碳呼氣試驗檢測幽門螺桿菌課件詳解演示文稿當前1頁，總共36頁。優選碳呼氣試驗檢測幽門螺桿菌課件當前2頁，總共36頁。幽門螺桿菌感染相關胃病慢性胃炎消化性潰瘍（胃潰瘍/十二指腸潰瘍）胃癌MALT淋巴瘤當前3頁，總共36頁。幽門螺桿菌感染與胃外疾病-正相關動脈粥樣硬化缺血性心臟病肝性腦病肝纖維化肝膽石自免性胰腺炎維生素B12缺乏缺鐵性貧血特發性血小板減少性紫癜自免性甲狀腺病糖尿病慢性蕁麻疹慢性多形性癢疹纖維肌痛綜合征過敏性紫癜偏頭痛特發性帕金森氏癥阿爾茨海默式癥腦卒中特發中心漿液性脈絡膜視網膜病青光眼4當前4頁，總共36頁。H.p的傳播途徑口-口，糞-口傳播，亦可內鏡傳播家族聚集現象明顯,辦公室傳播幽門螺桿菌高活性尿素酶，定植與繁殖能力強，自愈率為零。5當前5頁，總共36頁。西歐30-50%東歐70-90%美國/加拿大30-40%亞洲70-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亞20%世界平均感染率為50%中國屬世界上高感染地區，感染率約60%Hp的流行病學特征當前6頁，總共36頁。胡伏蓮簡介：幽門螺桿菌學組名譽組長,中國幽門螺桿菌研究先驅，歷任中華醫學會消化病學分會常委，北京大學第一醫院消化內科教授。胡伏蓮教授：世界上沒有哪種病原體像Hp一樣，感染全球半數以上人群沒有一個國家像中國一樣，Hp感染人數如此之多沒有一種細菌會像Hp一樣，誘發如此多的疾病（如慢性活動性胃炎，消化性潰瘍，胃癌等）專家引言當前7頁，總共36頁。8約95%以上的慢性活動性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎癥多能消退。

80-100%的十二指腸潰瘍與70%以上的胃潰瘍存在Hp感染。根除Hp感染，消化性潰瘍患者的復發率才能自60%-80%下降至5%以下。幾乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度惡性MALT淋巴瘤完全緩解率達60-90%。1994年WHO國際癌腫研究機構已將Hp列為第Ⅰ類致癌原。根除幽門螺桿菌的重要意義當前8頁，總共36頁。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，啟動一系列致病事件導致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發生。胃癌的發生是細菌毒力、宿主和環境因素共同作用的結果。根除幽門螺桿菌可預防胃粘膜癌前變化(萎縮性胃炎、腸化生)發生和發展。根除幽門螺桿菌有可能降低胃癌發生率，最佳根除時間為癌前變化發生前。預防胃癌-----歐洲2005年《Masstricht-3共識意見》當前9頁，總共36頁。幽門螺桿菌感染---胃癌據WHO統計每年中國大約有30萬人死于胃癌---摘自美國《國家癌癥研究》雜志清除胃內“幽門螺桿菌”感染，使胃癌癌前病變發病危險降低40%。

最佳根除時間為癌前變化發生前。當前10頁，總共36頁。血液科神經內科心內科兒科皮膚科消化科13C-尿素呼氣試驗體檢科Hp檢測涉及相關科室當前11頁，總共36頁。無創傷無放射性、安全高精確性操作簡便13C-呼氣試驗檢測方法準確性高、無創、無放射性，尤其適用于兒童、孕婦以及年老體弱群體。是反映全胃幽門螺桿菌狀況的檢測方法。13C-呼氣試驗是全球醫學界公認的檢測幽門螺桿菌的金標準。13C呼氣試驗診斷Hp的特點當前12頁，總共36頁。正常人胃內不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可將尿素分解成氨氣和二氧化碳。

胃內的幽門螺桿菌依靠其高活性的特異性尿素酶能將口服的13C標記的尿素分解成NH3和13CO2，13CO2極易彌散入血，經肺呼出后檢測。(NH2)213CO+H2OHp尿素酶2NH3+13CO213C呼氣試驗診斷的原理當前13頁，總共36頁。13C-尿素呼氣試驗體內過程13C-尿素13C-尿素13C-尿素13CO2NH313CO2NH3利用紅外光譜儀測定13CO2豐度無感染時有感染時當前14頁，總共36頁。Hp檢測方法比較金標準：13C呼氣試驗特點：1、受檢者痛苦，且由于Hp在胃內呈灶狀分布，易出現假陰性；2、消毒不嚴，交叉感染。不宜短期內重復用于抗Hp療效考核。14C有放射性,屬β射線,應用于核醫學科室,禁用于孕婦和兒童。13C可適用于所有科室和人群,目前公認“金標準”。非侵入性檢測侵入性檢測血清內IgG抗Hp抗體即使在治愈后也需6－8個月才轉陰，故假陽性率太高，不能反映即時感染情況，不能用于療效觀察。當前15頁，總共36頁。

