《中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）》解讀匯報(bào)人：xxx2024-12-05目錄02診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型分類糖尿病現(xiàn)狀與形勢(shì)01生活方式干預(yù)策略03并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)管理05藥物治療方案選擇及調(diào)整原則教育與培訓(xùn)以及政策倡導(dǎo)040601糖尿病現(xiàn)狀與形勢(shì)PART全球范圍內(nèi)，糖尿病患病率逐年上升，成為全球性公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等，給患者帶來嚴(yán)重健康威脅。并發(fā)癥嚴(yán)重影響健康各國(guó)政府和社會(huì)各界對(duì)糖尿病的防控策略越來越重視，但實(shí)施效果有待進(jìn)一步提升。防控策略亟需加強(qiáng)全球糖尿病流行趨勢(shì)010203中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)醫(yī)療資源分配不均城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均，影響了糖尿病的診療和防控效果。防控意識(shí)不足部分公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知不足，防控意識(shí)淡薄，導(dǎo)致病情進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生。患病人數(shù)眾多中國(guó)是糖尿病大國(guó)，患者數(shù)量占全球很大比例。糖尿病的治療和并發(fā)癥處理需要高額醫(yī)療費(fèi)用，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重糖尿病導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失和殘疾，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來負(fù)面影響。勞動(dòng)力損失嚴(yán)重糖尿病防控不力將影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。經(jīng)濟(jì)發(fā)展受阻糖尿病對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響科學(xué)技術(shù)進(jìn)步結(jié)合國(guó)內(nèi)外防控經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，需要對(duì)原有的防控策略進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。防控策略調(diào)整規(guī)范化診療需求為進(jìn)一步提高糖尿病的診療水平，需要制定更加科學(xué)、規(guī)范的防治指南。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，糖尿病的病因、病理和防治策略有了新的認(rèn)識(shí)和進(jìn)展。防治指南更新背景及意義02診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型分類PART闡述最新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的具體數(shù)值和判斷方法。診斷標(biāo)準(zhǔn)概述介紹與上一版相比，診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些更新和調(diào)整，以及這些更新的意義和臨床價(jià)值。更新要點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)生如何正確使用診斷標(biāo)準(zhǔn)，避免誤診和漏診。診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用診斷標(biāo)準(zhǔn)及更新要點(diǎn)闡述1型糖尿病的特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。1型糖尿病糖尿病分型及特點(diǎn)詳細(xì)介紹2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。2型糖尿病介紹其他特殊類型糖尿病，如妊娠期糖尿病、繼發(fā)性糖尿病等的發(fā)病特點(diǎn)、診斷和治療方法。特殊類型糖尿病并發(fā)癥的危害程度評(píng)估糖尿病各種并發(fā)癥對(duì)患者生活質(zhì)量和預(yù)后的影響，以及防治并發(fā)癥的重要性。急性并發(fā)癥介紹糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。慢性并發(fā)癥闡述糖尿病微血管病變、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治措施。并發(fā)癥類型與危害程度早期診斷策略闡述如何根據(jù)篩查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，盡早識(shí)別和診斷糖尿病，避免延誤治療時(shí)機(jī)。篩查和診斷的意義強(qiáng)調(diào)早期篩查和診斷對(duì)于糖尿病防治的重要性，以及提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后的積極作用。早期篩查方法介紹糖尿病的早期篩查方法，如空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，以及適用人群和篩查周期。早期篩查和診斷策略03生活方式干預(yù)策略PART碳水化合物控制總攝入量，選擇低GI（血糖生成指數(shù)）食物，如全谷類、薯類等。蛋白質(zhì)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、蛋、奶及大豆制品等。脂肪減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加不飽和脂肪比例，如橄欖油、堅(jiān)果等。膳食纖維多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。合理膳食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)搭配運(yùn)動(dòng)處方制定與實(shí)施運(yùn)動(dòng)類型根據(jù)個(gè)人喜好和身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)個(gè)體情況，制定適中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般建議在中等強(qiáng)度范圍內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)頻率每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免受傷。吸煙是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙。戒煙過量飲酒會(huì)增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議每日飲酒量不超過女性1杯、男性2杯的標(biāo)準(zhǔn)。限酒通過健康講座、宣傳材料、戒煙熱線等多種途徑，提高患者對(duì)戒煙限酒的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行力。宣傳策略戒煙限酒策略宣傳010203心理干預(yù)糖尿病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，接受專業(yè)心理醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。家庭支持家庭成員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)愛和支持，共同制定和執(zhí)行健康的生活方式。社交活動(dòng)鼓勵(lì)患者參加糖尿病相關(guān)的社交活動(dòng)，如病友會(huì)、康復(fù)俱樂部等，分享經(jīng)驗(yàn)和心得，增強(qiáng)自信心。心理干預(yù)及家庭支持04藥物治療方案選擇及調(diào)整原則PART01二甲雙胍：作為2型糖尿病患者的一線用藥，主要藥理作用是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。