-衛(wèi)生資格-348康復(fù)醫(yī)學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-綜合練習(A3,A4型題)(共33題)

1.患兒1歲半，發(fā)熱、流涕、咳嗽3d后好轉(zhuǎn)，又過3d，體溫再度升高，出現(xiàn)煩躁不安，拒抱，嘔吐，嗜睡，右下肢力弱，肌張力低下，腱反射減弱。問：最可能的診斷是解析：1.脊髓灰質(zhì)炎主要發(fā)生于小兒，接觸病原后3～5d出現(xiàn)輕度發(fā)熱，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐等癥狀，一般在24～72h恢復(fù)。重型常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天，然后突然發(fā)熱，頭痛，頸背僵硬，肌痛，有感覺過敏和異常，出現(xiàn)肌肉痙攣深反射消失，肌無力或癱瘓。答案：(D)A.病毒性腦炎B.流感C.腦膜炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

2.患兒1歲半，發(fā)熱、流涕、咳嗽3d后好轉(zhuǎn)，又過3d，體溫再度升高，出現(xiàn)煩躁不安，拒抱，嘔吐，嗜睡，右下肢力弱，肌張力低下，腱反射減弱。問：不宜采用的治療是解析：2.急性期不宜進行訓練。答案：(C)A.給予丙種球蛋白B.右下肢功能位C.右下肢肌力訓練D.右下肢熱敷E.給予地巴唑

3.男性，45歲，肥胖體型，無糖尿病癥狀，空腹血糖6.0mmol/L，尿糖(－)，餐后2小時血糖12.1mmol/L，尿糖(＋＋)。問：控制患者運動強度的主要依據(jù)是解析：1.由于在有效的運動鍛煉范圍內(nèi)，運動強度的大小與心率的快慢呈線性相關(guān)，因此常采用運動中的心率作為評定運動強度大小的指標，去運動試驗最高心率的60%～80%作為靶心率。答案：(C)A.體重下降情況B.運動時呼吸次數(shù)C.運動后的心率D.運動后是否出現(xiàn)低血糖E.血糖下降情況

4.男性，45歲，肥胖體型，無糖尿病癥狀，空腹血糖6.0mmol/L，尿糖(－)，餐后2小時血糖12.1mmol/L，尿糖(＋＋)。問：控制飲食的作用不包括解析：2.糖尿病飲食療法的目的是控制熱量的攝入，減輕胰島的負擔，控制血糖以減輕癥狀和減緩合并癥的發(fā)生發(fā)展，維持合理的體重；保持患者基本營養(yǎng)，使患者身心處于最佳狀態(tài)。答案：(E)A.減輕胰島負擔B.維持理想體重C.保持營養(yǎng)均衡D.預(yù)防并發(fā)癥E.減輕心肺負擔

5.男性，45歲，肥胖體型，無糖尿病癥狀，空腹血糖6.0mmol/L，尿糖(－)，餐后2小時血糖12.1mmol/L，尿糖(＋＋)。問：首選的治療是解析：3.糖耐量異常者、無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病患者是飲食控制和運動療法的絕對適應(yīng)證；如果認真實施后無效，則應(yīng)考慮使用口服降糖藥或胰島素增敏劑。出現(xiàn)并發(fā)癥者，應(yīng)考加用胰島素治療。答案：(A)A.飲食控制、運動療法、口服降糖藥B.肌注胰島素C.口服降糖藥、肌注胰島素D.飲食控制、運動療法、胰島素E.飲食控制、胰島素

6.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。問：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病分為5型，不包括解析：無答案：(E)A.猝死B.無癥狀性心肌缺血C.心絞痛D.心肌梗死E.心臟神經(jīng)癥

7.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。問：目前確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的金標準是解析：無答案：(D)A.心臟X線檢查B.心電圖C.放射性核素檢查D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖

8.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。問：運動訓練對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有許多積極的作用，在運動前需進行功能評定，以下哪種評定對制訂運動處方指導(dǎo)意義不大解析：無答案：(B)A.活動平板運動試驗B.肌力評定C.代謝當量量化心臟功能D.根據(jù)患者自覺的活動能力進行心臟功能分級E.踏車運動試驗

