷主要防御機(jī)制。個(gè)體心理咨詢的操作第70頁兩個(gè)注意地方：漏項(xiàng)阻抗個(gè)體心理咨詢的操作第71頁漏項(xiàng)：創(chuàng)傷史和性生活史最輕易被遺漏個(gè)體心理咨詢的操作第72頁有道理漏項(xiàng)：問詢創(chuàng)傷史會(huì)誘發(fā)癥狀發(fā)作。要轉(zhuǎn)化為有意識(shí)防止。沒道理漏項(xiàng)：治療師碰到自己問題。轉(zhuǎn)診或治療師自己治療治療首要標(biāo)準(zhǔn)：防止傷害。死人不會(huì)做任何治療。個(gè)體心理咨詢的操作第73頁阻抗：2-4次見面時(shí)候，治療關(guān)系中阻抗就會(huì)比較顯著了。不急分析，除非行動(dòng)，防止深挖。改觀重建。個(gè)體心理咨詢的操作第74頁初始訪談脫診。這是很常見情況。普通來沒必要和這些當(dāng)事人聯(lián)絡(luò)，除非認(rèn)為自殺可能性很高。個(gè)體心理咨詢的操作第75頁脫診原因：1）好了。原來就沒病，何須要治療放下屠刀，立地成佛個(gè)體心理咨詢的操作第76頁2）沒準(zhǔn)備好。沒錢，沒時(shí)間。——沒方法沒覺悟。——及早觀察，及時(shí)處理。所以那個(gè)問題，“怎么想到在這個(gè)時(shí)候來看心理醫(yī)生？”個(gè)體心理咨詢的操作第77頁4.5初始訪談信息1）普通信息：姓名、地址、住所、電話、緊急情況下可聯(lián)絡(luò)另一個(gè)人名字、年紀(jì)、性別、文化、民族、語言、婚姻、職業(yè)2）外觀：身高、體重、衣著、修飾、舉止3）主訴個(gè)體心理咨詢的操作第78頁4）現(xiàn)病史：癥狀首次發(fā)生時(shí)間，同時(shí)伴隨事件、發(fā)生頻率、發(fā)生癥狀時(shí)想法、感受、行為是什么、何種情況下最輕易發(fā)生（緩解），有什么事件促進(jìn)問題發(fā)生、對工作和生活有什么影響、以前怎樣處理、結(jié)果怎樣、此次怎樣來就診5）既往史——精神病史和心理治療史。治療類型、治療療程、治療者、治療場所、當(dāng)初結(jié)果、為何結(jié)束治療。住院經(jīng)歷、時(shí)間、地點(diǎn)、藥品（劑型、劑量）、藥品服用情況6）既往史——既往醫(yī)療史。出生情況——順產(chǎn)、難產(chǎn)？是否有宮內(nèi)窘迫、窒息？童年發(fā)育情況、哺乳期、分床時(shí)間。重大疾病史、手術(shù)史、過敏史7）健康史。當(dāng)前與健康相關(guān)疾病、所接收治療，上一次體檢結(jié)果，家族中重大健康問題，當(dāng)前睡眠、飲食情況。經(jīng)典日常飲食，鍛煉情況個(gè)體心理咨詢的操作第79頁8）成長史。現(xiàn)在生活情況、居住條件、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)情況，與他人關(guān)系，興趣，信仰。早期回想，最早記憶，0-6歲重大記憶，6-13歲，13-21歲，21-30歲，30歲……9）家族、婚姻、性：家庭人口、年紀(jì)、職業(yè)，父母：母親獎(jiǎng)勵(lì)和處罰方式、父親。是否受到虐待；與母（父）親相處是經(jīng)典活動(dòng)、父母關(guān)系，弟兄姐妹：排行、那一個(gè)和咨詢者最相同、哪一個(gè)最不相同？那個(gè)最受寵，哪個(gè)最不受寵，哪個(gè)相處最融洽，哪個(gè)最不融洽。兩系三代內(nèi)精神病史。戀愛史、婚姻史，現(xiàn)在與伴侶關(guān)系。孩子，年紀(jì)、關(guān)系。其它經(jīng)常交往者。第一次性經(jīng)歷，現(xiàn)在性生活，手淫，性交情況，對性態(tài)度，女性：月經(jīng)史，與家庭組員性接觸、性虐待其它評定信息：心理測驗(yàn)個(gè)體心理咨詢的操作第80頁擔(dān)心：有些治療師擔(dān)心這么問東問西患者會(huì)不耐煩，其實(shí)這種擔(dān)心無須要，關(guān)鍵是在開始結(jié)構(gòu)化訪談前，就要向患者說明我們?yōu)楹我M(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談。普通會(huì)告訴患者，“為了更全方面準(zhǔn)確地了解你情況，我能夠準(zhǔn)確地為你治療，我會(huì)問你一些問題，這將連續(xù)1-4次時(shí)間，你以為怎樣？”個(gè)體心理咨詢的操作第81頁初始訪談還會(huì)碰到第三方付費(fèi)、合并其它治療模式（家庭治療、藥品治療等）、患者家人需要接收治療、轉(zhuǎn)診、銜接正式治療等問題，個(gè)體心理咨詢的操作第82頁妨礙治療師開始有效治療兩個(gè)幻想：1）一招鮮吃遍天2）靠近等于擁有個(gè)體心理咨詢的操作第83頁4.6初始訪談推薦閱讀1）《心理治療師問診策略》個(gè)體心理咨詢的操作第84頁個(gè)體心理咨詢的操作第85頁2）《心理治療計(jì)劃》全套個(gè)體心理咨詢的操作第86頁個(gè)體心理咨詢的操作第87頁5認(rèn)知行為療法個(gè)體心理咨詢的操作第88頁5.1概述1）貝克認(rèn)知療法（cognitivetherapy，CT)和認(rèn)知-行為療法（CBT）關(guān)系。2）為何要學(xué)習(xí)CBT?

