卵巢卵泡膜細胞瘤子宮內(nèi)膜癌雙角子宮更多雙子宮病例子宮畸形主題知識專家講座第1頁一、卵巢卵泡膜細胞瘤患者，55歲，52歲絕經(jīng)，因經(jīng)常腰痛、下腹隱痛，尿頻就診。口服消炎藥后癥狀可減輕。無陰道出血，無肛門墜脹感，無向它處放射。白帶不多，無異味。門診宮頸防癌檢驗，不經(jīng)典鱗狀上皮細胞。子宮畸形主題知識專家講座第2頁?？茩z驗：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，分泌物量中。宮頸常大、輕度糜爛，子宮前位，略小，無壓痛，右側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約5×4cm包塊，囊實性感，活動尚可，無壓痛。子宮畸形主題知識專家講座第3頁絕經(jīng)期子宮，切面形態(tài)正常,體積縮小，宮壁回聲均勻，內(nèi)膜線纖細居中，宮腔內(nèi)未見顯著異?；芈?。CDFI：子宮內(nèi)未見異常血流信號。右側(cè)附件區(qū)可見一個大小約45×36mm囊性包塊，形狀呈橢圓形，壁尚清楚，囊內(nèi)可見多條分隔光帶及細點狀及云絮狀稍低回聲。CDFI&PW：囊壁周圍可見環(huán)狀血流信號，內(nèi)部可見較豐富血流信號,可探及動脈血流頻譜，Vmax：19.8cm/s，RI：0.57。子宮畸形主題知識專家講座第4頁手術：結(jié)節(jié)樣組織一塊，5×4×2cm，表面光滑，包膜完整，切面實性，黃色，質(zhì)軟表面附有輸卵管一條，長5.5cm，直徑0.5cm，表面充血。子宮畸形主題知識專家講座第5頁鏡下所見：子宮畸形主題知識專家講座第6頁肉眼所見：子宮畸形主題知識專家講座第7頁鏡下所見：子宮畸形主題知識專家講座第8頁病理結(jié)果：右卵巢卵泡膜細胞瘤，局部細胞生長活躍。子宮體萎縮伴腺肌癥。宮內(nèi)膜呈萎縮性改變。慢性宮頸炎伴潴留囊腫。子宮畸形主題知識專家講座第9頁二、子宮內(nèi)膜癌女，60歲，絕經(jīng)10年后陰道少許出血，無腹痛，病人普通情況良好。超聲圖片以下：子宮畸形主題知識專家講座第10頁子宮畸形主題知識專家講座第11頁子宮畸形主題知識專家講座第12頁子宮畸形主題知識專家講座第13頁子宮畸形主題知識專家講座第14頁子宮畸形主題知識專家講座第15頁圖像分析：腹部超聲顯示子宮切面形態(tài)飽滿，稍大，宮腔內(nèi)可見稍強回聲，與肌壁無顯著界限，右卵巢可顯示，稍大（絕經(jīng)后卵巢應該萎縮），因為樓主只用腹部超聲檢驗，CDFI不是很理想地顯示血流。超聲提醒：子宮內(nèi)膜增厚（子宮內(nèi)膜癌不排除）分析：絕經(jīng)10年后陰道少許出血，內(nèi)膜顯著增厚病人，我們首先考慮就是子宮內(nèi)膜癌可能性最大，真正確實診必須依靠病檢，我們能夠提醒深入檢驗。要是有陰道彩超，圖像會愈加明確，血流會敏感一些。子宮畸形主題知識專家講座第16頁病理結(jié)果：

子宮內(nèi)膜癌子宮畸形主題知識專家講座第17頁三、雙角子宮病史：患者，30歲，停經(jīng)50+天，腹痛。TIS<0.4圖1子宮畸形主題知識專家講座第18頁MI<0.4圖2子宮畸形主題知識專家講座第19頁TIS<0.4圖3子宮畸形主題知識專家講座第20頁看圖分析：從圖1和圖3看出孕囊內(nèi)可見兩胚胎，內(nèi)均可見心管搏動，看圖標孕囊位于子宮做上方；圖2提供子宮畸形圖像，左側(cè)一幅是子宮橫切面，呈顯著Y字形結(jié)構(gòu)，中間可見顯著壓跡，兩內(nèi)膜可顯示，均增厚，內(nèi)均未見孕囊回聲，右側(cè)一幅是子宮縱切面，我以為應該提供兩幅縱切子宮圖像就愈加清楚了；圖3上還能夠看出孕囊下方可見少許不規(guī)則液性暗區(qū)。超聲診療：1、子宮畸形（雙角子宮可能）2、雙側(cè)子宮內(nèi)膜增厚3、左側(cè)宮外孕雙胎存活（1間質(zhì)部妊娠？2腹腔妊娠？）子宮畸形主題知識專家講座第21頁手術結(jié)果：1、左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠(雙胚芽)。2、子宮先天發(fā)育畸形：雙角子宮。子宮畸形主題知識專家講座第22頁四、更多雙子宮病例：1、一側(cè)妊娠一側(cè)節(jié)育器子宮畸形主題知識專家講座第23頁子宮畸形主題知識專家講座第24頁2、雙子宮，宮內(nèi)IUD（左、右各一個，不是殘角子宮，右側(cè)宮腔正常妊娠分娩一次，左側(cè)宮腔妊娠人流一次，所以上了兩IUD），左側(cè)子宮腺肌癥子宮畸形