9.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。問：冠心病運動治療的禁忌證是解析：無答案：(C)A.三度房室傳導(dǎo)阻滯已安裝起搏器者B.偶發(fā)房性期前收縮C.頻發(fā)室性期前收縮D.穩(wěn)定性心絞痛E.心動過速（心率為100次／分）

10.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。問：冠心病患者住院期間的康復(fù)，以下說法錯誤的是解析：無答案：(B)A.此階段為Ⅰ期康復(fù)B.主要在心肌梗死后頭2周進行C.要有心電、血壓監(jiān)測和搶救設(shè)備D.為低水平的1～2METs運動強度E.運動類型可以是上下樓梯、做操、踏車運動等

11.患者男，52歲。因"發(fā)現(xiàn)血糖高12年余，雙下肢痛1個月"就診。既往已明確為2型糖尿病。體檢：雙下肢關(guān)節(jié)無紅腫、畸形、壓痛、叩擊痛，肌張力肌力正常，痛覺振動覺減退。問：為明確雙下肢痛的診斷，需進行的檢查是解析：進行肌電圖檢查的目的是明確雙下肢痛的病因是否為糖尿病周圍神經(jīng)病變。答案：(D)A.血尿酸測定B.血抗ds-DNA抗體檢測C.膝踝關(guān)節(jié)X光片D.雙下肢肌電圖E.膝踝關(guān)節(jié)MR

12.患者男，52歲。因"發(fā)現(xiàn)血糖高12年余，雙下肢痛1個月"就診。既往已明確為2型糖尿病。體檢：雙下肢關(guān)節(jié)無紅腫、畸形、壓痛、叩擊痛，肌張力肌力正常，痛覺振動覺減退。問：治療此患者雙下肢痛，可采用的治療不包括解析：無答案：(C)A.靜脈應(yīng)用中成藥以改善局部血液循環(huán)B.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥C.雙下肢冷敷D.微熱量超短波E.脈沖磁治療

13.患者男，52歲。因"發(fā)現(xiàn)血糖高12年余，雙下肢痛1個月"就診。既往已明確為2型糖尿病。體檢：雙下肢關(guān)節(jié)無紅腫、畸形、壓痛、叩擊痛，肌張力肌力正常，痛覺振動覺減退。問：此患者有發(fā)生糖尿病足的危險性，關(guān)于糖尿病足的敘述不正確的是解析：無答案：(E)A.糖尿病足的發(fā)生與下肢遠端神經(jīng)異常和周圍血管病變有關(guān)B.表現(xiàn)為足部的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞C.是截肢、致殘的主要原因D.此病重在預(yù)防E.一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病足，需立即截肢，以免不慎感染加重病情

14.患者男，46歲。"高處墜落傷后雙下肢無力3個月"入院，診斷：腰1脊髓不完全性損傷。問：針對此患者進行康復(fù)評定，無須進行的評定項目是解析：無答案：(E)A.ASIA評定B.Barthel指數(shù)評定C.肌力評定D.肌張力評定E.認知功能評定

15.患兒男，9歲。1周前在玩耍時不慎被自行車碾過右小腿，當時除疼痛外別無不適主訴，體檢均正常，X線攝片未見明顯骨折征象，故未予特殊處理。3天前右腿疼痛加重并伴發(fā)熱38.5℃，2天前體溫上升到39.5℃，并伴有寒戰(zhàn)。查右小腿碾軋?zhí)幘植考t、腫、壓痛，并有波動感。問：該患者最可能的診斷是解析：1.膿腫常繼發(fā)于各種化膿性感染，如急性蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、癤等；也可發(fā)生在局部損傷的血腫或異物存留處。此外，還可從遠處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成膿腫。淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動感。深部膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動不明顯，試驗穿刺可抽出膿液。致病菌多為金黃色葡萄球菌。3.膿腫的治療要點是：①及時切開引流，術(shù)后及時更換敷料；②合理選擇物理治療；③全身抗生素治療；④必要時給予支持治療。答案：(C)A.右小腿淋巴水腫B.右小腿骨折C.右小腿膿腫D.右小腿血腫E.敗血癥

