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文檔簡介

衛生健康標準全周期管理項目分析完善衛生健康標準全周期管理健全工作程序,加強衛生健康標準全流程管理。夯實標準前期研究基礎,重大標準立項需有基礎研究數據支持,優先安排科研成果轉化為標準。嚴格標準立項,保障年度計劃與長期規劃和標準體系的協調一致,擇優遴選標準承擔單位。加大標準起草人員培訓力度。加強標準項目督辦,合理控制標準制定周期。增強征求意見的廣泛性和代表性。加強標準審查,確保技術內容的科學性、合理性和可操作性。落實標準復審要求,及時修訂或廢止陳舊老化標準,增強標準的及時性、針對性、有效性。確保衛生健康標準尤其是強制性標準的實施。開展標準實施情況評估,建立相關數據庫,為標準復審、修訂提供重要依據。將標準立項到實施的全部數據納入衛生健康標準管理信息系統,實現標準全周期信息化管理。衛生健康標準化的發展目標到2025年,基本建成有力支撐健康陜西建設、具有陜西特色的衛生健康標準體系。衛生健康標準化工作基礎不斷夯實,體制機制更加健全,標準多途徑供給、協同發展局面初步形成,標準化投入機制、專業人才培育機制全面建立,地方標準制修訂步伐進一步加快,標準應用實施更加廣泛,衛生健康服務標準化程度不斷提升。我國的衛生健康現狀我國是一個農村人口占絕大多數的發展中國家,如何深化農村衛生體制改革,促進農村衛生事業發展,增進農村居民健康,直接關系到國民經濟和社會發展戰略目標的實現,關系到農村的社會穩定。(一)農村公共衛生投入嚴重不足農村公共衛生支出的增長主要由于人員經費增長拉動,公務費和業務費幾乎沒有增長甚至下降。農村公共衛生的公務費和業務費小,支出逐漸走低,致使公共衛生機構通過有償服務進行創收,來解決業務活動經費不足的問題。農村基層預防保健服務經費嚴重不足,預防保健工作有所削弱,某些已經消滅或已被控制的傳染病、寄綸蟲病、地方病在一些地方時有回升,而新發生的病種也有不同程度的流行。衛生資源分布不合理,農民健康狀況明顯低于城鎮居民。衛生資源配置嚴重的不合理,據統計,1998年全省用于農村的衛生費用僅占投入的20%左右。農民缺醫少藥的問題嚴重,現在農村確實有很多人看不起病。根據統計數字和農村調查研究的結果,估計有40%一60%的人,因為看不起病而因病致貧、因病返貧。世界衛生組織通常用三個指標來衡量一個國家(或地區)居民的健康水平,即孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命。根據衛生部統計數字表明,孕產婦和兒童死亡率城鄉差距明顯。(二)新型農村衛生合作醫療制度實施舉步維艱建立新型農村合作醫療制度,是新形勢下為切實解決農業、農村、農民問題。統籌城鄉、區域、經濟社會協調發展的重要舉措。但經過試點工作發現很多問題,首先是農民對新型農村合作醫療制度認識不足,疑慮重重。這里有宣傳教育不到位的因素,更重要的原因是農民對國家的農村衛生政策的穩定性和系統性信心不足,可預期性的利益渺茫。其次是藥品價格居高不下,農民不堪負重。改革開放后,雖然農民收入增加了,解決了溫飽問題,但看病難的情形越來越嚴重,而相當多的村辦衛生室也名不符實。所以私人或家族式的醫療服務網點,使農民對自己的資金投入缺乏安全感。農村衛生健康標準建設改革的定位和方向為推動農村醫療衛生事業的改革,國家也采取了一系列政策,如醫藥分家、藥品的招標采購、醫療機構的分類管理、鄉村衛生服務管理一休化、建立新型農村合作醫療制度等等。但都沒有從根木上解決農民醫療保健問題。改革的成效與人們的期望值相差深遠,其中農村衛生改革的定位和方向不明確是重要原因。首先要堅持一種思想,就是農村醫療衛住事業是社會公共產品,是福利性的公益事業。農業、農村和農民問題,始終是一個根本性問題。農村衛生事業的發展有不可推卸的責任,主要靠財政支持,而絕不能簡單市場化。