廣泛適用整合性高RCT驗(yàn)證有效個(gè)體心理咨詢的操作第89頁CBT3）適用范圍：心境惡劣各種恐懼癥人格障礙治療組成成份精神分裂癥，雙相障礙康復(fù)期治療個(gè)體心理咨詢的操作第90頁5.2治療原理認(rèn)知改變從而觸發(fā)行為、情緒改變Cognitivetheorypositsthatthewayindividualsinterpretexperiencedetermineshowtheyfeelandbehave.個(gè)體心理咨詢的操作第91頁認(rèn)知學(xué)習(xí)理論家慣用三個(gè)基本觀點(diǎn)，對學(xué)習(xí)認(rèn)知療法有主要意義：

(1)人們適應(yīng)性或適應(yīng)不良性行為和情感類型是經(jīng)過認(rèn)知過程而產(chǎn)生；

(2)這些認(rèn)知過程能夠被一定“圖式”(貝克將不合邏輯推論稱為圖式)所激活；

(3)治療醫(yī)師主要角色既是診療者又是教育者)。即評定適應(yīng)不良性認(rèn)知過程，安排一定學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)、矯正認(rèn)知、行為和情感類型。個(gè)體心理咨詢的操作第92頁什么是認(rèn)知？個(gè)體心理咨詢的操作第93頁認(rèn)知普通是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過程，包含信念和信念體系、思維和想象。個(gè)體心理咨詢的操作第94頁2）常見認(rèn)知歪曲種類(1)任意推斷：即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論，如“我是無用，因?yàn)槲胰ベI東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門了。”

