2023正確認識肺結節莫讓“結節"成心結肺結節科普宣教肺結節科普宣教結節是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。直徑小于3cm的肺內病灶通常被描述為結節處，當直徑小于1cm時常被描述為“小結節”，而直徑小于0.5cm時則被稱為微小或細小結節匯報人：xxx匯報時間：202301什么是肺結節02肺結節易患人群03發現肺結節該怎么辦？目錄目錄PART01第一部分什么是肺結節什么是肺結節結節是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。直徑小于3cm的肺內病灶通常被描述為結節處，當直徑小于1cm時常被描述為“小結節”，而直徑小于0.5cm時則肺結節的分類和描述結節是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。直徑小于3cm的肺內病灶通常被描述為結節處，當直徑小于1cm時常被描述為“小結節”，而直徑小于0.5cm時則被稱為微小

或細小結節。肺內結節或小結節分為良性、惡性兩種，根據結節的密度不同，可以分為純磨玻璃結節、局部實性磨玻璃結節和純

實性結節。常見的肺內結節或小結節包括球形肺炎、結核球、錯構瘤良性、纖維增生等。癌前病變為不典型腺瘤樣增生。常見的良性肺結節和小結節

惡性病變那么有可能是原發性肺癌或肺內轉移癌，但是局部良性病變長時間之后也可能轉化為惡性。惡性肺結節和小結節的可能性01根據結節的密度不同，惡性病變分別占18%、63%、7%。02初次CT檢查發現的肺部小結節，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌。03

定期進行肺部檢查非常重要，尤其對于高危人群更應該加強關注。對待肺部結節的正確方法如果發現肺部結節，應該盡快進行詳細的評估，包括病史、體檢、影像學檢查等。對于懷疑是惡性病變的結節，應該進行進一步的組織學診斷，以便盡早明確診斷和治療方案。針對不同類型的肺部結節，需要采用不同的治療方法，例如手術切除、放療、化療等。對待肺部結節的正確方法PART02第二部分肺結節醫患人群肺結節醫患人群結節是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。直徑小于3cm的肺內病灶通常被描述為結節處，當直徑小于1cm時常被描述為“小結節”，而直徑小于0.5cm時則肺部結節檢出率越來越高的原因主要在于，過去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對于小于1厘米的結節難以發現。現在，越來越多的單位改做低劑量肺部CT，連2毫米以上的結節都能發現，所以檢出率就高了。同時，由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結節的發生率也有所上升。為什么有肺部結節的人會那么多?01哪些肺部結節惡性可能性大?肺內結節需重視，但不必驚慌。02肺部小結節大多為良性病變。03醫生根據結節大小、形態、年齡和吸煙狀況分析可能性。04年齡、慢性肺部疾病史、家族史等與肺癌風險相關。05肺部小結節直徑>1厘米，邊緣有毛刺和分葉，內部密度不均勻表現為實性結節或混雜性結節時，可能性大。吸煙史是肺癌的高危因素之一。年數乘以每天吸煙的支數>400支*年的吸煙患者患肺癌的幾率會明顯增高。其他高危人群包括年齡在55歲以上，有慢性肺部疾病史和家族史的患者。肺癌高危人群輸入首先進行影像學評估，確定結節的性質。如果醫生認為有惡性可能性，會建議進一步檢查，如PET-CT、支氣管鏡檢查、活檢等。如果結節為良性，可進行隨訪觀察。有高度惡性可能性的結節需及時治療。肺部小結節的評估和處理目前微創胸腔鏡手術是治療肺部小結節、早期肺癌的主要方法。微創治療肺部結節胸腔鏡手術應用廣泛，只需1個1cm胸腔鏡觀察孔和一個2-3cm操作孔，行肺葉或肺段切除術，療效明確，創傷非常小，疼痛輕，術后恢復快，不需要做任何的化療和放療。胸部低劑量CT篩查是高危人群體檢的首選方法過去的健康體檢根本上為X線胸片，大于1cm結節病灶容易被發現，而小于1cm的病灶因影響因素較多極易漏診。即使胸片發現肺內有病灶，相當一局部病變的性質也難以確定，需要進一步做CT檢查。CT在肺內病變中的診斷優勢非常明顯，CT通過顯示組織橫斷面及三維結構圖像進行診查，有效防止了肺與心臟、縱隔、橫膈等組織的重疊，能發現肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟前方等部位胸片難以發現的病灶。胸部低劑量CT篩查是高危人群體檢的首選方法另外，低劑量CT篩查所產生的射線劑量很低，對人體的影響極低，對高危人群來說是體檢的首選方法。胸部低劑量CT篩查是高危人群體檢的首選方法一般來說，年齡50歲以上并至少合并以下一項危險因素:01、吸煙≥400支*年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間缺乏15年者;02、被動吸煙者;03、有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);04、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;05、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或彌漫性肺纖維化病史。那哪些人群屬于肺癌篩查的高危人群呢?PART03第三部分發現肺結節該怎么辦發現肺結節該怎么辦結節是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。直徑小于3cm的肺內病灶通常被描述為結節處，當直徑小于1cm時常被描述為“小結節”，而直徑小于0.5cm時則怎樣才能明確肺結節究竟是不是肺癌？理論上講，只有組織學診斷才能確診肺癌，也就是說需要通過手術、穿刺或纖支氣鏡等獲得病理結果才能明確診斷。但隨著醫生對肺結節認識的提高及人工智能（AI）的應用，影像上早期肺癌診斷正確率也明顯提高了，但影像診斷的準確性無法達到100%，是否需要行穿刺活檢或直接手術切除，需要專科醫師根據結節大小變化、實性成分比例的變化以及患者的需求、自身狀況等綜合分析后決定。怎樣才能明確肺結節究竟是不是肺癌？那么，發現肺結節就需要手術切除嗎？答案當然是否定的！前面給大家講到，首次發現的肺結節絕大多數是良性的，醫生會根據結節的大小、形態、內部結構、增長速度等初步判定肺結節的惡性概率，如果判定為良性結節，要避免“白挨一刀”。發現肺結節就要手術嗎？哪些要手術？如果醫生評估肺內結節的惡性傾向比較高，比如大于8mm的混合磨玻璃結節、或者在隨診過程中增大的結節，就會建議進行手術治療。發現肺結節就要手術嗎？哪些要手術？肺結節如何科學隨診？肺結節通常需要隨診復查，一般放射科CT報告內會提示結節分類及建議隨診時間，需定期到專科門診隨訪，觀察結節的變化規律，了解病灶的自然進程。肺結節隨診建議在同一醫院、同一臺CT機器、同一個掃描條件下進行。一般良性結節復查表現為病灶吸收消失、縮小或無明顯變化；而惡性結節可能按腫瘤倍增時間增大，或者實性成分增多。肺結節如何科學隨診？

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