16.患兒男，9歲。1周前在玩耍時不慎被自行車碾過右小腿，當時除疼痛外別無不適主訴，體檢均正常，X線攝片未見明顯骨折征象，故未予特殊處理。3天前右腿疼痛加重并伴發(fā)熱38.5℃，2天前體溫上升到39.5℃，并伴有寒戰(zhàn)。查右小腿碾軋?zhí)幘植考t、腫、壓痛，并有波動感。問：該病的最常見致病菌是解析：無答案：(A)A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌

17.患兒男，9歲。1周前在玩耍時不慎被自行車碾過右小腿，當時除疼痛外別無不適主訴，體檢均正常，X線攝片未見明顯骨折征象，故未予特殊處理。3天前右腿疼痛加重并伴發(fā)熱38.5℃，2天前體溫上升到39.5℃，并伴有寒戰(zhàn)。查右小腿碾軋?zhí)幘植考t、腫、壓痛，并有波動感。問：下列治療措施中最重要的是解析：無答案：(D)A.物理治療B.休息，局部制動C.抗感染治療D.及時切開引流，術(shù)后及時更換敷料E.支持治療

18.男性、瘦長體形、反復(fù)腹脹、腹痛10年，腹脹于餐后加重，平臥時減輕，腹痛無周期性、節(jié)律性。問：首選的治療方法是解析：1.干擾電作用較深，可加強內(nèi)臟器官的血液循環(huán)，提高平滑肌的張力，改善內(nèi)臟功能，適用于胃下垂。必要時可用胃托輔助治療。答案：(B)A.藥物治療B.干擾電治療法C.胃托D.手術(shù)療法E.臥床休息

19.男性、瘦長體形、反復(fù)腹脹、腹痛10年，腹脹于餐后加重，平臥時減輕，腹痛無周期性、節(jié)律性。問：考慮診斷是解析：2.本病多見瘦長體型者，輕度下垂多無癥狀，中度以上者或可見胃腸動力減退，分泌不良的癥狀，如上腹不適、易飽脹、噯氣、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、便秘等。腹脹可于餐后、久立后及勞累后加重，平臥時減輕、腹部疼痛呈隱痛或脹痛，無周期性及節(jié)律性。答案：(B)A.慢性胃炎B.胃下垂C.慢性腸炎D.胃潰瘍E.球部潰瘍

20.男性、瘦長體形、反復(fù)腹脹、腹痛10年，腹脹于餐后加重，平臥時減輕，腹痛無周期性、節(jié)律性。問：為明確診斷，首選的輔助檢查是解析：3.據(jù)患者癥狀體征考慮為胃下垂。胃下垂的診斷：①多見于瘦長體型者，輕度多無癥狀或有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐。腹脹于餐后加重，平臥時減輕；腹痛無周期性和節(jié)律性。②餐后叩診，胃下極移至盆腔，上極可捫及強烈主動脈搏動，常伴有肝下移。③X線鋇餐檢查：立位時可見胃的位置下移，張力下降；胃小彎角切跡低于髂嵴連線水平；胃呈馬蹄型，十二指腸球部被拉長，上角尖銳；十二指腸第三段呈十二指腸壅滯。答案：(B)A.胃液分析B.X線鋇劑檢查C.胃鏡D.HP檢查E.血常規(guī)檢查