(2)選擇性概括:僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其它情況便對整個(gè)事件作出結(jié)論，這是一個(gè)瞎子模象式、以偏概全認(rèn)知方式。如“單位中有許多不學(xué)無術(shù)人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)過失。”個(gè)體心理咨詢的操作第95頁（3)過分引伸或稱過分泛化，在單一事件基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值普遍性結(jié)論，也就是說從一個(gè)瑣細(xì)事件出發(fā)引伸作出結(jié)論。(4)夸大或縮小：對客觀事件意義作出歪曲評價(jià).(5)走極端思維：即要么全對，要么全錯(cuò)，病人往往把生活看成非黑即白單色世界，沒有中間色。個(gè)體心理咨詢的操作第96頁3）常見關(guān)鍵信念偏差我無能，我不可愛我必須……，我應(yīng)該……個(gè)體心理咨詢的操作第97頁4）治療特點(diǎn)：(1)確定目標(biāo)，關(guān)注問題。（2）關(guān)注現(xiàn)在；（3）含有教育意義，教會(huì)患者成為自己治療師，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)。（4）療程有時(shí)間限制（5）每次會(huì)談高度結(jié)構(gòu)化（6）重視真誠和接納患者。（7）布置家庭作業(yè)。個(gè)體心理咨詢的操作第98頁5.3治療技術(shù)和治療過程個(gè)體心理咨詢的操作第99頁5.3.1導(dǎo)入階段導(dǎo)入階段要做幾件事情：1)初始訪談結(jié)束2）案例假設(shè)形成3）幫助準(zhǔn)備好患者接收CBT個(gè)體心理咨詢的操作第100頁1)初始訪談結(jié)束個(gè)體心理咨詢的操作第101頁2）案例假設(shè)形成CaseConceptualization案例概念化工具介紹個(gè)體心理咨詢的操作第102頁早期技術(shù)1：案例概念化

（1）患者是怎樣患有這種障礙？（2）重大生活事件、經(jīng)歷和相互作用是什么？（3）她對她個(gè)人、她世界及他人最基本信念是什么？（4）她假設(shè)、期望、規(guī)則和態(tài)度（中間信念）是什么？（5）在生活中，她已利用哪些策略應(yīng)付這些消極信念？（6）哪些自動(dòng)思維、想象和行為使得這種障礙連續(xù)存在？（7）產(chǎn)生信念怎樣與生活事件相互作用造成患者易患這種障礙？（8）患者現(xiàn)實(shí)生活中正發(fā)生什么事？患者是怎樣覺察？治療師：日期：個(gè)體心理咨詢的操作第103頁3）幫助準(zhǔn)備好患者接收cbt要對患者做好兩方面教育：（1）治療關(guān)系：運(yùn)動(dòng)員-教練員模型（2）日程設(shè)置個(gè)體心理咨詢的操作第104頁早期技術(shù)2：日程設(shè)置指導(dǎo)語：我想首先討論我們今天做什么。每一會(huì)談開始我們都將進(jìn)行類似討論，這么做是為了確保我們有時(shí)間完成最主要事情。我愿意提出一些提議，然后，我會(huì)和你協(xié)商。這么行嗎？（你提議是什么？）個(gè)體心理咨詢的操作第105頁早期技術(shù)3；會(huì)談結(jié)構(gòu)會(huì)談結(jié)構(gòu)設(shè)置日程（提供一個(gè)可遵照基本標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行心境檢驗(yàn)，包含客觀量表評定。簡單復(fù)習(xí)當(dāng)前問題，復(fù)習(xí)家庭作業(yè)。確定問題、安排目標(biāo)。教授患者認(rèn)知模式。（早期）誘發(fā)患者對治療期望。（早期）使患者了解他（她）障礙。（早期，有時(shí)候深入了解能夠安排到后期）安排家庭作業(yè)。提供一個(gè)概括。引出反饋。個(gè)體心理咨詢的操作第106頁早期技術(shù)4：三模型表用于教授認(rèn)知模式和幫助患者了解其障礙個(gè)體心理咨詢的操作第107頁

個(gè)體心理咨詢的操作第108頁早期技術(shù)5：目標(biāo)目錄用于確定問題和促進(jìn)動(dòng)機(jī)個(gè)體心理咨詢的操作第109頁

