--#-5.5.帕金森病患者因黑質有病變，黑質-紋狀體通路多巴胺能神經功能增強，而膽堿能神經功能相對減弱，因而產生帕金森病的肌張力增高癥狀。 （ ）西南大學網絡與繼續教育學院課程考試試題卷類別：網教（網教/成教） 專業：藥學2019年包一月課程名稱【編號】：藥理學 【1136 ]A卷大作業 滿分：100分答案必須做在答題卷上，做在試題卷上不予記分。、 名詞解釋（每題3分，共15分）.不良反應：.拮抗藥：.PAE:.治療指數：.二重感染：是非題（每空1分，共5分）TOC\o"1-5"\h\z.多巴胺不可用于治療急性腎功能衰竭。（ ）.弱堿性藥物在堿性環境中不易解離，在酸性環境中易于解離。 （.阿托品可以使內臟平滑肌松弛，腺體分泌減少。 （ ）.腎上腺素可以使心肌收縮力加強，心率加快，心輸出量增加，血管舒張三、選擇題（每題2分，共40分）1.關于地西泮的不良反應，下列敘述錯誤的是（ ）A.治療量可見困倦等中樞抑制作用B.治療量口服可產生心血管抑制C大劑量引起共濟失調等現象D.長期服用可產生依賴性和成癮2.氯丙嗪不宜用于（）A.精神分裂癥B.人工冬眠療法C暈動病所致的嘔吐D.頑固性呃逆.抗癲癇持續狀態的首選藥物是（）A硫噴妥鈉B.苯妥英鈉C.地西泮D.異戊巴比妥.增加左旋多巴抗帕金森病療效，減少不良反應的藥物是（A.卡比多巴.維生素B6C利舍平D.苯乙肥5.關于哌替噬的特點，下列敘述正確的是（ ）A.成癮性比嗎啡小B.鎮痛作用強C.作用持續時間較嗎啡長D.等效鎮痛劑量抑制呼吸作用弱6.治療高血壓危象時直選用（）A.哌陛嗪B.利血平C.硝普鈉D.莫索尼定.藥物治療慢性充血性心力衰竭的目的錯誤的是（ ）A.改善血流動力學變化.提高心排出量C.逆轉心室肥厚D.降低血液黏滯度8.竇性心動過速最佳選擇藥物是（）A.奎尼丁.美西律C.苯妥英鈉D.普奈洛爾.抗心絞痛藥共有的藥理作用是（）A.降低兒茶酚胺的生成 B.擴張冠狀動脈C.降低心肌的耗氧量 D.降低外周血管阻力.硝酸甘油用于防治心絞痛時，效果較差的給藥途徑是（A.口服B.舌下含化C.霧化吸入D.直腸給藥.對腦水月中病人靜注50%高滲葡萄糖的主要目的是 ?A.補充能量B.使腦組織脫水C.增加血容量，防止休克D.滲透性利尿.糖皮質激素的平喘機制是（）A.抗炎、抗過敏作用B.阻斷M受體C.激活腺甘酸環化酶D.提高中樞神經系統的興奮性.乳酶生屬于（）A.胃腸解痙藥B.瀉藥C.止瀉藥 D.助消化藥.縮宮素可用于下列哪種情況（）A治療尿崩癥B乳腺分泌C小劑量用于催產和引產D小劑量用于產后止血.下列不具升高血糖作用的藥物是（）A腎上腺素 B胰島素C胰高血糖素 D地塞米松.糖皮質激素治療慢性炎癥是由于（）A降低毛細管通透性 B減輕滲出、水月中C減少前列腺素的釋放 D抑制肉芽組織增生，防止粘連及疲痕形成.胰島素可治療下列哪種疾病（）A支氣管哮喘B糖尿病C高血壓D心絞痛.青霉素G最常見的不良反應是（）A.二重感染B.過敏反應C.胃腸道反應D.肝、腎損害.藥物（）A.能干擾細胞代謝活動的化學物質B.是具有滋補營養、保健康復作用的物質C.可改變或查明機體的生理功能及病理狀態，用以防治及診斷疾病的化學物質D.能影響機體生理功能的物質.青霉素過敏性休克一旦發生，應立即注射（）A.腎上腺皮質激素B.氯化鈣C.去甲腎上腺素D.腎上腺素四、問答題（4題，共計40分）1.抗生素類藥物的抗菌機制有哪些？（10分）4.普奈洛爾的臨床應用。（10分）2.試述糖皮質激素類藥物的主要藥理作用。（10分）3.降壓藥的分類？（10分）不良反應（Adverseevent）是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中，發生與治療目的無關的有害反應。其特定的發生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規定方法使用藥品及質量問題等情況所引起的反應。拮抗藥，能與受體結合，具有較強的親和力而無內在活性（a=0的藥物。它們本身不產生作用，但因占據受體而拮抗激動藥的效應，如納洛酮和普奈洛爾均屬于拮抗藥。少數拮抗藥以拮抗作用為主，同時尚有較弱的內在活性（a<1,故有較弱的激動受體作用，如B受體拮抗藥氧烯洛爾。抗生素的后效應（PostantibioticEffect,PAE）是指細菌在接觸抗生素后雖然抗生素血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后，對微生物的抑制作用依然維持一段時間的效應。它可被看作為病原體接觸抗生素后復蘇所需要的時間。治療指數（therapeuticindex,TI）為藥物的安全性指標。