智障人群的特點及義工服務技巧

---人生就像一盒巧克力，你永遠也不知道下一個吃到的是什么味道

一些錯誤的觀點：1.智障是會傳染的智障是不會傳染的，它并非一種疾病，而是一種永久性的缺陷，其性質與天花，霍亂等傳染病不同。2.智障人士有暴力的傾向其實，每個正常人都有潛在的暴力傾向，而智障人士的暴力傾向并不比一般人大。智障人士有時會以大叫，推打東西......等行為來表達自己的情緒和感受，但這并不代表他們有意傷害別人，而只是他們的溝通能力比一般人弱。3.智障人士永遠要依賴別人不少智障人士都有能力獨立。據一些統計顯示，有八成以上的智障人士(即輕度以至部分中度智障人士)，只要經過適當的訓練和教育，不但能自我照顧，出外工作，亦可幫助別人。4.教育及訓練智障人士浪費社會資源智障人士與我們一樣，是社會的一份子，有權享用社會資源。同時，經過訓練后，他們也能發揮潛能。5.智障人士應被隔離隔離智障人士對他們沒有好處，任何人都需要接觸不同的事物和聽取不同的意見，有助于個人成長。6.智障人士的性情古怪，難以結交智障人士其實很喜歡結交朋友，不過，有時他們會因不善辭令，或不懂得以適當的社交技巧向人表達，因而使人覺得他們孤僻，或太過熱情，彼此自然難以結交。其實，你只需花點時間和耐心去了解他們，便不難發覺他們的可愛處。智障兒童的特點

一、何謂智障？

智障是指智慧明顯低于一般水平，在成長期間(即十八歲前)在適應行為方面有缺陷。

根據世界精神科分類手冊第四冊(DSM-IV)，智障人士是在十八歲之前被評估出智力明顯低于普通人，即智商在七十或以下，并且在以下的生活范疇中有兩項或以上相對于同文化同年齡的人發展得遲緩而適應有困難的——溝通、自我照顧、家居生活、社交、使用社區資源、認路、學術、工作、余暇、健康及安全。

智障是永久的缺陷，既不是疾病，也不是精神病，不是藥物可以治愈的。但智障人士可以經過訓練而發展其有限的潛能，增加其獨立及正常生活的能力。一般包括以下三種情況：

據第二次全國殘疾人抽樣調查數據推算，全國各類殘疾人總數為8296萬人。按照國家統計局公布的2005年末全國人口數，推算出本次調查時點的我國總人口數為130948萬人，據此得到2006年4月1日我國殘疾人占全國總人口的比例為6.34%。各類殘疾人的人數及各占殘疾人總人數的比重分別是：視力殘疾1233萬人，占14.86%；聽力殘疾2004萬人，占24.16%；言語殘疾127萬人，占1.53%；肢體殘疾2412萬人，占29.07%；智力殘疾554萬人，占6.68%；精神殘疾614萬人，占7.40%；多重殘疾1352萬人，占16.30%。

1.因智力發展受到障礙，智力水平較一般人稍低。需要適當教育及訓練，使其能獨立工作和照顧自己。2.吸收知識和技能方面較為緩慢。3.十八歲以下發生，若依據智商（IntelligenceQuotient）程度，智障人士可分為：(a)輕度智障：智商介乎50-69；(b)中度智障：智商介乎25-49；(c)嚴重智障：智商在25以下。輕度:1）到不熟悉的地方容易迷路；2）可能遺失自己的物品或放錯地方:3）常記不起來近期的主要事件，對目前和最近的事件知識減少；4）不能長時間記住電話號碼:5）記憶新認識的人名需要很長時間；6）回憶所學的詞匯困難:7）閱讀一篇文章或一本書后記住的東西甚少；8）做50以內數的連減需要計算器;中度:1）有關個人信息的記憶零散且不符合時間順序；2）不能完成復雜的工作；3）使用計算器做連加或連減時注意力不能集中；4）不會整理和管理自己的衣物和學習用品；5）需要幫助才能有效地參與社會交往等類似事情。6）參與集體活動缺乏主動性或不愿意參加；7）在繁華地段穿行困難，執行含有方位術語的指令有困難；8）做10以內進位和退位加減法有困難；9）不能同時做兩件事