個(gè)體心理咨詢的操作第110頁5.3.2治療中期個(gè)體心理咨詢的操作第111頁中期技術(shù)1：心情檢驗(yàn)表個(gè)體心理咨詢的操作第112頁

個(gè)體心理咨詢的操作第113頁中期技術(shù)2：情境思維統(tǒng)計(jì)個(gè)體心理咨詢的操作第114頁.個(gè)體心理咨詢的操作第115頁中期技術(shù)3:家庭作業(yè)普通有三個(gè)成份1）閱讀2）自我治療3）體育鍛煉個(gè)體心理咨詢的操作第116頁中期工具4：治療匯報(bào)

今天你有什么記憶深刻和主要事？今天你認(rèn)為你對治療師信任度有多高？今天治療有什么事使你感到煩惱嗎？你在今天治療中完成了多少家庭作業(yè)？假如有，是什么？關(guān)于下一會(huì)談內(nèi)容，你想明確什么嗎？個(gè)體心理咨詢的操作第117頁中期工具5：會(huì)談連接作業(yè)表上個(gè)會(huì)談我們討論了哪些主要問題？你從中學(xué)到了什么？（1~3句話）上個(gè)會(huì)談?dòng)惺裁词率鼓銦绬幔磕阌惺裁词虏辉钢v嗎？你這一周怎么樣？與其它周相比，你這一周心境怎樣？（1~3句話）這周有沒有什么主要事發(fā)生并需要討論？（1~3句話）你想要將什么問題列入日程？（1~3句話）你做了或沒做什么家庭作業(yè)？你學(xué)到了什么？個(gè)體心理咨詢的操作第118頁中期關(guān)鍵工具DTR和關(guān)鍵信念個(gè)體心理咨詢的操作第119頁DTR個(gè)體心理咨詢的操作第120頁個(gè)體心理咨詢的操作第121頁DTR輔助工具：非理性思維列表個(gè)體心理咨詢的操作第122頁個(gè)體心理咨詢的操作第123頁個(gè)體心理咨詢的操作第124頁關(guān)鍵信念表個(gè)體心理咨詢的操作第125頁個(gè)體心理咨詢的操作第126頁常見兩類關(guān)鍵信念無能類：我無能，我不夠格我沒有力量我失控我不勝任我很軟弱我不夠好我是個(gè)失敗者個(gè)體心理咨詢的操作第127頁不可愛關(guān)鍵信念我不可愛我沒有價(jià)值我不受歡迎我是多出我必定被拋棄我必定孤獨(dú)個(gè)體心理咨詢的操作第128頁三種主要非理性信念（ELLIS)(1)不論處于何種情況下，我一定要達(dá)成主要任務(wù)而且得到主要他人認(rèn)同，不然我就是一個(gè)不適應(yīng)、不值得人愛人。（2）不論存在任何情況下，他人絕對來公平地對待我，不然他們就是卑劣無恥小人。個(gè)體心理咨詢的操作第129頁（3）我所處任何情景絕對要依照我要方式進(jìn)行，馬上滿足我愿望，且不會(huì)要求我過分努力改變或改進(jìn)這些情景，不然就很可怕，我無法容忍這些事，我根本無法高興起來。個(gè)體心理咨詢的操作第130頁5.3.3治療后期個(gè)體心理咨詢的操作第131頁后期技術(shù)1：脫敏工作單個(gè)體心理咨詢的操作第132頁個(gè)體心理咨詢的操作第133頁后期技術(shù)2：描述治療過程波浪比喻，前期使用，后期重復(fù)個(gè)體心理咨詢的操作第134頁后期技術(shù)3：治療歸因歸因于患者個(gè)體心理咨詢的操作第135頁后期技術(shù)4：討論復(fù)發(fā)及處理策略個(gè)體心理咨詢的操作第136頁后期技術(shù)5：逐步降低見面頻率個(gè)體心理咨詢的操作第137頁5.4認(rèn)知治療部分推薦閱讀《認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用》，JudithS.Beck著，翟書濤等譯，中國輕工業(yè)出版社