為農民提供基本而有保障的公共產品,有利于打破城鄉分治的基本格局,有利于推進城鄉協調發展,也有利于農村基本政策與改革發展的進程相適應。20世紀80年代以來,農村合作醫療體制基本解體,絕大多數農民成為自費醫療群體。由于農民收入增長速度跟不上醫療費用的上漲速度,農民看不起病的問題比較突出。對農民來說,健康就是財富,疾病就是貧窮。所以,農村醫療衛生事業應作為基本的公共產品,需要國家財政的大力支持。只有有效提供農村公共衛生服務,化解農村社會矛盾、減少社會風險,才能保持國家長治久安和社會經濟的可持續發展。其次要樹立一種理念,就是以人為本,以農民為木,縮小城鄉差距。第三要增強一種意識,就是堅持依法辦事,強化衛生。農村醫療衛生事業的改革必須有明確的方向和穩定的政策,切忌朝令夕改。否則,農民就會疑慮重重,以至于對國家的方針、政策、措施就采取等待、觀望甚至抵觸。并制定了有關區域衛生規劃、社區衛生服務、鄉村衛生服務整理一體化、衛生監督體制、衛生人事制度的改革文件,由此形成了全面推動中國城鎮醫療衛生體制改革與發展的政策體系。老弱幼群體衛生健康標準化對策以提高出生人口質量為著力點,改善優生優育全程服務,加強孕前孕產期健康服務,探索研制婚前和孕前健康相關標準、孕產期健康相關標準。實施積極生育支持措施,健全嬰幼兒照護服務標準體系,完善托育服務質量、評估、監管標準制定,強化標準實施推廣。以保障未成年人健康為出發點,制定兒童和學生健康相關標準,重點開展兒童青少年近視防控、肥胖干預、學生營養等標準制定。完善職業健康標準體系,研究制定新納入《職業病分類和目錄》相關疾病的診斷標準,建立重點行業職業危害預防控制標準。加快職業衛生限值類及檢測方法標準制修訂。開展職業性放射性疾病防治、電離輻射對健康危害的預防控制等相關標準化工作。以標準化為手段提高健康養老服務供給水平,完善老年照護、安寧療護等老年健康服務標準,健全老年社會支持標準和醫養結合標準,夯實老年健康基礎標準。衛生健康標準化建設的重要意義衛生健康系統緊扣高質量發展主題,沉著應對重大風險挑戰,堅守常態化疫情防控各道戰線,各項工作取得顯著成績,實現十四五良好開局。一要堅持萬無一失原則,毫不松懈抓好新冠肺炎疫情防控工作。堅決貫徹外防輸入、內防反彈總策略和動態清零總方針,堅持把疫情防控作為頭等大事抓緊抓實,堅決守住不出現疫情規模性反彈的底線。始終保持靈敏的疫情監測,始終做好萬全的疫情防控準備,堅持和落實成熟的打法,持續鞏固疫情重點防線,加快推進新冠疫苗的加強免疫和序貫接種工作,進一步加強公共衛生體系建設。二要加強衛生健康高質量發展頂層謀劃,推動深化醫改縱深發展。加快形成衛生健康高質量發展政策體系,推進實施健康行動,鞏固深化醫改成果。三要鞏固頂天立地醫療衛生大格局,進一步提升醫療衛生服務水平。繼續推進登高峰工作,啟動實施強基層新三年行動,提高醫療衛生服務管理精細化水平,推動中醫藥傳承創新發展。四要積極應對人口老齡化,提高一老一小健康服務能力。落實積極生育支持政策,實施母嬰安全和健康兒童行動提升計劃,加強新時代老齡健康工作。五要強化衛生健康事業改革發展的保障支撐。農村衛生健康建設改革的對策思考新近修改或頒布衛生法律法規中,《醫療事故處理條例》、《突發公共衛生事件處理條件》、《職業病防治法》和《食品衛生法》等為加強衛生執法,健全衛生法制提供堅強有力的保障。但除上述新近修改或頒布的法律和法規外,還有一些如《傳染病防治法》,《母嬰保健法》等已多年未作修改,一些條文已明顯滯后于當前社會的的發展。如鑒于日前仿用生物制品市場管理較為混亂,省衛生廳多次明文規定仿用生物制品必須由衛生防疫部門統一向上級防疫部門采購并管理,其他醫療、藥站經營單位和個人不得從事仿用綸物制品的經營活動,但《傳染病防治法》第二十九條卻明文規定醫藥部門和其他有關部門應當及時供應預防和治療傳染病的藥品和器械。生物制品生產單位應當及時供應預防和治療傳染病的生物制品。愛滋病人的生活和治療已越來越受到人文關懷,但明知己染上愛滋病病毒卻故意制造傳播機會的人至今仍沒有一個受到應有的懲治。