操作簡單，三分鐘出結果。

受檢者只需吹兩口氣，依從性好。（提供視頻資料）13C呼氣試驗檢測步驟當前16頁，總共36頁。北京華亙安邦尿素[13C]呼氣試驗診斷試劑

當前17頁，總共36頁。Hp檢測適應人群消化不良口臭慢性胃炎消化性潰瘍消化腫瘤冠心病初診患者冠心病高危因素者高血脂癥患者小兒胃炎及潰瘍小兒厭食營養不良發育不良過敏性紫癜特發性血小板減少性紫癜缺鐵性貧血計劃懷孕者，孕前進行治療，預防嚴重孕吐糖尿病人伴消化不良特發慢性蕁麻疹多發性癢疹酒糟鼻風濕性關節炎類風濕性關節炎治療前先查殺Hp依據近10年內近千篇文獻說明，上述疾病與Hp有關，殺菌后可有好的轉歸當前18頁，總共36頁。胡伏蓮周殿元等，幽門螺桿菌感染的基礎與臨床(第三版):368，492-493高文,胡伏蓮,幽門螺桿菌與胃腸外疾病，現代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9劉文忠胡伏蓮呂農華等，全國第四次幽門螺桿菌感染處理報告，中華內科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837心內科為治療和預防高脂血癥開拓新思路冠心病獨立高危因素兒童期治療Hp可減少成年發生冠心病風險建議心內科以下患者根除Hp冠心病初診患者冠心病高危因素者高血脂癥患者當前19頁，總共36頁。胡伏蓮周殿元等，幽門螺桿菌感染的基礎與臨床(第三版):55，59，495高文,胡伏蓮,幽門螺桿菌與胃腸外疾病，現代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9李黎(北京友誼醫院兒科主任)，小兒幽門螺桿菌感染，中國臨床醫生2012年第40卷第9期:13-15兒科中國兒童Hp感染類型屬于兒童易感性兒童期是感染的高危期,10歲感染率達20%-50%兒童期根除Hp能降低成年胃癌高發年齡階段發病風險感染時間越長，發生胃癌的危險率越高當前20頁，總共36頁。胡伏蓮周殿元等，幽門螺桿菌感染的基礎與臨床(第三版):55，59，495高文,胡伏蓮,幽門螺桿菌與胃腸外疾病，現代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9李黎(北京友誼醫院兒科主任)，小兒幽門螺桿菌感染，中國臨床醫生2012年第40卷第9期:13-15兒科部分學者研究認為：Hp感染與小兒再發性腹痛具有相關性，對再發性腹痛應該篩查Hp，及早治療。兒童感染Hp與營養不良相關，治療后85%緩解兒童期根除Hp能緩解因此而導致的生長遲緩，使相關缺鐵性貧血治愈兒童感染Hp與缺鐵性貧血相關，會引起很多并發癥，例如身高增長明顯減少當前21頁，總共36頁。胡伏蓮周殿元等，幽門螺桿菌感染的基礎與臨床(第三版):55，59，495高文,胡伏蓮,幽門螺桿菌與胃腸外疾病，現代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9李黎(北京友誼醫院兒科主任)，小兒幽門螺桿菌感染，中國臨床醫生2012年第40卷第9期:13-15兒科建議兒科中以下患者根除Hp兒童慢性胃炎、消化性潰瘍小兒厭食(消化不良會導致厭食)營養不良發育不良當前22頁，總共36頁。兒童Hp感染與再發性腹痛(RAP)1998年1月-2002年12月，2662例已經診斷為再發性腹痛患兒，年齡1~14歲，經過血清抗體檢測及碳13呼氣試驗檢測確診Hp感染結論：兒童慢性胃炎與HP感染有關。而RAP又是兒童慢性胃炎和消化性潰瘍的主要臨床表現,因此,兒童RAP可能與HP感染有關。本組病例HP檢出率為29.64%。年齡分析發現,學齡兒童HP感染率高于學齡前兒童,3歲以上兒童HP感染率,隨著年齡的增大有上升的趨勢。楊愛君(首都醫科大學附屬北京友誼醫院兒科副主任醫師),兒童再發性腹痛與幽門螺桿菌感染,(總286)中國醫刊2004年第39卷第5期:30-31當前23頁，總共36頁。兒童Hp感染與缺鐵性貧血(IDA)通過計算機檢索中國醫學文獻數據庫和文獻追溯的方法，收集國內1994～2009年公開發表的關于幽門螺桿菌感染與IDA關系的文獻。最后篩選出4篇高質量文獻。其中幽門螺桿菌感染陽性組563例，幽門螺桿菌感染陰性組1190例結論：結果幽門螺桿菌感染陽性組發生IDA的機會明顯高于陰性組.