重度1）忘記自己的家住在哪個城鎮，家庭周邊有哪些標志性建筑；2）不知道自己的家庭住址和家庭電話號碼；3）不知道爸爸、媽媽的姓名；4）不能說出自己目前的位置，在熟悉的社區中迷路；；5）不能在凌亂的抽屜里找到指定物品或是冰箱里的食品等；6）不會使用家庭生活用品或工具，或者錯誤使用工具，動作笨拙；7）穿衣服里外反穿，前后反穿，上下錯穿或穿一側。8）不能識別身體各個部位；9）只能完成僅有一個步驟的指令。10）不能說出最進一次就餐的品種；11）不知道年份、季節等；12）日常生活需要照顧，基礎日常生活能力低下，如吃飯或上廁所，有時會出現大小便失禁；智障形成的原因

先天性：即在出生前就已經得上的疾病。其中有遺傳性的，也有非遺傳性的，主要包括： 1.染色體異常，如“先天愚型”； 2.遺傳性代謝缺陷，如苯丙酮尿癥； 3.先天畸形，如小頭畸形，腦積水等； 4.宮內獲得性，是因為孕婦在懷孕期間患風疹、缺乏微量元素、缺氧、服藥不當，受到X線照射及有毒物質作用等而引起的。

后天性：即在出生時和出生后造成的：1.懷孕期間：母親在懷孕期間受病菌感染（如德國麻疹，糖尿病）、錯服藥物、跌傷、營養不良、酗酒、吸煙、吸毒或受Ｘ光輻射感染等都可能引致出生嬰兒智障。

2.生產期間：早產、難產、嬰兒缺氧、病菌感染或體重不足引致兒童腦部發育不良或受損，造成智障。

3.嬰兒及幼童期間：初生嬰兒抽筋、血糖過低、病菌感染（如腦膜炎、黃疸病）、營養不良或意外令腦部受損，會影響智力。

4.后天培養：后天環境培育也影響個人智能的發展。

5.當然，還有些弱智患兒的病因不明。智障人群的特質

學習方面：

由于能力有限，他們的學習持續性較短，記憶力較差；應用能力較低；學習的動機少出于自發；欠缺抽象思維，領悟力和理解力薄弱；學習轉移能力不足，不能靈活運用所學的知識和技能。盡管如此，只要給他們機會，大部份智障人士都可以學習生活起居和職業技能。

感情方面：

他們通常思想純真，性格率直。只要有人愿意與他們談話、關心他們，他們便會很開心。他們有和我們一樣的感情，只是他們表達感情的方式簡單，控制能力較弱

溝通方面：

他們的表達能力，特別是言語方面比較差，常常不能表達自己心里想說的話。抽象及應變能力較差，未必能獨立處理問題。她可以和你愉快的聊天，但她很難清楚的表達自己。

行為方面：

有些弱智人士的行為可能出現問題（例如用發脾氣來吸引他人的注意），通常這與教育方法和社會人士對他們態度與期望有關。如果你足夠了解他們，你會發現他們的一些特殊的行為表達

智障人士往往能夠勝任一些智力正常的人可能覺得沉悶的工作，如用手作簡單及重復的操作等。

智障人群的輔導目標一。生活技能1.學會用錢買東西吃2.學會簡單的生活自理能力（如飲食，衛生等）3.學會覺察意識自己的身體不適4.學會合適的裝扮自己（穿衣，穿鞋，簡單搭配打扮）5.其他管理，照顧自己的基本技能。二。學習技能1學會基本的算術運算（認數字。運算。。）2.學會基本信息的接受處理能力（讀書，寫字，看報。。。）3.學會簡單的手工制作，工作技巧。。。。4.學會基本的職業規范，求職技巧。三。人際交往技能1.學會對家長,教師,和同學友善有禮2.學會讓大家接受喜愛3.學會和同學們分享玩具或其他用品4.學會對人點頭微笑5.學會說對不起(sorry)

