如何判斷高危的DLBCL上海羅氏制藥有限公司醫學部醫學科學聯絡團隊專業資料，僅供醫藥衛生專業人士參考。NP-MAR-2014.10-008ValidUntil2016.10聲明本幻燈片僅以學術交流為目的，內容中可能涉及未在中國批準的臨床適應癥。處方請參考國家食品藥品監督管理總局批準的藥品說明書。識別高危患者是改善

其生存預后的第一步

目錄IPI與預后免疫化療時代挑戰IPI的NCCN-IPI其他提示高危的因素-GCB/ABC

-分子生物學指標

-分子生物學指標與IPI相結合總結目錄IPI與預后免疫化療時代挑戰IPI的NCCN-IPI其他提示高危的因素-GCB/ABC-分子生物學指標

-分子生物學指標與IPI相結合總結總生存的獨立預測因素所有年齡段患者年齡>60歲PS>1分LDH>正常值結外病灶>1Ⅲ/Ⅳ期年齡<60歲患者（年齡校正）Ⅲ/Ⅳ期LDH>正常值PS>1分Shipp,M.NEnglJMed1993;329:987-994DLBCL國際預后指數與預后*僅為60歲及以上患者預后不良危險因素年齡超過60歲LDH超過正常水平PS>1分AnnArbor分期為III/IV期淋巴結外病灶>1處*InternationalNHLPrognosisFactorsProject,NEnglJMed,1993風險組危險因素CR,%5-YrOS,%任何年齡患者低危0-18773中低危26751中高危35543高危4-5442660歲及以下患者低危09283中低危17869中高危25746高危34632目錄IPI與預后免疫化療時代挑戰IPI的NCCN-IPI其他提示高危的因素-GCB/ABC

-分子生物學指標

-分子生物學指標與IPI相結合總結NCCN-IPI---背景介紹數據驗證來自1650例DLBCL患者7家腫瘤中心(1)CityofHopeComprehensiveCancerCenter

(2)DanaFarberCancerInstitute/BrighamandWomen’s

CancerCenter

(3)FoxChaseCancerCenter(4)TheUniversityofTexasMDAndersonCancer

Center(5)RoswellParkCancerInstitute(6)UniversityofMichiganComprehensiveCancer

Center

(7)RobertH.LurieComprehensiveCancerCenterof

NorthwesternUniversityZhengZhou,BLOOD,6FEBRUARY2014xVOLUME123,NUMBER6NCCN-IPI預測系統ZhengZhou,BLOOD,6FEBRUARY2014xVOLUME123,NUMBER6NCCN-IPI更適合利妥昔單抗時代ZhengZhou,BLOOD,6FEBRUARY2014xVOLUME123,NUMBER6NCCN-IPI更適合利妥昔單抗時代ZhengZhou,BLOOD,6FEBRUARY2014xVOLUME123,NUMBER6目錄IPI與預后免疫化療時代挑戰IPI的NCCN-IPI其他提示高危的因素-GCB/ABC

-分子生物學指標

-分子生物學指標與IPI相結合總結BLOOD,6FEBRUARY2014xVOLUME123,NUMBER6?

分子生物學危險因素正在經受臨床實踐的檢驗

–

基因表達譜

?

生發中心亞型、活化B細胞亞型PNASAugust19,2003vol.100no.179991–9996目錄IPI與預后免疫化療時代挑戰IPI的NCCN-IPI其他提示高危的因素-GCB/ABC

-分子生物學指標

-分子生物學指標與IPI相結合總結提示預后的重要分子標志C-MYCBCL-2P53CD30……C-mycAnamarijaM.PerryetalBritishJournalofHaematology,2014,165,382–391BCL-2AnamarijaM.PerryetalBritishJournalofHaematology,2014,165,382–391DoubleHitAnamarijaM.PerryetalBritishJournalofHaematology,2014,165,382–391P53P53的異常主要包括刪失、突變和蛋白表達異常等研究提示P53的預后價值主要在RCHOP治療組中體現LENKASTEFANCIKOVAetalINTERNATIONALJOURNALOFONCOLOGY39:1413-1420,2011CD30免疫組化陰性提示預后不良ShiminHuetalBlood.2013;121(14):2715-2724CD30免疫組化陰性提示預后不良ShiminHuetalBlood.2013;121(14):2715-2724目錄IPI與預后免疫化療時代挑戰IPI的NCCN-IPI其他提示高危的因素

-結外的部位

-GCB/ABC

-分子生物學指標

-分子生物學指標與IPI相結合總結LLBC研究LLBC:LunenburgLymphomaBiomarkerConsortium分析了來自歐洲和北美12個研究總共2451例DLBCL患者分為3個隊列,R-CHOP及對照CHOP隊列,R前時代(e-CHOP)臨床因素:IPIIHC標志物:BCL2,BCL6,CD5,CD10,MUM1,Ki67,HLAPrognosticsignificanceofimmunohistochemicalbiomarkersindiffuselargeB-celllymphoma:astudyfromtheLunenburgLymphomaBiomarkerConsortium----Blood.

2011Jun30;117(26):7070GillesSalles

etalBlood.

2011Jun30;117(26):7070LLBC研究結果在r-CHOP患者中,僅CD5和Ki67能很好地區分患者預后GillesSalles

etalBlood.

2011Jun30;117(26):7070LLBC研究結果347例r-CHOP組患者基于BCL2,BCL6,CD5和Ki67分層OS結果GillesSalles

etalBlood.

2011Jun30;117(26):7070生物學標志物的表達與IPIGillesSalles

etalBlood.

2011Jun30;117(26):7070結合IPI/生物學標志物的預后預測系統所有r-CHOP隊列,BCL2標志物區分低危患者,Ki-67區分低中危/高中危患者GillesSalles

etalBlood.

2011Jun30;117(26):7070預后分析預后最好者為低IPI和BCL2表達≤75%,其次為低IPI伴BCL2表達>75%,以及低中危/高中危伴Ki-67在≤75%細胞表達陽性,再次為低中危/高中危伴Ki-67在>75%細胞表達陽性;預后最差者為高危IPI者.GillesSalles

etalBlood.

2011Jun30;117(26):7070預后分析r-CHOP列隊患者依據IPI和生物標志物模型分層OS圖(P<0.0001)GillesSalles

etalBlood.

2011Jun30;1