機械通氣并發(fā)癥及處理_第1頁
機械通氣并發(fā)癥及處理_第2頁
機械通氣并發(fā)癥及處理_第3頁
機械通氣并發(fā)癥及處理_第4頁
機械通氣并發(fā)癥及處理_第5頁
已閱讀5頁，還剩12頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

機械通氣并發(fā)癥及處理輸液中心殷鳳云2015.2.4人工氣道相關并發(fā)癥脫管氣道堵塞氣道損傷人工氣道是將導管經(jīng)上呼吸道或直接插入氣管所建立的氣體通道。目前常用的人工氣道包括氣管插管和氣管切開。根據(jù)插管途徑不同，氣管插管又可分為經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。 1、脫管表現(xiàn)為呼吸機低潮氣量報警、喉部發(fā)聲和窒息等處理：出現(xiàn)脫管應保持氣道通暢，應用簡易呼吸器通氣和供氧，必要時重新氣管插管。2、氣道堵塞由痰栓、異物、脫管等引起，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)窒息。出現(xiàn)氣道堵塞應針對原因處理，如調(diào)整人工氣道位置，抽出氣囊氣體，試探性插入吸痰管等。如仍不緩解應重新建立人工氣道。3、氣道損傷與插管時機械損傷、氣道內(nèi)吸痰、氣道腐蝕等有關，表現(xiàn)為出血、肉芽增生、氣管食管瘺等。處理：為避免氣道損傷，插管前應選擇合適的導管，插管時動作輕柔，帶管過程中保持導管中立位，合理吸痰，做好氣囊護理等。機械通氣本身引起的并發(fā)癥呼吸機相關肺損傷VILI呼吸機相關性肺炎VAP1、呼吸機相關性肺損傷指機械通氣對正常肺組織造成的損傷或已損傷的肺組織進一步加重，包括氣壓傷、容積傷、萎陷傷和生物傷，臨床表現(xiàn)為肺間質(zhì)水腫，皮下氣腫、氣胸和肺水腫等。氣壓傷原因病人因素呼吸機因素操作者因素類型氣胸皮下氣腫縱膈氣腫氣胸類型張力性氣胸等張性氣胸低壓性氣胸病因或誘發(fā)因素呼吸機模式或壓力的高或低病人是否接受過能誘發(fā)氣胸的除呼吸機以外的其他治療和搶救病人是否具有能引起氣胸的原發(fā)疾病或誘發(fā)因素氣胸－臨床表現(xiàn)胸痛：注意病人不能主訴煩燥和大汗淋漓缺氧和紫紺：突然出現(xiàn)低氧血癥循環(huán)衰竭：血壓↓，心率↑皮下或縱膈氣腫氣胸體征：胸部X線：為診斷氣胸最可靠依據(jù)氣胸－緊急處理暫停使用呼吸機排氣減壓穿刺排氣胸腔閉式引流－實施后再用呼吸機處理：為了避免和減少呼吸機相關肺損傷的發(fā)生機械通氣應避免高潮氣量和高平臺壓。出現(xiàn)張力性氣胸應立即行胸腔閉式引流。2、呼吸機相關性肺炎指機械通氣48小時后發(fā)生的院內(nèi)獲得性肺炎原因：呼吸機相關性肺炎與口腔部分泌物和胃腸內(nèi)容物返流誤吸密切相關高危因素高齡APACHE評分高急慢性肺部疾病Glasgow評分<9長時間機械通氣過度鎮(zhèn)靜預防措施：（1）半臥位（2）避免鎮(zhèn)靜時間過長。（3）避免鎮(zhèn)靜時間過長。（4）進行持續(xù)聲門下吸引。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論