神經定位診斷感覺系統演示文稿當前1頁，總共36頁。（優選）神經定位診斷感覺系統當前2頁，總共36頁。二、感覺的傳導束（一）痛覺、溫度覺的傳導（二）深部感覺的傳導（三）觸覺的傳導（四）面部感覺的傳導3當前3頁，總共36頁。二、感覺的傳導束（1）（一）本體感覺

1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路2.非意識性本體感覺傳導路（二）痛、溫覺和粗觸覺傳導通路軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導路非意識性本體感覺傳導路4當前4頁，總共36頁。脊神經（周圍突）感受器

肌、肌腱、骨膜、關節皮膚的精細觸覺脊神經節第1級神經元（一）本體感覺

1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路當前5頁，總共36頁。內側丘系交叉、內側丘系經延髓、腦橋、中腦

腹后外側核第3級神經元丘腦上輻射經內囊后肢

中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回薄、楔束核第2級神經元（中樞突）經脊髓后索

后根、薄、楔束當前6頁，總共36頁。72.非意識性本體感覺傳導路感受器

肌肌腱骨膜關節脊神經（周圍突）脊神經節第1級神經元后根中樞突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ層第2級神經元脊髓小腦前束、后束經小腦上、下腳舊小腦皮質當前7頁，總共36頁。（二）痛、溫覺和粗略觸覺傳導通路

1.軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導路感受器脊神經（周圍突）脊神經節第1級神經元后根中樞突皮膚

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層）第2級神經元當前8頁，總共36頁。白質前連合交叉上升1～２節脊髓丘腦側束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）經脊髓外側索、延髓、腦橋、中腦腹后外側核第３級神經元丘腦上輻射經內囊后肢中央后回中、上部，中央旁小葉后部當前9頁，總共36頁。２.頭面部痛、溫、觸覺傳導路感受器皮膚粘膜三叉神經（周圍突）三叉神經節第1級神經元三叉神經根、三叉神經脊束（中樞突）三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核第2級神經元

當前10頁，總共36頁。

三叉丘系腹后內側核第3級神經元丘腦上輻射經內囊后肢中央后回下部當前11頁，總共36頁。傳導路共同特點1.均有其特有的感受器2.均包括三級神經元（第1級神經元在神經節，第3級神經元均在丘腦內）3.均有一個交叉4.均經內囊、終止于皮層12當前12頁，總共36頁。三、皮膚感覺的節段性分布（一）皮節的重疊支配皮節--每一個脊髓神經后根支配的皮膚區域，稱皮節。特征--皮節的神經支配表現為重疊性，即絕大多數皮節由2-3個后根重疊支配。13當前13頁，總共36頁。（二）脊椎與脊髓節段的關系1、節段的區分

與脊髓相連的脊神經共有31對，每對脊神經根相連的一段脊髓為一個節段，因此，脊髓共有31個節段。14頸段8節（C1~8）胸段12節（T1~12）腰段5節（L1~5）骶段5節（S1~5）尾段1節（Co1）當前14頁，總共36頁。152.脊髓節段與椎骨的對應關系脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節段的位置高于同序數椎骨。頸1~4節（C1~4）平對同序數椎骨頸5~8節C5~8）胸1~4節(T1~4）平對同序數椎骨的上1節（-1）胸5~8節(T5~8）平對同序數椎骨的上2節（-2）胸9~12節（T9~12）平對同序數椎骨的上3節（-3）腰1~5節（L1~5）對第11、12胸椎骶1~5節（S1~5）尾節（Co1）對第1腰椎當前15頁，總共36頁。（三）脊神經根與周圍神經的關系16當前16頁，總共36頁。（四）脊神經根的體表標志C5上臂外側T2鎖骨下窩L4拇指內側C6拇

