煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121中藥保留灌腸FreePowerful2021/8/122概念

中藥保留灌腸法將是將中藥湯劑，自肛門灌入，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目的。

2021/8/123適應癥

1潰瘍性結腸炎：馬齒筧50g

青黛50g

白頭翁50g

黃柏50g

丹皮50g

大黃50g

珍珠粉

60g

煎250ml/次，保留灌腸，1次日

2大腸癌：龍葵

15g

白花蛇舌草15g

生薏仁15g

狼毒

1.5g

半枝蓮15g

雞血藤

15g

水煎灌腸，次/日

3結核性腹膜炎：黃芩60g

百部60g

大腹皮15g

萊菔子15g

澤瀉15g

紅藤15g

丹10g

大黃15g

敗醬草15g

水煎灌腸，/日

4急性胰腺炎：大黃（后下）20g

木香10g

延胡索12g

龍膽草10g

白10g

黃

5g

黃柏10g

黃芩10g

水煎灌腸，1劑/日

2021/8/1245膽石癥：茵陳

10g

延胡索10g

黃柏10g

川楝子10g

木香12g

梔子10g

金錢草12g

海金沙（包煎）10g

、

6肝性腦病：水牛角（先煎）20g

川連5g

茵陳

10g

大黃（后下）12g

白蔻仁10g

石菖蒲

15g

黃芩10g

郁金10g

通草

10g

滑石

10g

全蝎

3g

水煎灌腸，1/日

7腸結核：百部

10g

怪柳

10g

矮地茶

12g

石吊蘭

12g

鱉甲（先煎）15g

地骨皮

10g

黃柏10g

二冬（各）10g

水煎灌腸，1劑/日

2021/8/125禁忌癥

1肛門、直腸和結腸等手術后或大便失禁病人禁用。

2下消化道出血、妊娠婦女等禁用。

3急腹癥、腸道手術、腸傷寒、嚴重心腦疾患2021/8/126操作流程（1）評估1核對醫囑及治療卡。

2病人病情，發病部位，灌腸目的。

3病人大便的性狀及肛周皮膚情況。

4病人心理狀況、合作程度。

2021/8/127(2)準備

1護士衣帽整潔、戴口罩、洗手。

2用物治療盤內備治療碗，紗布，一次性導尿管，彎盤、石蠟油，衛生紙，橡膠單與治療巾，10cm高的小枕，便盆，必要時備屏風、水溫計，藥液（不超過200ml)。

3病人緩解緊張情緒，排空大小便。

4環境關好門窗，調節室溫，必要時屏風遮擋。

2021/8/128（3）實施1備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。

2取左側臥位，雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10cm。

3檢測藥液溫度，連接導尿管，潤滑前端，排氣，關調節器，并放入清潔彎盤內，彎盤置于臀下，左手用衛生紙分開臀部，顯露肛門，右手持導尿管前端輕輕插入15cm～20cm。2021/8/1294打開調節器，緩慢注入藥液（60～80滴），液面距肛門不超過30cm，注入時間宜在15～20分鐘內。

5藥液滴完后，用手套包導尿管前段，放于彎盤內。

6用衛生紙輕揉肛門片刻，病人抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。

7整理床單位，撤去屏風，開窗通風，觀察病人反應。

8清理用物，洗手，記錄并簽名。

6．

分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入法直接關上開關，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內。

7．

用衛生紙輕揉肛門片刻，遺臭萬年病人屈膝仰，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。

8．

整理床單位，撤去屏風，開窗通風，觀察病人反應。

9．

清理用物，洗手，記錄病簽名。

2021/8/1210注意事項1中藥保留灌腸前應先了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便。

2、藥液溫度應保持在39℃～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產生強烈便意，致使藥液在腸道內停留時間短、吸收少、效果差。

3為使藥液能在腸道內盡量多保留一段時間，對所使用藥物刺激性強的病人可選用較粗的導尿管，并且藥液一次不應超過200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，至少保留1小時以上，以提高療效。