個(gè)體心理咨詢的操作第138頁個(gè)體心理咨詢的操作第139頁《認(rèn)知治療技術(shù)：從業(yè)者指南》，RobertL.Leahy著張黎黎等譯，中國輕工業(yè)出版社個(gè)體心理咨詢的操作第140頁個(gè)體心理咨詢的操作第141頁6脫敏技術(shù)和正念訓(xùn)練個(gè)體心理咨詢的操作第142頁6.1脫敏技術(shù)脫敏分類從治療程序分：系統(tǒng)脫敏和滿貫脫敏從脫敏內(nèi)容分：想象脫敏和實(shí)境脫敏個(gè)體心理咨詢的操作第143頁6.1.1EMDR脫敏技術(shù)1）介紹：EMDR2）適應(yīng)癥：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，焦慮、慢性疼痛、抑郁、恐懼等。禁忌：分裂癥、沖動(dòng)行為無法控制，嚴(yán)重癲癇，眼部疾病等個(gè)體心理咨詢的操作第144頁6.1.2治療過程1）搜集病史、評定、和患者協(xié)商治療目標(biāo)。2）介紹治療方法、確定停頓手勢。3）發(fā)展安全地帶。4）確定目標(biāo)5）脫敏6）未來模版?zhèn)€體心理咨詢的操作第145頁1）搜集病史、評定、和患者協(xié)商治療目標(biāo)。個(gè)體心理咨詢的操作第146頁2）介紹治療方法、確定停頓手勢。個(gè)體心理咨詢的操作第147頁3）發(fā)展安全地帶。個(gè)體心理咨詢的操作第148頁4)確定脫敏目標(biāo)個(gè)體心理咨詢的操作第149頁5)脫敏5.1圖像5.2情緒，SUD評分,1-10分5.3對自己負(fù)性信念5.4對自己正性信念，評分，1-7分5.5軀體感覺5.6開始雙側(cè)刺激，脫敏個(gè)體心理咨詢的操作第150頁SUD降到0-1分，5.7開始植入正性信念，到6-7分。5.8身體掃描結(jié)束一次訪談，第二次訪談如上。個(gè)體心理咨詢的操作第151頁6未來模版

希望未來是什么樣；自我家庭人際關(guān)系信仰事業(yè)興趣個(gè)體心理咨詢的操作第152頁6.2正念訓(xùn)練三個(gè)訓(xùn)練六條標(biāo)準(zhǔn)：兩條原理。個(gè)體心理咨詢的操作第153頁6.2.1三個(gè)訓(xùn)練1）坐2）行3）吃個(gè)體心理咨詢的操作第154頁6.2.2六條標(biāo)準(zhǔn)1）觀察只是觀察你體驗(yàn)。觀察而不是沉溺到體驗(yàn)中。體驗(yàn)?zāi)泱w驗(yàn)，而不對之回應(yīng)。有一顆“透明心”。讓體驗(yàn)、感受和想法進(jìn)入你心，又流出去。控制你注意力，而不是控制你所見到事物。不要試圖推開任何東西，不要執(zhí)著于任何東西。就像一個(gè)皇宮衛(wèi)士，對經(jīng)過你心門每個(gè)念頭，每個(gè)感受，每個(gè)行為保持警覺。·進(jìn)入你自己，而且觀察。觀看你念頭來來去去，就像空中白云。注意每個(gè)感覺，起起伏伏，如同海浪波濤。注意你正在做什么·注意有些什么東西正在穿過你感官——你眼睛、耳朵、鼻子、皮膚、舌頭。看其它人行為和表現(xiàn)。個(gè)體心理咨詢的操作第155頁2）描述描述·給體驗(yàn)加上詞語。當(dāng)一個(gè)感覺或者念頭生起，或者你正在做什么事情時(shí)候，認(rèn)可它。比如，在你心里說，“悲傷包圍了我”，“胃部肌肉在緊縮”，“‘這件事情我