指T4乳

腺S1小

趾C8小

指T7劍

突S2足

跟T1前臂內側T10臍L1-S1前

面T2上臂內側T12腹

股

溝L5-S3后

面17當前17頁，總共36頁。第二節感覺系統病變時的癥狀感覺消失：感覺減退：感覺過敏：感覺過度：感覺分離：感覺異常：感覺倒錯：疼痛：181.淺感覺分離性障礙2.深淺感覺分離性障礙當前18頁，總共36頁。一、感覺消失對任何強度的刺激均不能引起感覺。臨床上可分為全部感覺消失、痛溫覺消失、觸覺消失及深部感覺消失。19當前19頁，總共36頁。二、感覺減退對刺激的感覺反應遲鈍，但并未完全消失。可分為全部感覺減退，通、溫覺減退，觸覺減退及深部感覺減退。20當前20頁，總共36頁。三、感覺過敏感覺閾降低，對輕微刺激即引起強烈的反應。臨床常見，包括痛覺過敏、冷覺過敏、熱覺過敏，觸覺過敏較少見。21當前21頁，總共36頁。四、感覺過度感覺過度的特點是興奮閾增高，對刺激的精細辨別及分析力喪失。刺激必須達到一定的程度方能感覺到。有一個潛伏期，并呈爆發性劇烈疼痛，疼痛定位不明確，具有擴散的趨勢和除去刺激后的后作用。22當前22頁，總共36頁。五、感覺分離在某一區域內，某一種感覺單獨障礙；脊髓空洞癥時痛溫覺障礙，觸覺正常。脊髓癆是深感覺障礙，淺感覺正常，皆屬于感覺分離。23當前23頁，總共36頁。六、感覺異常無任何刺激而產生的不正常的感覺。多見于植物神經功能紊亂、神經官能癥七、感覺倒錯對刺激的感受發生錯覺，把觸覺誤認為是痛覺，把冷誤認為是熱，臨床較少見。24當前24頁，總共36頁。八、疼痛：據病變部位及性質不同可分為：1.局部疼痛2.放射疼痛3.擴散痛4.灼性神經痛5.幻肢痛6.牽涉性痛25當前25頁，總共36頁。第三節感覺系統病變定位診斷孫忠人26當前26頁，總共36頁。臨床常見的感覺障礙類型：A:周圍型一、末梢型二、神經干型三、神經叢型四、后根型27周圍型當前27頁，總共36頁。一、末梢型1、雙側對稱，四肢末梢為主，障礙時手套、襪套樣的2、受損區域各種感覺成份全部障礙（有的消失、有的減退）3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢4、出現感覺異常、疼痛、植物神經障礙及不同程度的癱瘓5、可出現受損區域的肌萎縮、癱瘓病因：末梢神經炎，多發性神經炎，酒精中毒等。28當前28頁，總共36頁。二、神經干型表現：1、神經干分布區域各種感覺都障礙2、感覺障礙的區域常伴有疼痛或感覺異常3、運動障礙、反射障礙及植物神經功能障礙29當前29頁，總共36頁。三、神經叢型表現：1、有按叢分布的感覺障礙：各種感覺都減退或消失2、有按叢分布的運動障礙：肌萎縮3、有按叢分布的植物神經障礙：感覺異常30當前30頁，總共36頁。四、后根型1、感覺障礙成節段性分布：可見感覺減退或消失2、常伴有后根性疼痛：后根處痛，分布區域不痛3、有脊神經節的損傷時，在相應皮膚節段有帶狀皰疹。31當前31頁，總共36頁。五、后角型：節段性分離性感覺障礙：痛溫覺喪失、深感覺觸覺保存。32當前32頁，總共36頁。六、脊髓白質前連合型淺感覺分離現象雙側對稱性、節段性的痛覺及溫度覺障礙，而觸覺大致正常，深部感覺完全正常。多見于脊髓空洞癥33當前33頁，總共36頁。七、脊髓傳導束型

1.脊髓后索損害（薄束及楔束的纖維受損）病變側病灶以下出現深部感覺障礙(減退或消失)。也可能發生觸覺的輕度障礙。深部感覺障礙時出現感覺性共濟失調。深部感覺障礙對首先出現震動覺障礙，以后出現位置障礙。34當前34頁，總共36頁。2.脊髓側索損害3.脊髓半離段綜合征4.脊髓全離段損害35當前35頁，