截癱病人的護理課件概念截癱:又叫下肢不遂。是由脊髓損傷引起的綜合癥，以下半身運動功能喪失為主要臨床表現。醫學課件2

椎骨組成7節頸椎12節胸椎5節腰椎1塊骶椎1塊尾椎

醫學課件3高位截癱和下肢截癱的區別高位截癱：第二胸椎以上的脊髓損傷引起的截癱下半身截癱：第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱醫學課件4病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發)脊髓壓迫(繼發)脊髓挫裂傷(原發)醫學課件5病理分類脊髓休克有功能上的暫時性傳導中斷多見于脊髓損傷的急性期數日或4-6周后全部恢復運動、反射或肌張力不完全喪失X線顯示骨折、脫位亦不嚴重醫學課件6病理分類脊髓挫裂傷暴力所致脊髓實質有不同程度的破壞部分或完全橫斷，多在胸腰段頸髓損傷死亡率高（呼吸肌和膈肌同時麻痹發生窒息）醫學課件7病理分類脊髓壓迫多為物理性壓迫

物理性炎癥導致水腫

椎管內出血導致血腫壓迫解除后可大部分或全部恢復功能醫學課件8導致截癱的因素

外傷急性脊髓炎脊髓蛛網膜炎脊髓灰質炎脊柱病變脊髓腫瘤嚴重的腰椎間盤突出癥等醫學課件9床單位準備翻身床或硬板床上使用氣墊床頸椎骨折合并高位截癱者應準備急救器材搬運患者時應防止損傷椎體扭曲醫學課件10醫學課件11醫學課件12并發癥的預防和護理防止各種并發癥，為后期的功能恢復和重建創造條件醫學課件13體位遵醫囑使用抗生素指導患者做深呼吸，多飲水霧化吸入氣管切開肺部感染醫學課件14心理護理

情緒低落，有自殺傾向加強思想工作，指導家屬不斷給予患者精神上的安慰與鼓勵。及時與患者溝通交流，使之了解疾病相關知識，從而使患者樹立戰勝傷殘的信心，密切配合治療。醫學課件15多飲水膀胱沖洗嚴格無菌操作，防止尿路感染每日更換尿袋，每月更換尿管自主膀胱功能的恢復：夾閉尿管，定時開放泌尿系并發癥醫學課件16是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內髁、外髁）、踝部（內踝、外踝）、足跟。壓瘡（pressuresores)醫學課件17壓瘡分期瘀血紅潤期（I度壓瘡）：炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）：淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：受壓部位的皮膚出現暫時性血液循環障礙。表現為受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。為淺層組織感染、潰瘍感染向周圍及深部擴展醫學課件18皮膚護理

2h翻身1次，避免拖，拉，推等動作皮膚保護：保護貼、按摩油（賽膚潤）發生壓瘡，應給予換藥并加強全身營養因感覺喪失，可發生燙傷或凍傷醫學課件19腹脹病因：腸蠕動減弱措施：禁食胃腸減壓中藥治療：外敷芒硝新斯的明肌注醫學課件20腹瀉病因：肛門括約肌松弛飲食不當措施：補液抗炎治療，合理運用止瀉藥多飲水，防止脫水飲食應清淡和易消化便后，應用溫水清洗，涂抹皮膚保護膜禁食胃腸減壓中藥治療：外敷芒硝醫學課件21體溫失調的護理頸髓損傷時，自主神經系統功能紊亂，機體對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應的能力，患者常產生高熱或體溫不升。醫學課件22體溫失調的護理

高熱：保持病室通風，鼓勵患者多飲水物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴必要時行藥物降溫體溫不升：物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止燙傷：避免使用電熱毯、熱水袋醫學課件23預防關節僵硬和攣縮畸形每日兩次作肌肉按摩和活動關節，以防肌肉萎縮和發生關節固定畸形足部用軟枕支墊使踝關節保持90°髖關節：屈曲、內收、內旋畸形膝關節：屈曲畸形踝關節：跖屈畸形醫學課件24康復訓練醫學課件25康復訓練初期鍛煉：上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手下肢：被動活動，充分伸直髖關節和膝關節醫學課件26康復訓練

恢復期立位鍛煉：坐位平衡轉移訓練站立訓練

家屬協助-自己移動扶床-依扶-自己醫學課件27康復訓練

行走及肌力訓練：行走鍛煉肌力訓練

扶拐或助行器