；中風（腦梗死恢復期）中醫護理方案本方案適用于中風病（腦梗死）26一、常見證候要點（一）風痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關節活動度和肢體活動的變化。肉攣縮及關節畸形。動等。如患者不能作主動活動，則應盡早進行各關節被動活動訓練。做好各項基礎護理，滿足患者生活所需。1～2舒筋活絡浴袋洗浴：先熏蒸，待溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗浴；或將毛巾15待溫度適宜后，再敷于患肢。中頻、低頻治療儀：遵醫囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關等穴，下肢委中、1～230萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉。拔罐療法：遵醫囑選穴每日15～10艾灸治療：遵醫囑取穴。中風病（腦梗死急性期）痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經（上肢段、足陽明胃經（肢段）230（二）舌強語蹇對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達患者及親屬雙方的要求。再做舌部訓練，還有唇部訓練，指導患者反復進行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發音肌群同時配合發音訓練。后指導患者通過鏡子觀察自己發音的口形，來糾正發音錯誤。進行字、詞、句訓練，單音訓練11～2對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。穴位按摩：遵醫囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復。（三）吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。’.；體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓練；呼吸功能訓練等。3.有吸入性肺炎風險患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500ml入廁、忌努掙。核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。1～2用揉法。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：小腸、肺。艾條溫和灸：遵醫囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。腸道20蔥白敷臍（行氣通腑）：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，置于研缽21～2必要時遵醫囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁痛感。保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導尿，做好留置導尿護理。進食健脾養胃益腎食物，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。1～2敗所致的二便失禁。耳穴貼壓（耳穴埋豆）神門。元氣衰敗所致的二便失禁。30～50cm30三、中醫特色治療護理（一）內服中藥膠囊：如活血化瘀的通心絡膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必1～2顆粒：如服養血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥滴速＜30/30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥’.；紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、濕疹。應立即停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫囑內服或外用抗過敏藥物。（四）特色技術藥熨（詳見附錄2。中藥外敷（詳見附錄2。中藥熏洗（詳見附錄2。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1摩，力量由輕到重，再由重到輕。四、健康指導（一）生活起居調攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補粥（豬肉。仁粥。神智障礙或吞咽困難者，根據病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富品。者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調理暖是疏導患者情志的重要方法。意力，調節其心境情志，使之閑情怡志。五行相勝法。在情志調護中，護士要善于運用《內經》情志治療中的五行制約法則，同時，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放20～40°，肘、腕、指關節盡量伸直，掌心向上；③偏癱側臀部固定于枕頭上；④偏患側臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側肩向前平伸外旋；③偏癱90°，肘關節盡量伸直，手掌向上；④偏癱側下肢膝關節略彎曲，髖關節節略為屈曲。健側臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側肩關節向前平伸，患肩前屈90～100°左’.；右；③偏癱側上肢放在枕頭上；④偏癱側下肢膝關節、髖關節略為彎曲，下肢放在枕頭上，避免足外翻；⑤健側上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側下肢膝關節、髖關節伸直。2.功能鍛煉方法體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙床上。保持前臂旋轉：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身體略向患側伸直對合，健側手指能使患側大拇指接觸桌面。使患側手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將掌心向防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立起來，屈曲膝關節。保持伸直并慢慢水平移動，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身體成90°；再將五、護理難點功能鍛煉依從性差患者多表現為近期記憶力明顯減退、反應遲鈍、呆滯等，對康復鍛煉配合不主動，康復鍛煉效果差。解決思路：要性；六、護理效果評價附：中風（腦梗死恢復期）中醫護理效果評價表’.；醫院：寧遠縣中醫醫院 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化證候診斷：風痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他：一、護理效果評價主要癥狀 主要辨證施護方法 中醫護理技術拔罐療法□ 應用次數： 次，應用時間：1.體位□半身不遂 2.皮膚護理□□ 3.功能鍛煉□ 次數/4.其他護理措施：體 位□

艾 灸□ 應用次數： 次，應用時間：中藥熱熨□ 應用次數： 次，應用時間：穴位拍打□ 應用次數： 次，應用時間：穴位電刺激□應用次數： 次，應用時間：中藥塌漬□ 應用次數： 次，應用時間7.其他： 應用次數： 次，應用時間舌強語蹇□

功能鍛煉□ 次數/天口腔清潔□ 1.穴位按摩□ 應用次數： 次，應用時間：情志護理□其他護理措施：體 位□吞咽困難 2.功能鍛煉□ 次數/天□ 3.口腔清潔□ 1.其他： 應用次數： 次，應用時間： 情志護理□其他護理措施：主要癥狀 主要辨證施護方法 中醫護理技術1.飲 食□

穴位按摩□ 應用次數： 次，應用時間： 腹脹便秘 2.腹部按摩□

耳穴貼壓□ 應用次數： 次，應用時間： □ 3.排便指導□

艾 灸□ 應用次數： 次，應用時間： 其他護理措施：

敷臍療法□ 應用次數： 次，應用時間： 其他： 應用次數： 次，應用時間： 1.艾 灸□ 應用次數： 次，應用時間： 二便失禁

1.皮膚護理□ 2.耳穴貼壓□ 應用次數： 次，應用時間： □ 2.飲食/水□ 3.穴位按摩□ 應用次數： 次，應用時間：3.其他護理措施： 4.中藥貼敷□ 應用次數： 次，應用時間： 天5.其他： 應用次數： 次，應用時間： 天其他： 1.請注明）2.3.’.；評價項目患者對護理的依從性評價項目患者對護理的依從性患