-衛生資格-332兒科學-章節練習-基礎知識-神經系統疾病(共26題)

1.急性顱內高壓主要臨床表現不包括解析：急性顱內高壓臨床表現:劇烈頭痛:腦膜血管神經受擠壓、牽扯或炎性滲出物刺激,腦室系統急性梗阻嬰幼兒:煩躁、尖叫、打頭噴射性嘔吐:第四腦室底部及延髓嘔吐中樞受累意識障礙:大腦皮層廣泛受累及腦干上部網狀結構損傷驚厥:大腦皮層運動中樞受刺激(腦組織缺氧、水腫)體征:前囪、顱縫、頭圍、視神經乳頭水腫瞳孔血壓、呼吸、肌張力改變答案：(E)A.意識障礙，煩躁不安B.瞳孔不等大或雙側散大，對光反射消失C.血壓升高，脈壓增大D.視神經乳頭水腫E.中樞性呼吸衰竭

2.重癥肌無力的主要病理生理機制是解析：MG患者體液中存在抗Ach-R抗體，與Ach共同爭奪Ach-R結合部位，還直接破壞Ach—R和突觸后膜，使Ach—R數目減少。突觸前膜釋放Ach囊泡和Ach的量依然正常，但因以上因素致Ach與受體結合的概率越來越少，很快被突觸間隙和終板膜上膽堿酯酶水解成乙酰與膽堿而滅活，臨床出現肌肉病態性易疲勞現象。答案：(D)A.乙酰膽堿釋放量增多B.乙酰膽堿釋放量減少C.乙酰膽堿受體數目增多D.乙酰膽堿受體數目減少E.乙酰膽堿受體抗體數量減少

3.14天，女孩，下述哪個反射出生即有終生存在解析：擁抱反射和覓食反射為原始發射，生后3～4個月消失；巴氏征出生存在，2歲消失；瞳孔對光反射出生開始，終生存在；腹壁反射生后6個月開始出現。答案：(E)A.擁抱反射B.覓食反射C.巴氏征D.腹壁反射E.瞳孔對光反射

4.錐體束征主要表現為解析：無答案：(E)A.驚厥B.智力發育倒退C.共濟失調D.肌張力障礙E.上運動神經元性麻痹

5.小兒長期顱壓增高，不會見到解析：無答案：(B)A.顱縫裂開B.頭圍大呈鞍形C.落日眼D.顱骨X線見指壓痕E.視網膜和視乳頭水腫

6.腦電圖表現為高峰失律的癲癇是解析：無答案：(C)A.額葉癲癇B.獲得性癲癇性失語C.嬰兒痙攣癥D.失神發作E.癲癇持續狀態

7.引起重癥腦炎的主要病毒是解析：無答案：(D)A.柯薩奇病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.單純皰疹病毒E.腮腺炎病毒

8.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是解析：無答案：(A)A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染D.周圍感染E.嗅神經

9.小兒神經系統的發育特點，以下不正確的是解析：出生時大腦皮質下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球等發育已較成熟，出生嬰兒的活動主要由皮質下系統調節。答案：(D)A.大腦皮質細胞的分化3歲基本完成，8歲結束B.小兒脊髓下端的位置隨年齡增長而逐漸上升C.嬰兒時期由于神經髓鞘形成不全，故對外來刺激反應慢而易于泛化D.新生兒的大腦皮質及皮質下系統如丘腦、蒼白球等功能均不成熟E.出生時的活動主要由皮質下系統調節

10.呼吸肌麻痹的病因有下列疾病，除外解析：無答案：(C)A.吉蘭-巴雷綜合征B.重癥肌無力C.敵鼠強中毒D.周期性癱瘓E.嚴重低血鉀

11.以下哪項是小兒腦性癱瘓的病因解析：無答案：(E)A.重癥肌無力B.遺傳代謝性疾病C.進行性肌營養不良D.脊肌萎縮癥E.新生兒重度窒息

12.以下哪一條不是抽動癥的共同特點解析：無答案：(A)A.有節律B.短時間內受意志控制C.不隨意D.應急情況下發作頻繁E.重復

13.關于腦和脊髓發育特點，以下哪項描述不正確解析：脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，故B選項為錯誤，其余答案均正確。答案：(B)A.神經系統的發育在胎兒期最早開始B.脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，2歲時上移到第1腰椎C.出生時大腦皮質下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球等發育已經較為成熟，初生嬰兒活動主要由皮質下系統調節D.在嬰兒期神經發育十分活躍E.新生兒神經細胞數目與成人相同，但其樹突與軸突少而短

