關(guān)于乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)第1頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體位護(hù)理注意患側(cè)肢體術(shù)后飲食預(yù)防水腫妥善固定引流管觀察生命體征心理護(hù)理第2頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3體位護(hù)理全麻未醒者去枕平臥，術(shù)側(cè)手墊軟枕，使手高于肘的水平，有利于血液循環(huán)，減輕手部腫脹，生命體征平穩(wěn)后改半臥位。第3頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二4注意患側(cè)肢體嚴(yán)密觀察患側(cè)手臂遠(yuǎn)端血液循環(huán)運(yùn)行情況，注意繃帶加壓包扎的松緊度。如發(fā)現(xiàn)有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應(yīng)考慮可能是腋部血管受壓，立即調(diào)整繃帶松緊度。如發(fā)現(xiàn)有繃帶松脫應(yīng)重新包扎并保持患者舒適的功能位置。

第4頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二5患側(cè)上肢功能鍛煉術(shù)后1～2天做握拳及屈腕動(dòng)作第5頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二6患側(cè)上肢功能鍛煉術(shù)后3~4天做屈肘動(dòng)作（前臂動(dòng)，上臂不動(dòng)）第6頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二7第5天、第6天，練習(xí)患側(cè)手掌摸對(duì)側(cè)及同側(cè)耳郭，能自行梳理頭發(fā);第7天、第8天，可做肩部運(yùn)動(dòng)9天～第13天，可鍛煉抬高患側(cè)上肢、做手指爬墻運(yùn)動(dòng)，初時(shí)用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，慢慢抬高，直至與肩平第14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，開(kāi)始時(shí)低頭位，逐漸達(dá)到抬頭挺胸位。功能鍛煉是一循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程。患側(cè)上肢功能鍛煉第7頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二8心理護(hù)理護(hù)士要加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，并向其說(shuō)明化療的目的和效果。簡(jiǎn)單說(shuō)明化療的方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)介紹一些樂(lè)觀、積極治療且效果好的病例，讓患者知道治療不僅要靠藥物，還要消除思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療。第8頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二9觀察生命體征

給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫，并做好記錄。第9頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二10妥善固定引流管負(fù)壓引流管注意引流管內(nèi)有無(wú)血塊堵塞引流管有無(wú)扭曲、滑脫，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)排除，避免引流不暢；觀察負(fù)壓引流量，切口敷料有無(wú)出血。每日更換引流瓶時(shí)用止血鉗夾住無(wú)菌引流管，防止壓力逆差造成引流液及氣體的逆流而影響治療。第10頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二11預(yù)防水腫（1）避免術(shù)側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間下垂或用力（2）靜脈輸液、采血、測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選用患者健側(cè)上肢；（3）患者須穿寬松上衣；（4）適當(dāng)進(jìn)行術(shù)側(cè)上肢遠(yuǎn)端的按摩。第11頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二126.術(shù)后飲食患者術(shù)后由于食欲不振導(dǎo)致進(jìn)食量減少，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素。低脂肪飲食。病人進(jìn)食和嘔吐的情況給予適當(dāng)補(bǔ)充水分如：果汁、糖水、鹽水等。第12頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二13化療中的護(hù)理胃腸道反應(yīng)護(hù)理（1）化療前向患者解釋藥物的不良反應(yīng)及毒副作用（2）分散注意力及減輕惡心嘔吐等不適（3）化療前后半小時(shí)靜推格拉司瓊3mg第13頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二14靜脈的護(hù)理（1）乳腺癌患肢只能在健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，盡量避開(kāi)下肢靜脈輸液，盡量選擇前壁近端彈性好較粗直的靜脈，盡可能一次穿刺成功，減輕患肢疼痛（2）輸入化療藥物前后，用生理鹽水或5%葡萄糖充分沖洗管道。輸入化療藥物之前，檢查是否有回血，確定有無(wú)外滲。（3）發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即局部用硫酸鎂外敷，抬高患肢。還可用利多卡因封閉，72h之內(nèi)4次/日，每次30min，冰袋冷敷或透明質(zhì)酸酶300U局部封閉。化療中的護(hù)理第14頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二15骨髓抑制的護(hù)理（1）常見(jiàn)的表現(xiàn)是白細(xì)胞、血小板下降，每周應(yīng)復(fù)查血象1~2次，給予注射白細(xì)胞藥物。（2）囑病人不要去人多的公共場(chǎng)所，出門最好戴口罩，避免感染（3）護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，保持病史空氣流通，每日空氣消毒。化療中的護(hù)理第15頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二16心、肝、腎功能損害的護(hù)理每天水的攝入量維持在5000ml以上，使尿量在3000ml以上，是對(duì)腎的保護(hù)，還應(yīng)做到定期檢查，如生化、心電圖、腎功肝功等。化療中的護(hù)理第16頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二17其他化療反應(yīng)脫發(fā)護(hù)理便秘護(hù)理粘膜護(hù)理化療中的護(hù)理第17頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期二18健康宣教1.患肢不宜行靜脈穿刺及測(cè)量血壓，患肢水腫可用小枕墊高，放舒適體位或向心性的按摩。2.不宜用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉過(guò)重物品。3.協(xié)助患者重建正常的身體外觀，改善心境增強(qiáng)自信，五年內(nèi)避孕4.出