衛生法律法規是醫療衛生機構的靈魂,如果不能及時健全和完善衛生法律和法規,不保障和明確各個醫療衛生機構的權利和義務,衛生醫療機構的改革將裹足不前。理順農村衛生管理體制,實施鄉村衛生紐織一體化管理。對農村公共衛生工作承擔全面責任,加強對農村衛生工作的領導。實施鄉村衛生組織一體化管理,確立鄉鎮衛生院在農村衛生服務工作中的管理地位,有利于解決農村衛生服務監督與管理缺位的矛盾。在鄉鎮衛生院為主體的統一管理下,鄉村兩級衛生機構才能形成分層經營、功能互補、協調發展的服務體系,只有通過對鄉鎮衛生院統一管理,縣級衛生行政部門才可能對農村衛生工作實現全行業管理,把農村衛生事業引向健康發展的軌道。鄉村衛生組織一體化管理的核心在管理,盤活現有衛綸資源,調動積極性,加強預防保健和公共衛生服務職能。強化縣對鄉村的衛生業務扶持和監管功能,提高鄉村衛生機構綜合服務能力,全而提升農村衛生機構的服務質量和管理水平。農村衛生健康人員培養模式強化教育制度,農村衛生事業的發展,關鍵還是人才。根據農村衛生人員素質低,人才匱乏的現狀,一是要定向培養適用人才,鼓勵醫學院校畢業、在職或退休衛生技術人員到農村服務。國家可以安排專項資金委托等醫學院校定向為農村培養全科醫生,學生全部定向分配到縣、鄉、村醫療衛生機構工作。二是要強化繼續教育制度,加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓。各地農村醫生的年齡結構、文化程度、醫學知識素質、操作技能、服務態度等與全科醫生的標準還相差較遠。要加強對在職的鄉村醫生采取多種途徑的全科醫學教育和培訓,鼓勵有條件的鄉村醫生接受醫學學歷教育。人才是機構的腑臟,現代科學的競爭就是人才的競爭。沒有一個社會的進步、機構的發展可以脫離人才因素的作用。(一)筑構衛生硬環境,用實惠吸引人才加大投入,花大力氣改善工作、科研和生活環境,筑巢引鳳,是體現政策對人才重視的根本,也是醫療衛生機構可持續發展的基礎。完善環境,以真誠留住人才。立激勵機制、著重培養人才。衛生機構除了重視引進人才、留住人才外,更應著重培養本地人才,造就后備生力軍。建立健全的激勵機制,著力培養一批有基礎、有上進心的年青后輩,為其提供良好的學習、鍛煉、成才機會,為自己培養批拔尖人才,是一個高瞻遠矚的領導者所應具備的長遠目光,也是機構長期持續發展所離不開的舉措。同時,充分發揮專家的作用、確立科學帶頭人,組成學術委員會,加強內部間、內部與外界的學術交流,選擇有價值的科研課題,獎勵多出成果、勤奮上進的人員、形成濃厚的學術氛圍,給人才的成長提供良好的環境。(二)引進衛生健康競爭機制,構建人類衛生健康共同體人員冗剩的機構,幾乎都是人浮于事。要捉高衛生服務質量、工作績效,就難免耍裁減一批無才、低能、懶散、服務態度差的人員,實行競爭上崗,這樣才能在職員中樹立危機意識、迫使他們不甘落后,奮發上進,才能使衛生機構減輕包袱、輕裝上陣、生機活潑。我國職業病發病形勢依然嚴峻。第一,我國職業病危害因素分布廣泛。從傳統工業,到新興產業以及第三產業,都存在一定的職業病危害,接觸職業病危害因素人群數以億計,職業病防治工作涉及三十多個行業,法定職業病名單達115種。接觸職業危害人數、職業病患者累計數量、死亡數量及新發病人數量,都居世界首位。第二,我國職業病發病形勢嚴峻。近十年職業病發病情況呈現明顯的凹形反彈傾向。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。第三,我國的職業危害主要以粉塵為主,塵肺病占全部職業病的71%,中毒占20%,兩者占全部職業病的90%.塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重,塵肺病患者中有半數以上為煤工塵肺。第四,職業病所造成的經濟損失嚴重。