美國辛辛那提兒童醫院

護理管理見聞——新二科內容管理框架卓越美國辛辛那提兒童醫院概況CCHMC:辛辛那提兒童醫院醫療中心位于美國俄亥俄州辛辛那提，成立于1883年。提供全方位服務的非盈利性兒科學術醫療中心。現有2個院區，15座大樓，598個床位，13852名職工。在《美國新聞與世界報道》公布的2014-15美國十佳兒童醫院光榮榜中排名第三。其中新生兒科排名全美第三。醫院概貌系統安全篇各種安全系統-硬件安全軟件安全管理軟件安全管理-應急手冊應急手冊隨處可見code軟件安全管理-急救小組急救小組的組建

辛辛那提兒童醫院

辛辛那提大學附屬醫院上海兒童醫學中心—

“222”急救小組軟件安全管理-出院宣教全面而詳細的出院后安全宣教安全座椅安全的睡眠姿勢服藥安全沐浴安全軟件安全管理-各類查房PICC查房：每天一次，記錄PICC尖端位置有變化的，并向科室醫療小組及管理小組發送記錄報告院感查房：每周三次，記錄院感相關政策的執行情況，以及對護士有無評估患兒有醫院感染風險的意識考量軟件安全管理-出院宣教正常新生兒的出院宣教中

包括“心肺復蘇”出院前需掌握的知識與技能核查單健康維持普通保健藥物家庭中設備安全病人安全中的管理文化

醫院之間不良事件的報告網fihser院長發起的由80家醫院共同參與的病人安全聯盟，分享報告各醫院的不良事件醫院內部的安全半小時匯報

堅持每日晨7:30的不良事件電話在線匯報

病人安全中的管理文化“Justculture”

創造一個開放，公平的安全文化

創造一種“學習”的氛圍設計安全的系統

管理個人的安全選擇

各種溝通協調會議

各部門領導共同參與，提出問題，解決問題，保證流程的穩定運行我們的差距

團隊建設篇

人力資源配置與調配

NICU概況UC大學附屬醫院的NICU，為內科性質，90%收治患兒為早產兒，胎齡23周－34周辛辛那提大學兒童醫院的NICU開放床位58張，內外兼收，但以收治外科性疾病為主，其中先天性膈疝病人約占40%左右。病人來源于全球各個國家人力資源配置與調配護理人員配備情況58張床位，200余名護士，其中包含APN（高級實踐護士）38人每個時段每一名護士只分管2名病人，最多不超過3名病人人力資源配置與調配護理人員配備情況

科內調配：主管護士每日2次查看人力資源配置

情況科室間調配：

每日晨8:00有一個人力資源調配會（各科室匯報病人與人力情況，護理部領導進行科室間調配）人員培訓人員培訓－培訓計劃新員工培訓計劃培訓流程：1周的理論學習

3個月的臨床指導培訓內容：差異之處

培訓資料的發放：培訓前發放培訓課程的安排：基礎理論與專科急救人員培訓－培訓計劃（續）在職護士培訓計劃由科室專職的educator制定根據醫院的總體培訓要求加入本科室的專科培訓內容制定各層級護士的培訓計劃護士根據educator排出的培訓計劃按時參加培訓（電子系統

在線培訓與課堂培訓）參與各項課堂理論培訓，當場考核通過后會獲得培訓證書培訓考核未完成可能會面臨被開除23人員培訓－培訓手段強大的在線培訓系統強大的epic信息系統提供豐富的培訓資源：各種指南標準，操作流程，各類病人健康教育，評估量表不同級別的員工被賦予不同的訪問權限自由選擇網上學習地點定期更新，保持信息的準確性24人員培訓－培訓手段（續）豐富的業務學習從周二到周五，每周學習不斷周二早上8:00兒科業務學習周三中午13:00護理業務學習周四早晨7:00胎兒中心業務學習周五中午13:00新生兒專科業務學習25人員培訓－培訓手段（續）仿真教學培訓真實的病房場景再現由專職的educator負責安排仿真教學培訓根據專科特點編排劇本提前報名，不能取消參加人員組成一個小組參與培訓各自扮演自己的崗位角培訓后總結交流26人員培訓－培訓技巧注重以需求為導向的在職培訓以VARK（Version7.8）量表進行調查，真實測量護士最接受的培訓方式培訓小班制3-5人參加積極的參與度便于隨時掌握每位參與者的跟進節奏27人員培訓－培訓技巧（續）注重理論培訓結合當場案例測試

培訓中結合臨床真實案例進行分析應用當場測試考核準備答題卡，保證每人參與，并避免答題尷尬28人員培訓－培訓技巧（續）急救培訓的實物培訓演練藥物抽吸演練動脈壓監測的管道護理演練骨髓腔穿刺及其固定29人員培訓－培訓技巧（續）操作前的預演練在正式操作前有預演練30人員培訓－培訓質量持續改進31

臨床技術文件書寫，評估，出入院，轉院處理人際關系協作良好，與醫生，家屬，病人的溝通評判性思維能力認識自身不足，尋求幫助，給予幫助設立優先處置認識到病人情況的改變32人員培訓－培訓質量持續改進（續）無處不在的課堂理論培訓評價任何課堂理論培訓結束后都要收集調查滿意度業務學習結束后也要求填寫滿意度評價表33課堂培訓后評價34可借鑒之處：開發我們的在線培訓系統，豐富在線培訓資源圍繞提高培訓質量，做持續改進培訓方式，培訓內容，質量評價35績效考核績效考核標準以醫院理念為考核標準（RITE）適用于任何人36績效考核（續）績效考核方法自評同事間互評問卷調查（peerreview)配對互評管理者對員工的評價37護理人員職業化發展美國：Doctor

醫生Nurse

護士RT

呼吸治療師OT/PT/ST

職業訓練師Pharmacist

藥師

Dietitian

營養師

CaseManager

個案