義工可為智障人士提供的服務義工可為不同程度的智障人士提供康復服務，其中包括生活技能、社交康樂活動、提供技術性支持等：策劃及推行社交及康樂活動—智障人士需要適量的康樂活動，現在在服務智障人士的社交及康樂中心內，可按智障人士的能力，由義工協助設計一些體能性、戶外或競技活動、興趣小組等，使他們能發揮所長生活技能訓練—義工可為低中度或嚴重智障人士提供日間訓練與照顧，義工可在個別訓練(如自我照顧、簡單家務、實用生活常識)中予以協助協助智障人士學習—義工可協助訓練智障人士學習職業培訓技巧，做一些簡單的手工制作如串珠子，仿真花等小工藝制品輔導服務—義工可作陪伴、探訪及護送工作家庭支持—了解智障人士家庭的需要及困難，協助轉介往其它適切服務提供技術性的服務如修理用具、家居清潔等社區教育—以身作則，教導社會人士接納智障人士義工服務的原則一。尊重——這群弱勢者，也是我們當中的一員，與我們有同等的人權。他們絕對有接受教育、訓練的權利，他們也應有權參與工作，他們同樣擁有人性尊嚴。二。耐心——對自己有信心，愿意、能夠接受、教化這群特殊的小弟兄。也對這群小弟兄加以肯定——天生我才必有用；若善盡教養之道，則天無枉生之才。三。正常化的原則——不把智障者當異類來界定他們，經教習后也是正常的人，故教習時，用字遣詞要正確、正常化，不宜引用不正確的幼稚教習，如狗狗、糖糖、車車等。重復的用詞反而困擾他們。雖然智障礙者有某些障礙，但教育、訓練的目標還是指向正常的生活原則，不要以為他們不正常就以憐憫心可憐他們。四。激勵為主——正面積極的教育訓練他們，讓他們能分享人性尊嚴適時的教習，把握機會教育、訓練時機。當個案犯錯時，及時清楚的告知錯誤在什么地方，并輔導正確的方案。在獲得正確的結果時以真誠的激勵為主。五。把握原則處罰得當——避免發脾氣的時候處罰學生，學生有犯錯，應該處罰時，不要因為他們是智障，就一昧的可憐他們，教習他們能分辨好壞、善惡，但要處罰前應讓他們清楚的知道錯在什么地方，要如何修正。六。自我調整適應——因為作為一個特殊的個體他們有與一般個體不同的表達方式，包括情緒控制表達都有其特點，我們需要做好充分的同理和接納，包括允許當不適應的時候采用合理的調整方式。包括離開。。溝通技巧一。說話簡單：以淺白的字句交談，需要時應說慢一些或重復；可嘗試請他們重申要點，以確保他們理解交談內容；用動作或示范，如身體語言，具體地表達；用正面意思表達；勿要求猜度，因智障人士的抽象思考能力較弱；二。明確、具體的溝通：給學員明確的指令。例如：〝把杯子拿過來〞，指的是哪一個杯子？要說清楚如：〝在餐桌上的黃色杯子，請拿過來〞，這樣就具體多了，訊息要明確到能讓孩子了解。三。計劃分工化的活動或游戲：配合他們的實際年齡，而非智齡，如不要安排一位智齡兩歲，實際年齡四十歲的智障人士到波波池玩耍；配合他們的程度，如不作抽象的游戲設計；由于部份智障人士有其它生理毛病，如心臟病（唐氏綜合癥者常患的病），故需避免一些過份劇烈的游戲，注意其身體狀況；進行較復雜的活動或游戲時，應將程序或步驟分化，使他們容易吸收和學習，活動不但能順利進行，且能減少他們的挫敗感四。聆聽技巧耐心聆聽智障人士的說話，一方面有助理解其說話內容，同時亦使對方感受到被尊重，加深彼此關系五。