乙肝定量與乙肝三系的相關性學習徐昊

2016.9.19目錄1乙肝病毒介紹HBV-DNA定量檢測23乙肝三系檢測4HBV-DNA定量與乙肝三系相關性乙肝病毒簡介1乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科。根據目前所知，HBV就只對人和猩猩有易感性，引發乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒(Dane)。1965年由丹娜發現。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。乙型肝炎病毒(HBV)基因組長約3.2kb（kb=千堿基對kilobase)，為部分雙鏈環狀DNA。HBV雖然抵抗力較強，但65℃10小時、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。乙肝病毒在我國現狀我國的乙肝病毒感染率約60%-70%;乙肝表面抗原攜帶率約占總人口的7.18%，以此計算，全國約有9300萬人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。這是傳染性疾病，不是遺傳病，早已經有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要為這些數據而恐慌，請及時注射乙型肝炎病毒疫苗，這樣就不會被感染。對于肝病患者來說，對親情、婚情、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的歧視，生命無可避免地蒙上了悲涼的色彩。生命對于每一個人來講都非常重要，對于這一群弱勢群體來講更為重要，他們對于治病、對于健康無所適從到處求醫，但是也不要過于焦慮，醫學在發展，治療的新藥也在推出，治愈的病例會越來越多。1.大球形顆粒又稱Dane顆粒，具有感染性的完整的球形病毒顆粒，直徑42nm。有雙衣殼結構，外殼由脂質雙層和蛋白質組成，鑲嵌有表面抗原（HBsAg）。核心結構呈二十面立體對稱，其表面有內衣殼，含有核心抗原（HBcAg）。用酶降解HBcAg可暴露出具有不同抗原性的HBeAg。Dane顆粒核心內部含有DNA和DNA多聚酶。2.小球形顆粒是組裝Dane顆粒過程中過剩的HBsAg，游離于血清中。3.管型顆粒由許多小球形顆粒串連而成，具有與HBsAg相同的抗原性。HBV的形態與結構HBV的基因結構

雙鏈環狀DNA。一個長度固定的負鏈和另一長度不定的正鏈。負鏈有四個開放區，分別稱為S、C、P及X，能編碼全部已知的HBV蛋白質。S區可分為二部分，S基因和前S基因。S基因（核苷酸155～833）能編碼主要表面蛋白。S基因之前是一個能編碼163個氨基酸（2，848-154）的前S基因，編碼PreS1和PreS2蛋白。C區基因包括前C基因和C基因，分別編碼HBeAg和HBcAg.P區最長，約占基因組75%以上，編碼病毒體DNA多聚酶。X區（核苷酸1，374～1，835）可能編碼有154個氨基酸的堿性多肽，長鏈的裂口位于此區。HBV-DNA定量檢測HBV-DNA定量表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個數，該數據越大，表明病毒在人體的復制越厲害。單位在報告單上通常用“copies/ml”。臨床把體內HBV-DNA不超過500的就算是正常的，HBV-DNA只要不超過500就不會影響到健康。2HBV-DNA磁珠法簡介試劑盒的組成成分：裂解液、磁珠結合液、洗滌液、洗脫液磁珠法中的細胞裂解液是一種蛋白變性劑，可使動植物的細胞裂解，并使與DNA結合的蛋白質變性，DNA游離釋放，磁珠可以特異地吸附DNA，通過洗滌，去除DNA以外的蛋白質、多糖等雜質，再用洗脫液解離吸附在磁珠上的DNA，得到純度和濃度均很高的DNA，可用于pcr模板、基因工程等。無傳染性磁珠法檢測下限為100cps/ml。<100cps/ml則判斷為陰性檢測臨界值100cps/ml~9999cps/ml強陽性具有高度傳染性

>1.00*10E4HBV-DNA磁珠法檢測結果分析乙肝三系檢測乙肝三系，三系即三對，乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)表面抗體(抗HBs或HBsAb)e抗原(HBeAg)e抗體(抗HBe或HBeAb)核心抗原(HBcAg)核心抗體(HBcAb)3乙肝兩對半一覽表HBsAg（表面抗原）HBsAb（表面抗體）HBeAg（e抗原）HBeAb(e抗體）HBcAb（核心抗體）+----急性乙肝病毒感染潛伏期后期，或慢性乙肝表面抗原攜帶者+-+--急性乙肝早期，具有極強傳染性+-+-+大三陽，急性或慢性乙肝，病毒復制活躍，傳染性強+--++小三陽，急性或慢性乙肝，傳染性弱----+HBcAg隱形攜帶者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史---++急性乙肝恢復期或具有乙肝病毒既往感染史-+-++乙肝恢復期，已有免疫力-+---乙肝感染后康復，或乙肝疫苗接種者，已具免疫力-----非乙肝感染+--+-慢性乙肝病毒攜帶者，或急性乙肝趨向恢復，易轉陰-+-+-乙肝病毒感染后恢復++---乙肝病毒亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染+-+++慢性乙肝趨向恢復或慢性HBsAg攜帶者++-++亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期-+--+感染乙肝后已康復HBV-DNA定量與乙肝三系相關性乙肝三系定性檢測是判斷體內是否存在抗原或抗體。HBV-DNA定量檢測是判斷體內乙肝病毒復制情況，及乙肝病毒的傳染性強弱。若在常規體檢中發現HBsAg陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽性，HBV-DNA陰性，基本表明病毒無復制，傳染力很弱。以往認為乙肝大三陽轉為小三陽是病情好轉，傳染力降低的標志，如今發展并非如此。病毒好轉者一般檢查HBV-DNA為陰性，肝功能完全正常；惡化者HBV-DNA始終為陽性，肝功能反復異常。乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA同為陰性，則預后良好，一般不需要藥物治療。乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA長期為陽性，則預后差，一般需要藥物治療。4THANKY