中風?。X出血）中醫臨床路徑（201年7版）路徑說明：本路徑適用于西醫診斷為腦出血的住院患者。一、中風?。X出血）中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為中風?。ň幋a： ）。西醫診斷：第一診斷為腦出血（ 編碼： ）。（二） 診斷依據疾病診斷（1）中醫診斷標準：參照中華中醫藥學會發布的《中醫內科常見病診療指南》（）。（2）西醫診斷標準：參照2：年14中華醫學會神經病學分會制定的《中國腦出血診治指南》。證候診斷參考國家中醫藥管理局印發的“中風?。X出血）中醫診療方案（2：）年7版）”。痰熱內閉證元氣敗脫證肝陽暴亢，風火上擾證痰熱腑實，風痰上擾證陰虛風動證氣虛血瘀證（三） 治療方案的選擇參考國家中醫藥管理局印發的“中風病（腦出血）中醫診療方案（2：）年7版）”。）疾診斷明確，第一診斷為中風?。X出血）。2疾患者適合并接受中醫治療。（四） 標準住院日為W天（五） 進入路徑標準）疾第一診斷必須符合中風?。X出血）的患者。適合內科保守治療，無手術指征者，即殼核出血W m丘腦出血W m小腦出血W 或直徑W c無合并重癥全腦室出血（腦室鑄形）。3疾繼發于腦梗死的出血，顱內-顱外血管交通性動靜脈畸形、腫瘤性出血，血液病、淀粉樣腦血管病、感染性動脈炎、動脈炎引起大動脈炎、藥物引起、系統性紅斑狼瘡、腦血管畸形或動脈瘤引起的腦出血患者，不進入本路徑。4.患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。入院檢查項目1必.需的檢查項目頭顱、血常規、尿常規、糞便常規及潛血試驗、肝腎功能、電解質、血脂、血糖、凝血功能、 二聚體、傳染性疾病篩查、心電圖、心電監測、胸片。可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如眼底檢查、頭顱 、或、反應蛋白、腹部超，頸動脈超、超聲心動、高同型半胱氨酸、 小時動態血壓監測、心理測評及智能測評、雙下肢血管超等。治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥痰熱內閉證：清熱化痰，醒神開竅。元氣敗脫證：益氣回陽，扶正固脫。肝陽暴亢，風火上擾證：平肝潛陽，熄風清熱。痰熱腑實，風痰上擾證：清熱化痰，熄風通腑。氣虛血瘀證：補益元氣，活血通絡。陰虛風動證：滋養肝腎，潛陽熄風。2辨.證選擇靜脈滴注中藥注射液其它中醫特色治療針灸治療推拿治療中藥熏洗設備治療西藥治療5康.復訓練6護.理調攝要點(九)出院標準1.病情平穩，主要癥狀如神昏、肢體無力、肢體麻木、口角歪斜、言語不利等有所改善。2影.像學提示腦水腫完全控制，或腦血腫絕大部分吸收。3無.需繼續住院治療的并發癥。（十）變異及原因分析1病.情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2合.并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3.治療過程中發生了病情變化，影像學檢查提示血腫體積明顯擴大且具有手術指征，或再次腦出血，或出現嚴重并發癥如上消化道大出血等，退出本路徑。4因.患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行時，退出本路徑。

二、中風?。X出血）中醫臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為中風?。X出血）（編碼： 、 編碼： ）患者姓名： 性別： 年齡：住院號： 時間年月 日（第天）年月 日（住院第?天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查量表評估風險性量表評價神經功能缺損程度□早期腦疝積極考慮手術治療□完成中醫四診信息量表□完成中醫證候要素量表□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□密切觀察、防治并發癥，必要時監護□與家屬溝通，交代病情及注意事項□病重患者繼續重癥監護□完成病情評價□完成中醫四診信息量表□完成中醫證候要素量表□防治并發癥□完成病程記錄□上級醫師查房，明確診斷與治療方案□完善入院檢查□需手術者轉神經外科重點醫囑長期醫囑□中風病護理常規□一級護理□病重或病危通知□吸氧□重癥監護□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□流食或半流食或鼻飼飲食□記小時出入量□中醫辨證口服中成藥□口服中藥湯劑□中藥靜脈注射劑□康復訓練□西藥治療□脫水藥□降壓□降糖□體溫管理□止血□神經保護□抗癲癇□抗感染□抗凝臨時醫囑□血常規□尿常規□大便常規潛血□肝腎功能□電解質□血脂血糖□凝血功能□二聚體□傳染性疾病篩查□頭顱 □心電圖□胸片長期醫囑□中風病護理常規□一級護理□病重或病危通知□吸氧□重癥監護□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□流食或半流食或鼻飼飲食□記小時出入量□中醫辨證□口服中成藥□口服中藥湯劑□中藥靜脈注射劑□康復訓練□西藥治療□脫水□原劑量□劑量減少□劑量增力口□降壓□原劑量□劑量減少□劑量增力口□降糖□原劑量□劑量減少□劑量增力口□體溫管理□原劑量□劑量減少口劑量增加□止血□原劑量□劑量減少□劑量增力口□神經保護□原劑量□劑量減少口劑量增加□抗癲癇□原劑量□劑量減少□劑量增加□抗感染□原劑量□劑量減少□劑發病時間：年月日時分住院日期：年月日出院日期:年—月日標準住院日W天 實際住院日： 天

