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文檔簡介

【一般資料】男性,72，317050%，血流均TIMI3RCA9590%，血流TIME341-5160/100mmHg，服用上述藥物及休息后癥狀略緩解，無惡心、嘔吐，無頭暈，無夜間呼吸困難，雙下肢無水腫，為進一步治療收入我科。【既往史】810530肝炎病史，否認輸血、外傷史。【查體】老年男性，神志清，精神欠佳，口唇無紫紺，咽無充血，頸靜脈無充盈。胸廓對稱無畸形，雙側呼吸動度及觸覺語顫對稱，雙肺叩清音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心前區無隆起，未觸及震顫，心界略向左擴大，心率95次/分，律齊，心音稍低，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹飽滿，無壓痛及反跳痛，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，腹叩鼓，肝腎區無叩擊痛，移動性濁音（-），雙下肢無明顯水腫。患者神志清，精神欠佳，舌質暗，苔薄白，脈弦。【輔助檢查】心電圖：竇性心律，大致正常。【初步診斷】中醫診斷：胸痹氣虛血瘀西醫診斷：1.冠心病不穩定型心絞痛心功能II23（極高危【鑒別診斷】1脅痛：氣郁日久，血流不暢，瘀血停積，脅絡2）2.西醫鑒別診斷：1）急性心肌梗死：多有典型心前區疼痛、胸悶等癥狀，疼痛程度較平時明顯加重，含化硝酸甘油不易緩解，心電圖可出現ST段弓背樣抬高或STSTST【診治經過】入院后給予一級護理，低鹽低脂飲食，完善各項化驗檢查，.給予抗血小板、營養心肌、改善心肌缺血、降壓、調脂等治療。中醫給予補20g15g15g10g15g10g10g10g15g20g15g5g3400ml【臨床診斷】中醫診斷：胸痹氣虛血瘀西醫診斷：1.冠心病不穩定型心絞痛心功能II23（極高危【分析總結】縱觀氣舌脈證，中醫當屬胸痹心痛范疇，證屬氣虛血瘀，其病機有虛實兩方面，實為血瘀，痹阻胸陽，阻滯心脈；虛為氣虛，心脈失養。病位在心，涉及肝、肺、脾、腎，患者外感邪毒，內舍于心，耗傷氣乏力，動則加重，氣虛血瘀，故面色晦暗，口唇紫暗，舌、脈均為佐證。胸痹心痛雖屬內科急癥、重癥，但只要及時診斷處理，辨證論治正確，患者又能很好配合，一般都能控制或緩解病情。若臨床失治、誤治，或患者不遵

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