射頻熱凝術治療頸腰椎間盤突出癥

XJ-03射頻神經疼痛治療儀西潔牌射頻設備的構成基本結構:主機、穿刺針、負極板主機負極板穿刺針椎間盤熱凝治療原理

射頻靶點熱凝突出的椎間盤可使突出的椎間盤變性，收縮，減小體積，立刻解除對神經根的壓迫。熱凝修復破裂的纖維環。毀損引起腰腿痛的竇椎神經。滅活炎痛因子和致痛因子。溫熱效應，促進血液循環，使神經根椎管內炎癥反應消退。外周神經治療原理

高選擇毀損痛覺神經傳導支，阻斷疼痛信號向上位神經傳導，破壞疼痛傳導通路，使之無法傳入大腦，不能產生疼痛感覺和體驗，從而達到控制疼痛的目的。射頻熱凝療法臨床應用范圍

骨科類疾病：頸腰椎間盤突出癥盤源性腰痛軟組織疼痛中樞神經系統疾病 帕金森氏病癲癇舞蹈病顱內腫瘤戒毒外周神經疾病神經源性疼痛三叉神經痛帶狀皰疹后遺痛交感神經疾病脊神經后枝痛腫瘤科疾病良性腫瘤惡性腫瘤癌性疼痛射頻治療歷史回顧

早期的射頻技術是毀損感覺神經，使疼痛長期或永久緩解。上世紀50年代，Hunsperger和Wyss最先進行了射頻熱凝技術的實驗研究60年代中期Rosomoff首創了經皮前外側入路，定位射頻脊髓損毀術治療頑固性疼痛。1975年Shealy第一個實施了腰段小關節神經損毀術。80年代初Sluijter在X線透視下進行了脊神經疼痛綜合癥的射頻毀損治療。90年代Wilkinson和Stolker相繼發展了經皮脊髓胸段交感神經以及切開椎間孔胸段背神經節的射頻切除術。我們所采用的設備

西安滅菌消毒設備制造公司生產西潔牌XJ－03射頻神經疼痛治療儀及配套的穿刺針

西潔牌XJ－03臨床資料一般資料：腰椎間盤突出癥196例頸椎間盤突出癥68例共264例，男143人女121人，平均42歲病程20天~12年，平均3.6年。

1934年美國醫生麥克斯特爾（Mxtter）和巴爾瑞（Barl）發現椎突癥實際上就是腰椎間盤突出以后壓迫神經根引起的癥狀，因此解除突出的椎間盤對神經根的壓迫就成為廣大醫務工作者探索的焦點。

椎間盤膨出椎間盤突出椎間盤脫垂椎間盤游離一．腰突癥射頻適應癥和禁忌癥

(一)適應癥：1.保守治療無效的急慢性腰突癥2.椎間盤源性腰痛3.椎間盤膨出及中央型突出4.巨大型和脫垂型可疊加臭氧或膠原酶5.對于游離型和鈣化型也可選擇治療

（二）禁忌癥

1.有嚴重心臟病、糖尿病及肝腎功能不全者2.合并有嚴重骨性椎管狹窄者3.有較嚴重的馬尾神經綜合癥患者4.合并足下垂，肌力在Ⅱ級以下者

（二）術中操作監測血壓心率心電血氧飽和度開放靜脈通道患者俯臥位腹下墊枕在X線C型臂下定位并標記常規消毒鋪無菌單2％利多卡因局部麻醉

（三）術后處理繼續觀察生命體征六小時絕對臥床三天輸抗生素三天頸椎病的射頻熱凝治療頸椎病分五型射頻熱凝對脊髓型頸椎病效果顯著體位：仰臥位穿刺途徑：右側氣管與動脈鞘之間針尖進入椎管到達突出物表面三．治療效果（一）療效：80％患者術后即刻有明顯療效（疼痛直腿抬高肌緊張肌壓痛）根據改良的Macnab評定標準:優172例，良72例，可16例，差4例，優良率92%

（二）影像改變CT證實突出椎間盤術后即刻回縮（楊利學做40個椎間盤統計最大前后徑減少0.5cm平均0.24cm橫徑減少0.5cm平均0.16cm）術后6、9、12個月后影像改變更加明顯射頻靶點熱凝術特點一、效果確切靶點熱凝解除壓迫溫熱效應消除炎癥阻斷進入破裂纖維環內的竇椎神經二、安全在圖像引導下穿刺神經的精確鑒別和刺激局部麻醉，損傷神經可能性小溫度的可控性，時實反應溫度高溫使感染機率大大降低三、創傷小、出血少穿刺針細精確熱凝，不損傷周圍組織較高的溫度，良好凝血作用注意事項電極板靠近操作部位，避免電流通過心臟裝心臟起博器患者慎用進入椎管前要慎重進入椎管后要緩慢神經測定值靈活運用復制出癥狀為治療的金標準患者出現發熱為正常，出現發燙應停止穿刺針勿刺入到軟骨板我們的臨床體會：

適應癥的選擇要準，全面仔細認真體查術前患者病情評估1、椎間盤大小、破裂、軟硬；2、神經損傷程度過敏、麻、木