4、灌腸前排盡大小便。

5、灌腸液的溫度和體溫相當即37度左右時，即可灌腸，不宜過熱或過涼，以免刺激腸黏膜。

2021/8/12119、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212護理體會中藥保留灌腸是使藥液保留腸內達到治療目的，因此，病人取適當體位，抬高臀部，注意保留灌腸方法，選擇肛管要細，掌握插入的適宜深度，液面的高度，藥溫，藥量，保留時間等是本法成敗的關鍵。此法對于妊娠，不明原因的急腹癥，消化道出血腸癌，嚴重心血管病均禁用。插管前要認真，檢查有無痔瘡，肛裂等，插管動作要輕柔，以免損傷腸粘膜，增加病人痛苦。采用液體石臘為肛管潤滑劑為好。插管時若遇到阻力或流速不暢，可能肛管被糞塊堵塞或肛管緊靠腸粘膜之故，移動肛管或擠壓橡皮管阻力可消失。若患者感到腹脹，或有便意，可告知患者是正常現象，囑患者張口深慢呼吸，放松腹肌減輕腹壓，盡量忍耐，保留藥液在1h以上。臨床證明保留灌腸適宜晚上臨睡前進行，灌腸后可力爭做到1～2h不排便，藥液在腸內保留時間越長，療效越好。2021/8/1213療效遼寧中醫院共治療431例，臨床痊愈266例，基本緩解及部分緩解141例，無效24例，總有效率為94.4％。對其中117例作2～4年隨訪，62例復發，復發率53％，但癥狀均較前輕。2021/8/1214治愈標準1.近期治愈：臨床癥狀消失，纖維結腸鏡復查粘膜正常。停藥或僅用維持量藥物，觀察6個月無復發。2.有效：臨床癥狀基本消失，纖維結腸鏡復查粘膜輕度炎癥反應及部分假息肉形成。3.無效：經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查無改善。2021/8/1215預后國內潰結以慢性復發型、慢性持續型為多，輕癥及緩解期長者預后較好，病變只局限于直腸者預后良好。年過60歲或20歲以下者，病情往往嚴重，有并發癥、低血鉀、低蛋白血癥、病變范圍廣者，預后差。關節炎和強直性脊椎炎并不影響預后。并發結腸穿孔或大出血時預后較差。病程長超過10年者，癌變率較高。2021/8/1216討論及預防

1在治療潰瘍性結腸炎的酮通常的給藥途徑中包括外周途徑和肝臟途徑,外周途徑可有肌肉注射、舌下給藥或外周靜脈給藥等,藥物首先向各組織器官分布,首次循經全身時,僅有30%通過肝臟。肝臟途徑包括口服,經脾靜脈、門靜脈給藥等。直腸給藥途徑筆者認為其歸于外周途徑，所以中藥保留灌腸，藥物吸收利用率更高，療效更好。灌腸時要采取正確體位并保持一定時間,使藥物同病變部位充分接觸,以維持腸腔藥物濃度及腸粘膜細胞內藥物濃度,以達最大生物利用度,通過滲透擴散達到止血生肌,調節腸道功能,修復病理損傷之目的,收到抗炎、祛腐生肌的療效。保留灌腸除了強調體位與時間外,還應注意中藥的煎制及灌腸時藥液溫度,使藥物在腸腔內保留一定的時間,得以充分吸收,這樣才能提高療效。

2021/8/1217.2由于此病原因不清,易長期反復發作，往往使人感到心理負擔重。正確認識此病，從休息、飲食及合理用藥等多方面進行自我護理，有利于防止復發和控制病情的發展，使病情緩解直至康復。輕型病人可從事一般輕工作，生活要規律，注意勞逸結合，保持心情舒暢，預防腸道感染。飲食上要攝入高熱量、高營養、少纖維、少刺激、低脂肪、易消化的食物;對可疑不耐受的食物，如蝦、鱉、花生等應避免食用;牛奶可導致腹瀉加重，應避免服用牛奶及奶制品;忌食辣椒，忌冰凍、生冷食物，戒煙酒。要使病患者清楚堅持治療的重要性及藥物的有關副反應，以利于能正確用藥。若出現腹瀉、腹痛加劇，大便便血等異常情況，應及時到醫院就診，以免耽誤治療，減少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入，減少精神負擔和精神創傷，避免感染疾病發生，維持治療，均可有效的減少復發，最大限度的鞏固臨床治療效果。

2021/8/1218優點1.中藥藥液保留灌腸采用輸液式滴入法，速度緩慢，壓力均勻，單位時間內灌注藥液流入直腸腸內減少，避免了液體直接進入直腸，減少了對腸壁的刺激，使蠕動減慢，患者舒適，無便意。2.傳統中藥保留灌腸法，由于插入長度較淺等原因，很容易引起藥液外溢，另外，拔管時有一部分藥液會隨之流出。3.綜上所述，我們采用中藥保留灌腸法，可明顯延長藥物在腸道內的存留時間，減少了中藥外溢，擴張了腸腔，使藥物吸收更充分，減少了患者痛苦和不適，提高了患者滿意度、舒適度及臨床療效。值得臨床推廣。2021/8/1219

感謝西十六病區所有帶教老師！謝謝參觀，歡迎下次再來！2021/8/12209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:07:40PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/8/12219、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2