口服降糖藥物治療方案選擇02α-葡萄糖苷酶抑制劑：適用以碳水化合物為主要食物成分，尤其是餐后血糖嚴(yán)重升高的患者，主要作用是延緩碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐后高血糖。03磺脲類促泌劑：適用于新診斷的T2DM非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)，可降低基礎(chǔ)血糖和餐后高血糖，但需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。04噻唑烷二酮類（TZDs）：主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ起作用，增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，但可能增加體重和水腫的風(fēng)險(xiǎn)。注射時(shí)間餐前15-30分鐘注射，以確保胰島素與餐后血糖高峰同步。注射技巧注射前需排氣，垂直進(jìn)針，推注速度要慢，注射后停留10秒再拔針，以確保胰島素完全注入體內(nèi)。劑量調(diào)整根據(jù)患者的血糖情況、飲食和運(yùn)動(dòng)狀況以及胰島素的劑型進(jìn)行調(diào)整，避免低血糖的發(fā)生。注射部位常用的注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上1/4處，需輪換注射部位以避免局部硬結(jié)和脂肪萎縮。胰島素注射技巧及注意事項(xiàng)01020304藥物治療效果評(píng)估和調(diào)整策略血糖監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，以評(píng)估血糖控制情況。藥物療效評(píng)估根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和患者的癥狀，評(píng)估藥物的治療效果，如不達(dá)標(biāo)需及時(shí)調(diào)整治療方案。治療方案調(diào)整根據(jù)療效評(píng)估結(jié)果，調(diào)整藥物種類、劑量或用法，或聯(lián)合使用多種降糖藥物，以達(dá)到最佳的降糖效果。依從性教育對(duì)患者進(jìn)行依從性教育，提高其對(duì)藥物治療的依從性和自我管理能力，確保治療效果。低血糖反應(yīng)過敏反應(yīng)胃腸道反應(yīng)肝腎功能損害磺脲類藥物和胰島素等易導(dǎo)致低血糖，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或飲食。磺脲類藥物、胰島素等可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，嚴(yán)重者需停藥并進(jìn)行抗過敏治療。二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物可引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，可采取逐漸加量、餐中服藥或調(diào)整飲食等方法減輕。部分降糖藥物需經(jīng)肝腎代謝，長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)肝腎功能，如有異常需及時(shí)停藥或調(diào)整劑量。副作用監(jiān)測(cè)和處理方法05并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)管理PART心腦血管疾病預(yù)防措施控制血糖采取飲食控制、口服藥物、胰島素治療等措施，使血糖達(dá)標(biāo)，以減少心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。02040301調(diào)節(jié)血脂血脂異常也是糖尿病心腦血管病變的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)及早干預(yù)治療。控制血壓高血壓是糖尿病心腦血管病變的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極采取措施控制血壓。戒煙限酒吸煙和飲酒都會(huì)增加糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早戒煙限酒。糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行至少一次的視網(wǎng)膜病變篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜病變。定期篩查視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與血糖、血壓和血脂異常密切相關(guān)，應(yīng)控制好這些指標(biāo)。控制血糖、血壓和血脂避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和陽光直射等，以減少眼睛的損傷。保護(hù)眼睛視網(wǎng)膜病變篩查及保護(hù)010203定期檢查糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能等檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟受損。控制血糖、血壓和血脂腎臟受損的發(fā)生與血糖、血壓和血脂異常密切相關(guān)，應(yīng)控制好這些指標(biāo)。合理用藥避免使用腎毒性藥物，如必須使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)。腎臟受損早期發(fā)現(xiàn)與康復(fù)糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行足部檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部病變。定期檢查足部護(hù)理鞋襪選擇保持足部清潔、干燥、避免受傷和感染等，以降低足部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。選擇合適的鞋襪，避免過緊或過松的鞋襪，以減少足部的壓力和摩擦。足部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低06教育與培訓(xùn)以及政策倡導(dǎo)PART血糖監(jiān)測(cè)教授患者正確使用血糖儀進(jìn)行血糖自測(cè)，并解釋血糖數(shù)值的意義。飲食管理指導(dǎo)患者制定合理的飲食計(jì)劃，控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的比例。運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)患者身體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，提高身體代謝水平，降低血糖。藥物治療介紹各類降糖藥物的原理、使用方法及注意事項(xiàng)，幫助患者正確使用藥物。患者自我管理技能培訓(xùn)專業(yè)團(tuán)隊(duì)規(guī)范化管理組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括內(nèi)分泌科、心血管科、眼科、營(yíng)養(yǎng)科等專業(yè)醫(yī)生，共同制定患者個(gè)體化管理方案。診療規(guī)范與指南更新及時(shí)了解和掌握國(guó)內(nèi)外糖尿病防治最新進(jìn)展，更新診療規(guī)范和指南。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通與協(xié)作，確保患者得到全面、連續(xù)的診療服務(wù)。質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)診療過程進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。政策制定與推動(dòng)積極參與相關(guān)政策制定，推動(dòng)糖尿病防治工作的落實(shí)和發(fā)展。政策倡導(dǎo)及資源利用01醫(yī)保政策與醫(yī)療救助了解醫(yī)保政策，為患者提供合理的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方案，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。02社會(huì)資源與支持利用各種社會(huì)資源，如社區(qū)、企業(yè)、慈善組織等，為患者提供支持和幫助。03健康教育普及開展廣泛的糖尿病健