根據有關部門的粗略估算,每年我國因職業病、工傷事故產生的直接經濟損失達1000億元,間接經濟損失2000億元。第五,職業性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素,所波及的后果往往導致惡劣的社會影響。急性職業中毒明顯多發,惡性事件有增無減,社會影響大。第六,對職業衛生機構和隊伍現狀調查表明,我國已經初步形成職業衛生監督與技術服務網絡,但依然存在隊伍數量少,質量不高;文化素質偏低,現場技術服務人員比例較低以及后備力量不足等問題。第七,對我國職業衛生投入調查表明,職業衛生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數低,人均職業衛生投入明顯不足,與經濟發展水平極不適應,造成職業衛生監督與技術服務得不到保證。2020年3月21日,法國發生新冠肺炎疫情向法國總統馬克龍致慰問電時,首次提出打造人類衛生健康共同體。此后,構建人類衛生健康共同體是在新型冠狀病毒肺炎疫情大流行背景下提出的重大倡議,是站在人類發展的高度、面向人類未來提出的重大理論創新成果,具有充分的現實、歷史和理論依據。構建人類衛生健康共同體具有充分的現實依據。第一,百年未有之大變局與中國國際地位的提升。無論是從世界經濟重心向太平洋轉移的趨勢來看,還是從世界格局向多極化方向發展的規律來看,中國都是百年未有之大變局的重要推動力量。適時提出構建人類衛生健康共同體,是中國堅持多邊主義、承擔更多國際責任的重要表現。第二,新冠疫情給人類公共衛生安全造成極其嚴重的現實威脅。此次疫情波及范圍廣、死亡率高、大部分國家的應對措施有效性低,對生命安全和身體健康造成了嚴重侵害。堅決維護中國人民生命安全和身體健康,也堅決維護世界各國人民生命安全和身體健康,是構建人類衛生健康共同體的本質追求。第三,防控新冠疫情的合作困局凸顯構建人類衛生健康共同體的必要性。此次防控新冠疫情的全球行動已暴露出許多不足,充分證實了革新全球公共衛生治理體系的緊迫性。完善全球公共衛生治理,構建人類衛生健康共同體是應對全球公共衛生危機的必由之路。構建人類衛生健康共同體具有堅實的歷史依據。構建人類衛生健康共同體是全球公共衛生治理歷史發展的必然趨勢。公共衛生的一國治理、公共衛生的區域治理、公共衛生的國際治理、公共衛生的全球治理是全球公共衛生治理的演變趨勢。這一趨勢的核心特征便是國際合作,其未來方向便是構建人類衛生健康共同體。眾所周知,全球化給全球公共衛生帶來極大危害,直接導致了或者是加重了跨境的衛生風險。在全球化的沖擊下,公共健康問題由單純的國內事件演變成為全球公共衛生危機。此次新冠肺炎疫情期間,個別國家搞單邊主義,將本國利益凌駕于其他國家和國際社會利益之上,嚴重阻礙了國際社會共同團結抗疫的進程,其教訓不可謂不深刻。全球公共衛生危機呼喚全球公共衛生治理。通過團結合作來促進全球健康的公平與正義,構建人類衛生健康共同體,是人類應對全球公共衛生危機過程中得出的歷史教訓。構建人類衛生健康共同體具有厚實的理論依據。第一,全球化與風險社會理論。全球化發展增加了風險的全球傳播與潛在后果。從某種程度上講,全球化下的國際社會也是一個全球風險社會。面對共同的全球風險,人類必須加強整體性共識和共同體意識。在全球衛生健康危機背景下,構建人類衛生健康共同體體現了應對全球風險的現實緊迫性。第二,共同利益理論。人類生命安全和身體健康是國際公共衛生安全合作的共同利益,也是打造人類衛生健康共同體的動力和保障。新冠疫情全球蔓延的態勢愈發凸顯了加強國際防疫合作維護共同利益的重要性,國際合作才是實現共同利益的共贏之舉。第三,全球正義理論。全球正義理論認為,個人權利和社會福利、發達國家和發展中國家、代內和代際之間創設一種適當的平衡,乃是有關正義的主要考慮之一。中國倡導構建人類衛生健康共同體,尋求化解全人類面臨

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