通常將半數致死量（LD50）與半數有效量（ED50）的比值稱為治療指數。但治療指數并不能完全反映藥物的安全性。抗廣譜抗生素長期使用，使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機在體內繁殖生長，造成二重感染，又稱菌群交替癥。合并應用腎上腺皮質激素，抗代謝或抗腫瘤藥物更易引發二重感染。二、1-5錯對對錯對三、1-5BDCAA6-10CCDCD11-15BBBBB16-20CCCCC四、.抑制細菌細胞壁合成 ’細菌細胞膜外是一層堅韌的細胞壁，能抗御菌體內強大的滲透壓，保護和維持細菌正常形態的功能。青霉素與頭抱菌素類抗生素能干擾細菌細胞壁合成的不同階段， 導致細菌細胞壁缺損，起到抑菌或殺菌作用。如青霉素等的作用靶位是胞漿膜上的青霉素結合蛋白，表現為抑制轉肽酶的轉肽作用，從而阻礙了交叉聯接。.影響胞漿膜的通透性多粘菌素能選擇性地與細菌胞漿膜中的磷酯結合；制霉菌素和兩性霉素等能與真菌胞漿膜中麥角固醇類物質結合。它們均能使胞漿膜通透性增加，導致菌體內的蛋白質、糖和鹽類等外漏，從而使細菌死亡。.抑制蛋白質合成細菌為原核細胞，哺乳動物是真核細胞，抗菌藥物對細菌的核蛋白體有高度的選擇性毒性，但它們的作用點有所不同。①能與細菌核蛋白體50S亞基結合，使蛋白質合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大環內酯類抗生素。②四環素能阻止氨酰基-tRNA向30S亞基的A位結合，從而抑制蛋白質合成。③能與30S亞基結合的殺菌藥有氨基糖花類抗生素（鏈霉素等）。它們的作用是多環節的。影響蛋白質合成的全過程，因而具有殺菌作用。.抑制核酸代謝唾諾酮類藥物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，磺胺類藥物可競爭性抑制二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸合成，最終使核酸合成受阻，甲氨蝶吟是二氫葉酸還原酶的競爭性抑制劑，抑制人體內四氫葉酸的合成，可用于抑制月中瘤的生長。⑴抗炎作用：對各種原因引起的炎癥均有抑制作用，在炎癥早期改善紅、熱、月中、痛癥狀,炎癥后期防止組織粘連和瘢痕形成。（2）抗免疫作用：對細胞免疫和體液免疫均有抑制作用，但細胞免疫抑制作用更強，對免疫反應的許多環節都有抑制作用，主要抑制其早期階段。⑶抗毒作用：提高機體對內毒素的耐受力，既產生良好的退熱作用，又可產生明顯的緩解毒血癥作用，但不能中和內毒素，對細菌外毒素無效。（4）抗休克作用：對各種原因引起的休克均有作用，抗休克的機制除與其抗炎、抗免疫、抗毒作用有關外，尚與其增強心臟功能、改善微循環等有關。（5）對血液及造血系統的作用：刺激骨髓，增加紅細胞、血小板和中性粒細胞數目，但淋巴細胞數目減少。（6）其他：興奮中樞，促進胃酸、胃蛋白酶分泌。利尿藥：常用藥物有氫氯嚷嗪等，是單獨應用治療輕度高血壓的首選藥物，尤其適于治療老年收縮期高血壓。常與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，既增強降壓效果又減輕不良反應。2.3受體阻斷藥：常用藥物有普蔡洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。主要用于高腎素型高血壓，心排出量偏高型高血壓和伴有心動過速、心絞痛、腦血管病的高血壓。3.血管緊張素轉化酶抑制藥：常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。單獨使用可治療各種高血壓，對原發性、腎性及高腎素型高血壓療效均佳。長期治療能逆轉血管和心室重構。4.血管緊張素II受體阻斷藥：主要藥物有洛沙坦、繳沙坦，降壓效果與血管緊張素轉化酶抑制藥相同。主要用于治療不能耐受血管緊張素轉化酶抑制藥所致干咳的高血壓患者，對原發性和高腎素型高血壓療效尤佳。 5.鈣通道阻滯藥：常用藥物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。適用于各型高血壓治療，與曝嗪類利尿藥、 ,受體阻斷藥與血管緊張素轉化酶抑制藥合用療效更好。 6.優受體阻斷藥：常用藥物有哌陛嗪、多沙哇嗪、特拉哇嗪。適用于伴有高脂血癥的高血壓患者，也用于高血壓合并前列腺增生患者，能減輕排尿困難。1）竇性心動過速：尤其是交感神經興奮過高者，如正常人運動后或情激動，無須用藥；但甲亢、B受體反應亢進癥、嗜銘細胞瘤等引起的竇性心動過速效果好。2）室上性心律失常：尤其是折返性室上性心動過速，部分患者亦有效。與強心音或鈣通道阻滯藥地爾硫卓合用⑼3）對房撲、房顫患者可以減慢心室率但不