14.下列與腦性癱瘓不符的表現是解析：腦性癱瘓是非進行性中樞性運動障礙。答案：(E)A.共濟失調B.伴隨癲癇C.痙攣性癱瘓D.伴隨語言障礙E.進行性運動倒退

15.引起急性小腦共濟失調的常見病原是解析：急性小腦共濟失調是由多種原因引起的以急性小腦功能異常為主要特征的綜合征。感染、中毒、腫瘤均可引起急性小腦共濟失調，臨床上多指由感染性原因所致，病毒感染為最常見原因，其中水痘病毒常見。答案：(E)A.空腸彎曲菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.巨細胞病毒E.水痘病毒

16.符合單純型熱性驚厥診斷標準的是解析：無答案：(C)A.發作一周后EEG檢查見棘波、尖波B.多為局限性發作C.一次熱程中有一次發作D.驚厥持續時間＞15分鐘E.復發總次數＞5次

17.中樞性性早熟的病因解析：兒童性早熟可按其下丘腦-垂體-性腺軸功能是否提前發動分為中樞性(真性)和外周性(假性)兩類，中樞性性早熟的病因分為：體制性、下丘腦垂體病變、先天畸形原發性甲減等。答案：(E)A.單純乳房早發育B.睪丸間質細胞瘤C.腎上腺腺皮質增生癥D.生長激素缺乏癥E.原發性甲狀腺功能減低癥

18.搶救急性顱內壓增高的首選藥物是解析：無答案：(E)A.人血白蛋白B.50%葡萄糖C.呋塞米D.地塞米松E.20%甘露醇

19.懷疑存在頸椎損傷者，呼吸復蘇時的正確動作為解析：對存在頸椎損傷需制動的患者，應采取提起下腭并掰開口腔的方法，本題中其他答案均不合乎規范。其中C和D雖然能保持頸椎制動，但無法使氣道保持通暢。答案：(E)A.頭略呈仰位，掰開口腔B.頭略仰并前傾，掰開口腔C.頭位不動，僅掰開口腔D.提起下巴，掰開口腔E.提起下腭，掰開口腔

20.患兒，男，5歲。因發熱咳嗽3天，突發抽搐1次就診。沒有臨床病理意義的陽性反射是解析：屬于人體神經反射中淺反射的一種，在行體格檢查的時候，用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內側上方皮膚，可以引起同側提睪肌收縮，使睪丸上提，就叫提睪反射。提睪反射異常：提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強，故減低或喪失比腹壁反射要晚。雙側反射消失見于腰1~2節病變，一側反射減弱或者消失見于錐體束損害。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現減弱或消失。答案：(D)A.擁抱反射B.巴賓斯基征C.布魯津斯基征D.提睪反射E.握持反射

21.重癥肌無力患兒體內產生的特異性自身抗體是解析：重癥肌無力患兒產生的自身抗體是抗乙酰膽堿受體抗體。答案：(C)A.抗血小板B.抗乙酰膽堿抗體C.抗乙酰膽堿受體抗體D.抗線粒體抗體E.抗sm抗體

22.下列哪項是中樞性性早熟的病因解析：腎上腺皮質增生癥、睪丸間質細胞瘤、McCune-Albright綜合征引起的性早熟為外周性性早熟；單純乳房早發育為部分性早熟。答案：(D)A.腎上腺皮質增生癥B.睪丸間質細胞瘤C.單純乳房早發育D.原發性甲狀腺功能減低癥E.McCune-Albright綜合征

23.腦電圖表現為高度失律的是解析：嬰兒痙攣以1歲前嬰兒期起病(生后4～8個月為高峰)、頻繁的痙攣發作、特異性高幅失律EEG圖形、以及病后精神運動發育倒退為其基本臨床特征。答案：(D)A.部分性發作B.全身性發作C.熱性驚厥D.嬰兒痙攣E.Landau-Kleffnersyndrome

24.男，5歲，長期發熱，根據血清乳膠凝集試驗檢出隱球菌莢膜多糖體抗原，診斷為隱球菌感染，該患兒哪些器官最容易被累及解析：新型隱球菌主要侵犯中樞神經系統，引起亞急性或慢性腦膜炎。肺部感染后其癥狀類型似肺結核。此外，還可侵襲骨骼、肌肉、淋巴結和皮膚黏膜，引起慢性炎癥及膿腫。答案：(B)A.支氣管，肺B.中樞神經系統和肺C.血管及血管周圍組織D.皮膚，黏膜，淋巴結E.中耳，眼部

25.患兒，男，8歲，晨起時發現左側口角下垂，右側口角向上斜，不能鼓腮吹氣，前額皺紋消失，不能皺眉。問：其最可能的診斷是解析：周圍性面癱任何年齡均可發病，男性略多，通常急性起病，主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，病側鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。中樞性面癱的臨床特點為病變對側瞼裂以下的顏面表