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血液系統總論和貧血概述

血液內科血液系統結構血液系統疾病的分類血液系統疾病的診斷血液系統疾病的治療血液病學的進展與展望第一章總論第一章總論

血液病學是以血液和造血組織為主要研究對象的醫學科學的一個獨立分支學科。血液系統主要由造血組織和血液組成。血液系統結構（一）造血組織與造血功能造血組織：生成血細胞的組織，包括骨髓、胸腺、淋巴結、肝臟、脾臟、胚胎及胎兒的造血組織。（二）造血細胞生成與造血調節造血干細胞造血微環境造血調控因子血液系統疾病的分類紅細胞疾病粒細胞疾病單核細胞和巨噬細胞疾病淋巴細胞和漿細胞疾病造血干細胞疾病脾功能亢進出血性及血栓性疾病血液系統疾病的診斷病史體格檢查實驗室檢查：血細胞計數、網織紅細胞計數、骨髓檢查及細胞化學染色、出血性疾病檢查、溶血性疾病檢查、生化及免疫性檢查、細胞遺傳學及分子生物學檢查血液系統疾病的治療一般治療去除病因保持正常血液成分及其功能去除異常血液成分和抑制異常功能靶向治療造血干細胞移植血液病學的進展與展望診斷：分子生物學、基因學治療：誘導分化、靶基因治療、HSCT第二章貧血概述*定義▲分類臨床表現診斷治療*定義

指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運輸足夠的氧至組織而產生的綜合征。由于紅細胞容量測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，孕婦<100g/L就有貧血。▲分類貧血進展速度：急性貧血、慢性貧血紅細胞形態：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血血紅蛋白濃度：輕度、中度、重度、極重度骨髓紅系增生情況：增生不良性貧血、增生性貧血類型MCV（fl）MCHC（%）常見疾病大細胞性貧血>10032-35巨幼細胞貧血、伴網織紅細胞大量增生的溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病正常細胞性貧血80-10032-35再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓病性貧血、急性失血性貧血小細胞低色素性貧血<80<32缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血MCV：紅細胞平均體積；MCHC：紅細胞平均血紅蛋白濃度▲貧血的細胞學分類血紅蛋白濃度<30g/L30-59g/L60-90g/L>90g/L貧血嚴重程度極重度重度中度輕度*貧血的嚴重度劃分標準紅細胞生成減少性貧血：造血干祖細胞異常所致貧血、造血調節異常所致貧血、造血原料不足或利用障礙所致貧血紅細胞破壞過多性貧血：溶血性貧血失血性貧血臨床表現與下述因素有關：貧血的病因貧血導致血液攜氧能力下降的程度貧血時血容量下降的程度發生貧血的速度血液、循環、呼吸等系統對貧血的代償和耐受能力神經系統：頭痛、暈厥、失眠、耳鳴、記憶力減退皮膚粘膜：蒼白、粗糙、缺少光澤呼吸系統：呼吸加深加快循環系統：心悸消化系統：消化功能減低、消化不良泌尿系統：血紅蛋白尿、少尿、無尿診斷病史：現病史、既往史、家族史、營養史、月經生育史、危險因素暴露史體格檢查：皮膚粘膜是

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