□反應蛋白□同型半胱氨酸□頭顱、 或□腹部超（肝、膽、脾、胰、雙腎等）□頸動脈超□超聲心動圖□雙下肢血管超量增加□抗凝□原劑量□劑量減少□劑量增力口臨時醫囑□復查異常指標□復查頭顱主要護理工作□護理常規□完成護理記錄□級護理□觀察并記錄病情變化及救治過程□配合監護和急救治療□靜脈抽血□日常生活能力評定□配合急救和治療□制定規范的護理措施□生活與心理護理□根據患者病情和危險性，分層指導患者的康復和鍛煉病情變異記錄□無□有，原因□無□有，原因責任護士簽名時間時間醫師簽名時間時間

日期年月 日（第?天）年月 日（第?天）主□上級醫師查房，完成診療評估，完善□上級醫師查房與診療評估治療方案□完成病情評價要□完成查房記錄□完成中醫四診信息量表診□根據病情調整方案□完成中醫證候要素量表療□完成中醫四診信息量表□防治并發癥工□完成中醫證候要素量表□治療效果、危險性和預后評估作□防治并發癥□需手術者轉神經外科□明確病因與危險因素長期醫囑長期醫囑□中風病護理常規□中風病護理常規□一級護理□一級護理□病重或病危通知□吸氧□吸氧□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□重癥監護□流食或半流食或鼻飼飲食□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□中醫辨證□流食或半流食或鼻飼飲食□口服中成藥□記小時出入量□口服中藥湯劑□中醫辨證□中藥靜脈注射劑□口服中成藥□中醫特色治療（□針灸治療□推拿治□口服中藥湯劑療□中藥熏洗療法□診療設備）□中藥靜脈注射劑□早期康復訓練□中醫特色治療（□針灸治療□推拿治□西藥治療療□中藥熏洗療法□診療設備）□脫水□原劑量□劑量減少□劑量重□康復訓練增力口□西藥治療□降壓□原劑量□劑量減少□劑量點□脫水□原劑量□劑量減少□劑增力口醫量增加□降糖□原劑量□劑量減少□劑量囑□降壓□原劑量□劑量減少□劑增力口量增加□體溫管理□原劑量□劑量減少口□降糖□原劑量□劑量減少□劑劑量增加量增加□止血□原劑量□劑量減少□劑量□體溫管理□原劑量□劑量減少口增力口劑量增加□神經保護□原劑量□劑量減少口□止血□原劑量□劑量減少□劑劑量增加量增加□抗癲癇□原劑量□劑量減少□劑□神經保護□原劑量□劑量減少口量增加劑量增加□抗感染□抗癲癇□原劑量□劑量減少口劑量增加□抗凝□抗感染臨時醫囑□抗凝□復查異常指標臨時醫囑□復查異常指標□復查頭顱□復查頭顱主要□配合治療□配合治療□生活與心理護理□生活與心理護理護理□根據患者病情指導患者的康復和鍛煉□根據患者病情指導患者的康復和鍛煉工作□配合康復□配合康復

病情變異記錄□無□有，原因□無□有，原因責任護士簽名時間時間醫師簽名時間時間日期年月 日（第?天）年月 日（第 天，出院日）主要診療工作□上級醫師查房與診療評估□完成病情評價□完成中醫四診信息量表□完成中醫證候要素量表□防治并發癥□治療效果、危險性和預后評估□初步形成康復和二級預防方案□形成康復和二級預防方案□交代出院后注意事項和隨訪方案□完成出院總結□通知出院后門診復診及藥物指導□主管醫師擬定隨訪計劃□若不能出院，病程中說明原因和繼續治療方案。重點醫囑長期醫囑□中風病護理常規□二級護理□吸氧□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□流食或半流食或鼻飼飲食□中醫辨證□口服中成藥□口服中藥湯劑□中藥靜脈注射劑□中醫特色治療（□針灸治療□推拿治療□中藥熏洗療法□中醫診療設備）□康復訓練□西藥治療□脫水□原劑量□劑量減少□劑量增力口□降壓□原劑量□劑量減少□劑量增力口□降糖□原劑量□劑量減少□劑量增力口□體溫管理□原劑量□劑量減少口劑量增加□止血□原劑量□劑量減少□劑量增力口□神經保護□原劑量□劑量減少口劑量增加□抗癲癇□原劑量□劑量減少□劑量增加□抗感染□原劑量□