幽門螺桿菌感染與兒童IDA二者之間有明顯的相關性，對無其他明確缺鐵病因的IDA患兒應考慮到幽門螺桿菌感染導致IDA的可能并積極做相關檢查，為診治IDA提供新的途徑。張耀東等中國兒童幽門螺桿菌感染與缺鐵性貧血關系的Meta分析,中國婦幼保健2012年第27卷:1907-1909當前24頁，總共36頁。胡伏蓮周殿元等，幽門螺桿菌感染的基礎與臨床(第三版):491劉文忠胡伏蓮呂農華等，全國第四次幽門螺桿菌感染處理報告，中華內科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837李輝等(武漢市兒童醫院),幽門螺桿菌感染與兒童過敏性紫癜的關系，實用兒科臨床雜志第21卷第20期2006年10月：13998-1399血液科Hp感染與成人和兒童不明原因的缺鐵性貧血相關，根除Hp可增加血紅蛋白水平。根除Hp可使50%以上特發性血小板減少性紫癜，患者血小板計數上升。兒童過敏性紫癜與Hp感染有密切相關。對該類兒童進行Hp檢測，加用根除Hp治療是減少癥狀、縮短療程、減少復發和紫癜腎發生的有效方法之一。建議血液科中以下患者查殺Hp缺鐵性貧血特發性血小板減少性紫癜過敏性紫癜當前25頁，總共36頁。幽門螺桿菌感染與兒童過敏性紫癜的關系HSP患兒(150例)對照組(120例)Hp-IgG陽性90例/60%53例/44.7%P<0.01治療組對照組人數50例40例隨訪0.5年復發率12例/24%18例/45%P<0.052004年1月-2005年6月武漢市兒童醫院住院治療的患兒及保健科兒童實驗組：150例HSP患兒，5~15歲，病程0.5天-1.5年對照組：同齡正常兒童120例檢測方法：血清抗體及快速尿素酶試驗結論：兒童過敏性紫癜與Hp感染有密切相關。對該類兒童進行Hp檢測，加用根除Hp治療是減少癥狀、縮短療程、減少復發和紫癜腎發生的有效方法之一。李輝等(武漢市兒童醫院),幽門螺桿菌感染與兒童過敏性紫癜的關系，實用兒科臨床雜志第21卷第20期2006年10月：13998-1399當前26頁，總共36頁。產科/優生優育科焉素華等(武漢大學生殖醫學中心、消化科)，妊娠劇吐與幽門螺桿菌感染的相關性研究，中華婦產科雜志2001年6月:368黨彤等(包頭醫學院附屬醫院)，幽門螺桿菌感染和妊娠劇吐的相關性研究，中國內科實用雜志，2010年1月64-65建議產科/優生優育科中計劃懷孕者在孕前根除Hp當前27頁，總共36頁。內分泌科對糖尿病胃輕癱患者進行Hp檢測和抗Hp治療是很有必要的吳波等(盛京醫院)，幽門螺桿菌、胃腸激素與糖尿病胃輕癱的關系，世界華人消化雜志2010年5月28日:1616-1619當前28頁，總共36頁。Hp感染與糖尿病胃輕癱2003年10月-2005年5月，中國盛京醫院103例病人結論：Hp感染導致胃粘膜病變與糖尿病胃輕癱有密切關系對糖尿病胃輕癱患者進行Hp檢測和抗Hp治療是很有必要的吳波等(盛京醫院)，幽門螺桿菌、胃腸激素與糖尿病胃輕癱的關系，世界華人消化雜志2010年5月28日:1616-1619當前29頁，總共36頁。皮膚科建議皮膚科中以下患者根除Hp特發慢性蕁麻疹多發性癢疹酒糟鼻Hp感染與慢性蕁麻疹、多發性癢疹等相關，根除治療可以使癥狀緩解或者消失，無Hp感染者或者未根除治療者無緩解酒糟鼻與Hp感染密切相關，根除治療后96%消失，(51/53)，2%緩解(1/53),2%無緩解(1/53)。胡伏蓮周殿元等，幽門螺桿菌感染的基礎與臨床(第三版):494高文,胡伏蓮,幽門螺桿菌與胃腸外疾病，現代消化及介入診療2001年第6卷第4期:6-9劉文忠胡伏蓮呂農華等，全國第四次幽門螺桿菌感染處理報告，中華內科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837當前30頁，總共36頁。風濕免疫科建議風濕免疫科中以下患者治療前根除Hp風濕性關節炎類風濕性關節炎此疾病需要長期服用NSAIDs藥物進行治療長期服用NSAIDs藥物會導致消化性潰瘍長期服藥前根除Hp可降低服用藥物而發生的消化性潰瘍劉文忠胡伏蓮呂農華等，全國第四次幽門螺桿菌感染處理報告，中華內科雜志2012年10月第51卷第10期:832-837當前31頁，總共36頁。