21.患者因惡心、嘔吐、厭食而來就診。初步檢查結(jié)果為：ALT增高，肝大，肝區(qū)痛，黃疸。臨床懷疑為乙型肝炎。問：在乙型肝炎抗原檢測中，不易檢出的抗原解析：上述幾個抗原是感染HBV的重要標志，均存在于Dane顆粒中。HBsAg以三種不同形式(Dane顆粒、管型顆粒、小球形顆粒)存在于患者血清中，HBsAg刺激機體產(chǎn)生的抗-HBs是中和抗體，對機體有保護作用。HBeAg游離存在于血液中，是病毒復(fù)制及強傳染性的指標，產(chǎn)生抗-HBe，是預(yù)后良好的征象。HBcAg存在于Dane顆粒中，不易在血液中檢出，可在感染的肝細胞表面存在，刺激機體產(chǎn)生抗-HBc(IgG、IgM)，血清抗-HBcIgM的檢出，表明病毒在肝細胞中復(fù)制。PreS1Ag游離存在于血液Dane顆粒中，是病毒復(fù)制及強傳染性的指標及早期感染的標志，PreS2與HBV復(fù)制相關(guān)。答案：(C)A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.PreS1E.PreS2

22.患者因惡心、嘔吐、厭食而來就診。初步檢查結(jié)果為：ALT增高，肝大，肝區(qū)痛，黃疸。臨床懷疑為乙型肝炎。問：如果該患者的兩對半檢測結(jié)果為：HBsAg（-），抗HBs(+)，HBeAg（-），抗HBe（-），抗HBc(-)，則表示解析：無答案：(A)A.曾有HBV感染，現(xiàn)已完全恢復(fù)B.乙型肝炎感染急性期C.乙型肝炎感染恢復(fù)期D.乙型肝炎既往感染E.有過乙型肝炎感染，現(xiàn)無免疫力

23.患者因惡心、嘔吐、厭食而來就診。初步檢查結(jié)果為：ALT增高，肝大，肝區(qū)痛，黃疸。臨床懷疑為乙型肝炎。問：在乙型肝炎兩對半檢測中，下列傳染性最高的結(jié)果是HbsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc解析：無答案：(E)A.-----B.+---+C.+--++D.----+E.+-+-+

24.患者女，58歲。確診右乳腺癌并行右乳癌改良根治術(shù)后1個月余，自覺右上肢腫痛，活動受限，查體：生命征穩(wěn)定，右乳缺如，右胸壁和腋窩可見手術(shù)瘢痕，右上肢中度非凹陷性水腫，右上肢抬高受限。問：患者出現(xiàn)上述癥狀體征的主要原因是解析：無答案：(B)A.乳腺癌轉(zhuǎn)移B.手術(shù)損傷局部神經(jīng)及淋巴管C.腎臟疾病D.內(nèi)分泌代謝疾病E.營養(yǎng)不良

25.患者女，58歲。確診右乳腺癌并行右乳癌改良根治術(shù)后1個月余，自覺右上肢腫痛，活動受限，查體：生命征穩(wěn)定，右乳缺如，右胸壁和腋窩可見手術(shù)瘢痕，右上肢中度非凹陷性水腫，右上肢抬高受限。問：針對患者上述癥狀，處理不當?shù)氖墙馕觯簾o答案：(E)A.物理療法B.術(shù)后將患側(cè)上肢用彈力繃帶包扎并注意適當抬高上肢C.囑患者多做前臂和手部活動D.低鹽飲食，適當使用利尿劑E.手術(shù)探查查明疼痛原因

26.患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時伴惡心來診。查體：體溫38.6℃，呼吸18次/分，脈搏78次/分，血壓125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。問：首先應(yīng)該考慮的診斷是解析：急性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng)和全身疲乏、四肢無力和發(fā)熱等全身反應(yīng)。常見體征為腹肌緊張，右下腹壓痛和反跳痛等。答案：(B)A.腸套疊B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.闌尾周圍膿腫E.宮外孕破裂

27.患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時伴惡心來診。查體：體溫38.6℃，呼吸18次/分，脈搏78次/分，血壓125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。問：首先應(yīng)做的實驗室檢查是解析：急性闌尾炎白細胞總數(shù)和中性粒細胞有不同程度的升高，核左移現(xiàn)象。答案：(A)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血細菌培養(yǎng)D.血淀粉酶E.肝腎功能測定

28.患者女，47歲。因搬重物后突發(fā)腰痛并向左