尿微量白蛋白第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日MAU定義第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日微量白蛋白尿（MAU）的定義MAU：尿白蛋白的排泄率超過正常范圍，但低于常規方法可檢測到的尿蛋白水平24h尿Alb定量尿Alb排泄率（UAE）ALB/肌酐比值（UACR）正常MAU顯性白蛋白尿24h尿ALB（mg/d）<3030-300>300UAE（μg/min）<2020-200>200UACR（μg/mg）<3030-300>300第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日MAU流行病學第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日我國2型DMMAU患病率Diabetologia.2005,48(1):17-26MAP研究：中國約42.9%N=2130，年齡61.1±10.4，病程6.8±6.7第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日我國2型DMMAU患病率上海：41.4%N=1018，年齡66.10±11.54，病程7.89±7.16DiabetesResClinPract.2007，75（2）：184-92

第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日2001年住院患者回顧性分析：2型糖尿病并發腎病的患病率為34.7%

中國2型糖尿病防治指南（2010年版）三甲醫院住院的2型糖尿病患者并發癥患病率第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日MAU的臨床意義第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日1診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標2心血管事件的獨立預測因子第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日病程（年）例數尿MA尿蛋白定性測定值（mg/L）陽性率/%-±++++++陽性率/%初診3159.741.927121012.9＜11036.56091000101～4412258.6335411256～1432364.310110228.6＞103166710000012100不同病程糖尿病者MA及尿蛋白檢測結果比較（n=102，不同病程糖尿病患者）不能僅以尿蛋白作為糖尿病腎病(尤其早期腎病)的篩查指標中華檢驗醫學雜志，2003,26（9）：563～564第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日HOPE研究病例：年齡＞55有CV病史（n=5545）,DM患者至少有1個CV危險因子（n=3498）MAU發生率：DM32.6%（1140例）非DM14.8%（823例）MAUvs

非MAU總死亡率RR↑2.09倍（）主要心血管事件RR↑1.83倍（）因心衰入院RR↑3.23倍（）JAMA.2001，286(4):421-426UACR每升高0.4mg/mmol,校正后的CV發生率增加5.9%2型DM中MAU與心血管發病率及死亡率關系第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日386例持續MAU1型DM，隨訪6年進展至顯性蛋白尿19%6年累積MAU消退發生率58%MAU消退標準：連續兩個2年期之間，UAE↓50%與MAU消退相關因素：-MAU持續時間短-糖化血紅蛋白<8%-SBP<115mmHg-TG、TchNEnglJMed.2003,348(23)：2285DM中MAU的消退及早發現第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日WHOADAIDF美國糖尿病學會DM治療指南早發現早干預1型DM病史>5年，2型DM確診即應檢測MAU第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日尿白蛋白的診斷尿白蛋白檢測白蛋白陽性？影響尿白蛋白排泄的因素消除干擾后重復測量；尿蛋白陽性？3-6個月內重復測量MAU2次2/3結果陽性？診斷為：尿微量白蛋白；開始治療1年內復檢noyesyesnoyesnoyesno——byADA，NKF，JNC7三次檢測第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日免疫擴散法免疫電泳法放射免疫法：放射威脅，保質期短，每次測定均需標準曲線；免疫比濁法：目前最常用測定的方法，線性范圍窄，需特殊儀器和設備。化學發光法：靈敏度、準確度高，反應速度快，影響因素少，但儀器試劑成本高。免疫熒光法：靈敏度高、測定快速、結果準確，需配套儀器進行定量檢測。操作復雜、精密度較差，已基本淘汰MAU常用檢測方法第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日準確：準確度＞95%簡單：一插一看快速：僅需5分鐘直觀：線條清晰易判適用于大樣本篩查√膠體金法

第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日試條結構

測試線（T線）控制線（C線）膠體金墊吸水濾紙樣品墊NC膜（硝酸纖維素膜）層析方向PVC底板試條由樣品墊、結合墊、NC膜和吸收墊4部分組成。

第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日YYYYYYYYY陰性樣本Y1Y2Y3Y1：抗人白蛋白單抗和膠體金偶聯物Y2：人白蛋白Y3：羊抗鼠多克隆抗體YYYYYYYYY陽性樣本Y1Y2Y3檢測原理：免疫競爭抑制法

第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日結果判定1.陰性（≤20mg/L，正常值）2.陽性（＞20mg/L，出現微量蛋白尿或蛋白尿）3.無效第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日操作步驟1.打開包裝取出試紙條2.直接插入待測樣品中3.目測讀出結果（5分鐘）注：①尿液液面不得超過“MAX”標志線；②待尿液爬至觀察區后，取出平放；③5分鐘觀察結果，超過“10分鐘”結果無效，提示觀