沉默技巧當要求智障人士表達或回答問題時，應保持適度時間的沉默，讓對方有充足時間思考和組織，回答問題六。協助適應盡量給予足夠時間，切勿催促，尤其在轉換一項活動時，更需要給予足夠的時間適應七。鼓勵及贊賞應對智障人士的正面行為給予適當的鼓勵及贊賞，除令他們有成功及滿足感外，更引導他們對正面行為作確認。義工活動中的經常遇到的問題1。如果有學員情緒變化大該怎么辦？遇到有情緒問題的學員，請盡量安撫他的情緒，轉移他的注意力，最好帶著他散散步，或者讓他坐下喝些水緩解一下。然后通知老師進行處理。2。如果有學員向你表達愛慕，或者單獨邀請你交流該怎么辦？遇到學員向你示愛，請不要慌張，能得到別人的示愛說明你很有魅力。首先，你要明確表達你的立場不要因為不想傷害對方就含糊其辭;然后，你可以和他做一些活動最好不要單獨而是和大家一起做，轉移他的注意力；最后，記得把你的遭遇告訴老師，她會幫你安撫那名孩子。3.遇到有學員喜歡一直跟你粘你該怎么辦？遇到喜歡跟人的學員，如果你覺得他或她跟著你不會影響你的活動那你可以接受，如果你覺得他這樣做影響你對活動的進行就不要和這位學員講話，用忽略的方式對待，只要這位學員不發生攻擊行為你都可以保持忽略狀態。4.當與學員交流過程時，遇到學員有攻擊性行為時如何處理？遇到有攻擊行為的學員時，請先穩定自己的情緒，保護好自己。然后記得呼救。事件結束后，如果需要疏導，可與有經驗的義工和老師交流。請隨時記得你面對的是特殊群體，既然是特殊群體，在相處上必然會有些偏離常態，請你盡量調整好自己的情緒，因為他們很敏感。其他的一些殘障情況：1.孤獨癥（自閉癥）自閉癥又稱孤獨癥。患有自閉癥的兒童特別孤獨，缺乏與他人的情感交流和對父母的依戀，對外界刺激無動于衷。這些兒童在社會交往中很少使用語言，即使使用也多為模仿言語、刻板言語，有的代詞顛倒、言語奇特、可懂性差，對固定行為的改變常會產生焦慮反應。2.唐氏綜合征屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種，活嬰中發生率約1／（600～800），母親年齡愈大，本病的發病率愈高。60％患兒在胎兒早期即夭折流產。唐氏綜合征包含一系列的遺傳病，會導致包括學習障礙、智能障礙和殘疾等高度畸形。

根據個人差異，身體特征上有不明顯的例子。身材矮小，肌肉緊張度低下，體力低下，頸椎脆弱。頭部長度較常人短，面部起伏較小，鼻子，眼睛之間的部分較低，眼角上挑，深雙眼皮。耳朵上方朝內側彎曲，耳朵整體看上去呈圓形而且位置較低。其他的一些殘障情況：3.精分障礙

精神分裂癥(schizophrenia)是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病在疾病的某一時期中，以下至少有下述中的一項：1．怪異的妄想(內容獨特的荒誕，不可能以事實為基礎)。例如被控制妄想、思想被廣播、思想插入或思想被奪走。2．軀體、夸大、宗教、虛無或其他妄想，而沒有被害或被妒忌的內容。3.伴有任何形式幻覺的被害或妒忌妄想。4．幻聽的形式或為一種聲音對此人的行為或思想在作連續的評論，或為二個或多個聲音在互相交談。5．在不同的場合幻聽的內容超過一、二個單詞，而且與情緒抑郁或高漲無明顯關系。6.言語不連貫，明顯的聯想散漫，思維顯著的不合邏輯，或言語內容顯著貧乏.聽聽“孩子”的聲