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文檔簡介

----病人教育篇口服降糖藥護理√主要內容口服藥物治療適應癥口服降糖藥分類及作用機制用藥方法及不良反應觀察聯合用藥原則口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類格列奈類非促胰島素分泌劑雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑各類口服降糖藥的作用機制磺脲類格列奈類二甲雙胍減少肝糖輸出胰島素增敏劑增加脂肪、肌肉胰島素敏感性

糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物在腸道的吸收

胰腺腸道肌肉脂肪肝臟高血糖促進胰島素分泌磺脲類降糖藥（一）分類第一代磺脲類甲磺丁脲,D860氯磺丙脲第二代磺脲類格列本脲(優降糖)格列齊特(達美康)格列吡嗪(美吡噠、優達靈)格列喹酮(糖適平)第三代磺脲類格列美脲（亞莫利）磺脲類制劑藥效、劑量比較SU 藥效時間半衰期降糖強度劑型每日劑量次/日 (h) (h) (mg/片)(mg)甲磺丁脲6~104~8 + 500 500~3000 2~3格列本脲16~2410~16 ++++ 2.5 2.5~151~2格列齊特12~2412 ++ 80 80~3202格列吡嗪8~242~4+++52.5~301~3格列喹酮4~8 1.5~3 ++ 30 30~180 2~3格列美脲16~249 +++ 1~3 1~81用藥方法及不良反應觀察餐前15~30分鐘服用主要不良反應低血糖最常見皮疹白細胞降低，甚至會發生再生障礙性貧血肝功異常非磺脲類促泌劑

（瑞格列奈那格列奈）作用機理：促進細胞分泌胰島素作用特點：吸收快、起效快、作用時間短，有利于控制餐后高血糖，降低血糖事件少服藥方法：可餐時服用 二甲雙胍作用機理

抑制肝內糖異生，減少肝葡萄糖輸出加強外周組織(肌肉)對葡萄糖的攝取減少腸道葡萄糖吸收，改善血脂代謝不刺激胰島素分泌，單獨應用不引起低血糖增強機體對胰島素的敏感性用藥方法及不良反應觀察 餐前、餐中或餐后服用均可：不良反應消化道反應最常見，表現為劑量依賴性腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、厭食；乳酸性酸中毒較為少見，但最為嚴重；腎功能減退患者、老年人等用藥應提高警惕。用糖苷酶抑制劑不用糖苷酶抑制劑十二指腸空腸回腸抑制小腸α-糖苷酶活性延緩葡萄糖吸收降低餐后血糖α-糖苷酶抑制劑作用機理血糖曲線胰島素增敏劑（一）

(羅格列酮、吡格列酮）作用機理增強靶組織對胰島素的敏感性減輕外周組織對胰島素的抵抗促進外周組織對葡萄糖的攝取胰島素增敏劑（二）

（羅格列酮）服用方法：無特殊要求，每日一次即可不良反應：水腫肝臟損害體重增加（一般1.

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