神經系統腦膜和血管演示文稿當前1頁，總共21頁。（優選）神經系統腦膜和血管當前2頁，總共21頁。第四節腦和脊髓的被膜、血管與腦脊液循環

(一)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的外表均包有3層被膜，由外向內依次為硬膜、蛛網膜、軟膜，它們對腦和脊髓具有營養、支持和保護作用。硬膜軟膜蛛網硬膜當前3頁，總共21頁。一、脊髓的被膜

(一)硬脊膜:上端附著于枕骨大孔的邊緣,并與硬腦膜相續。硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一窄腔,稱硬膜外隙,硬膜外隙略呈負壓,臨床上進行硬膜外麻醉術時就是將麻醉藥物注入硬膜外隙內，以達到阻滯脊神經的傳導作用。硬膜外隙硬脊膜當前4頁，總共21頁。(二)蛛網膜

蛛網膜:

位于硬脊膜的深面，蛛網膜與軟膜之間的腔隙,稱為蛛網膜下隙,內充滿腦脊液。蛛網膜下隙在某些部位擴大,稱為池。位于小腦與延髓之間的為小腦延髓池，位于脊髓末端與第2骶椎水平之間的稱為終池。蛛網膜下隙小腦延髓池終池蛛網膜下隙當前5頁，總共21頁。（三）軟脊膜軟脊膜：緊貼脊髓表面,并延伸至脊髓的溝裂中,在脊髓下端移行為終絲。在脊髓兩側,脊神經前、后根之間,軟脊膜形成齒狀韌帶,齒尖向外經蛛網膜附著于硬脊膜。脊髓借齒狀韌帶和脊神經根固定于椎管內,并浸泡于腦脊液中,加上硬膜外隙內的脂肪組織和椎內靜脈叢的彈性墊作用,使脊髓不易受外界震蕩的損。軟脊膜齒狀韌帶硬脊膜蛛網膜當前6頁，總共21頁。二、腦的被膜

（一）硬腦膜硬腦膜：堅韌而有光澤,由兩層構成,外層相當于顱骨內面的骨膜。兩層之間夾有豐富的血管和神經。在顱底處,硬腦膜與顱骨連接緊密,故當顱底骨折時,易將硬腦膜與蛛網膜同時撕裂,使腦脊液外漏。當前7頁，總共21頁。1.硬腦膜形成的結構(隔)硬腦膜在某些部位，內層折疊形成雙層皺襞，呈板狀伸入腦的某些裂隙內，形成大腦鐮和小腦幕等特殊結構。大腦鐮小腦幕當前8頁，總共21頁。2.硬腦膜竇硬腦膜在某些部位兩層分開形成的腔隙，內面襯以內皮細胞內含靜脈血，稱為硬腦膜竇。主要的硬腦膜竇有上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、竇匯、橫竇、乙狀竇和海綿竇等。上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇當前9頁，總共21頁。硬膜竇內的血流方向上矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈。

上矢狀竇直竇竇匯乙狀竇橫竇直竇當前10頁，總共21頁。(二)蛛網膜腦蛛網膜與脊髓蛛網膜一樣也是一層薄而半透明的結締組織膜,包繞整個腦,除在大腦縱裂和大腦橫裂處以外,均跨越腦的溝裂而不伸入溝內。脊髓蛛網膜在上矢狀竇處形成許多絨毛狀突起,突入上矢狀竇內,稱蛛網膜粒。蛛網膜粒當前11頁，總共21頁。

(三)軟膜

軟膜:薄面透明，富含血管和神經，緊貼腦的表面，并伸入腦的溝裂內。在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與該部位的室管膜上皮共同構成脈絡組織。脈絡組織的血管反復分支形成脈絡叢，是產生腦脊液的主要結構。軟腦膜當前12頁，總共21頁。

三、脊髓和腦的血管(一)脊髓的血管

脊髓的血液供應來自椎動脈發出的脊髓前、后動脈和肋間后動脈以及腰動脈等發出的脊髓支。脊髓后動脈沿后外側溝下行,脊髓前動脈匯合成一干后沿前正中裂下行,各動脈互相吻合,營養脊髓各部。脊髓的靜脈分布情況與動脈相類似。

椎動脈肋間后A腰動脈脊髓前動脈脊髓后動脈當前13頁，總共21頁。

(二)腦的血管

腦的動脈：腦的血液供應來源于椎動脈和頸內動脈。以頂枕溝為界,頸內動脈供應大腦半球的前2/3及部分間腦，椎動脈供應大腦半球的后1/3、腦干、小腦和部分間腦。兩動脈的分支又可分為皮質支(動脈)和中央支(動脈),前者營養大腦皮質及其皮質深面的髓質;后者深入腦實質,主要供應基底核、內囊和間腦等。

頸內動脈椎動脈基底動脈腦的底動脈當前14頁，總共21頁。

(2)頸內動脈：來自頸總動脈,向上行經頸動脈管入顱腔,穿過海綿竇,在視交叉外側,分為大腦前動脈和大腦中動脈。大腦中動脈大腦前動脈大腦后動脈當前15頁，總共21頁。

1)大腦前動脈:在視神經上方向前內行，進入大腦縱裂，然后沿胼胝體溝向后行，分布于頂枕溝以前的半球內側面和額葉底面。大腦前動脈發出中央支進入腦實質，供應豆狀核、尾狀核前部和內囊前肢。

大腦前動脈大腦內側面當前16頁，總共21頁。

2)大腦中動脈:分布于大腦半球上外側面的大部分（頂枕溝前）和島葉。其起始處發出一些細小的中央支（又稱豆紋動脈）垂直向上穿入腦實質,分布于尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢的前部。大腦中動脈大腦外側面當前17頁，總共21頁。內囊的血管當前18頁，總共21頁。內囊出血當前19頁，總共21頁。

3)大腦后動脈:是基底動脈的終支,至外側行于顳葉下面和枕葉內側面。其皮質支分布于顳葉及枕葉。大腦前動脈大腦后動脈當前20頁